【奇美醫院婦產部目前使用SDM】
「共享決策」（Shared Decision Making，SDM） 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義，至少要有醫師和病人雙方共同參與，醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。

🔸SDM決策的主題、內容，各家醫院都不同，這次將直播中提到的婦產相關SDM提供給大家參考

❶唐氏症篩檢，我應該選擇哪一種？
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❷沒有任何醫療需求的情況下，我該如何餵養我的寶寶？
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❸我決定要自然生產，該不該選擇減痛分娩呢？
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❹生產後，我該作親子同室嗎？
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🎥直播預告
9/22(三) 中午12:00 在 Icu醫生陳志金 的粉專，將與本部郭恬妮主任及徐英倫醫師進行訪談，請大家一定要準時鎖定！

美國12~17歲青少年注射BNT疫苗後的不良反應 小心暈針！

1.美國CDC分析7月16日之前在VAERS系統890萬12~17歲青少年注射BNT疫苗後通報9246個不良反應報告，大概每千次注射有一次通報。其中90.7%是不嚴重的，9.3%是嚴重的。

2.最常見的是頭暈 (20.1%), 昏厥(syncope，13.3%), 頭痛 (11.1%)，失去意識 (7.5%)，盜汗 (7.4%)。

3.另一個V-safe系統是比較不會低估的通報系統，注射第一劑後約9%發燒，第二劑後約30%發燒。

4.昏厥是因大腦灌流不足造成短暫意識喪失，並能自動恢復意識狀態。在打針後引發的大概就是所謂的暈針，引發副交感神經過度反應，讓心跳變慢血壓變低而暈倒。

5.昏厥通報的1228人中，901人符合標準的醫學定義。其中六成是女性，年齡中位數是15歲，16.3%曾有恐懼打針的病史，16.1%會到急診室就醫。

6.嚴重的不良反應則七成都是男性，年齡中位數是15歲。其中最常見的是胸痛(56.4%)，心肌炎(40.3%)。心肌炎通報397例，佔整個通報比例4.3%。

7.通報14例死亡，其中4例是12~15歲，10例是16~17歲。但沒有因為心肌炎而死亡的。其中兩例是肺栓塞，兩例是自殺，兩例是腦出血，一例心臟衰竭，一例是嗜血症候群，六個還在確認。

04b解讀：
1.以美國數字推算，如果我們在台灣施打100萬年輕男性第一劑，可能會看到約13例心肌炎。在注射一週後，要小心有無胸痛，喘不過氣，心悸的症狀。可以的話注射完一週避免劇烈運動。若發生的話，要趕快去急診，並和醫師說明之前有注射過BNT疫苗。

2.我比較擔心的反而是在學校集體施打，會不會發生集體暈針的問題，美國的這個報告看來暈針發生比例非常高。這個要好好衛教和防範。

3.美國BNT第二劑是21天後就施打，我估計指揮中心BNT疫苗也會延後到10~12週之後才打，會不會因此讓第二劑的不良反應較少，這是有趣的話題。英國目前施打第一劑第二劑後心肌炎機率都是百萬分之4左右，但可能是因為目前還沒有廣泛施打到青少年的關係。

很久以前，王醫師就想要分享關於頭髮的衛教，主要是很多人在變胖或減肥的過程，會跟產後媽媽一樣，很常見到［休止期落髮」（Telogen Effluvium）。定義是非發炎、非疤痕性廣泛性落髮，通常在一些壓力狀態後3～5個月發生，也可能在特定誘發因子後立即出現，分為急性或慢性（以持續時間超過12個月為界），通常在沐浴或洗頭時發生大量落髮，做拉扯測試（pull test）為陽性：在頭皮多處輕拉，在每處可發現2～3根以上休止期的頭髮。

對身體來說，除了心理的壓力，身體壓力像是懷孕、分娩、重病、開刀、感染、蛋白質不足（過度節食、厭食症）、營養不足（缺鐵、缺鋅）或某些藥物（例如心臟科用Catopril,Enalapril,metoprolol,propranolol，胃藥（Cimetidine)，身心科用藥（Carbamazepine,lithium),乾癬用藥（etretinate)）等，都會讓頭髮從生長期（anagen）快速經衰老期（catagen）進入休止期（telogen）而掉落。有些洗髮精裡的香精或食物中常見的香料（coumarin,香豆素，常用作定香劑或增香劑）也有可能影響。

通常王醫師都會跟學員說，因為毛囊完好，通常在6個月後會長回來，一年內95%會重長回來，不太會有永久掉髮的問題。而除了補充營養（鐵、鋅、蛋白質）、避免壓力環境以外，選擇適當的洗髮精或是頭皮養護產品也很重要，畢竟頭皮跟臉部皮膚一樣會老化，包括：
一、油落：輕度落髮、油脂平衡失調、頭皮屑變多、毛囊阻塞、髮質變細易斷。
二、敏弱：頭皮敏感、頭皮乾燥、頭皮鬆弛、用了不適合的洗髮劑造成過敏性皮膚炎。
三、禿白：灰白髮、禿髮。

在以上落髮的治療中，可能遇到的刺激敏感、紅、癢的狀況，目前已有專科醫師會建議使用含乳鐵蛋白的成分，來幫助調理頭皮的環境。

自從5月開始因疫情的關係，工作、研究和育兒壓力都倍增，王醫師發現即使體重沒有差太多，但出現了疑似大量的「休止期落髮」，所以也關切了市售相關的養護產品。剛好這時由農業科技研究院衍生公司「肌活麗學創研所」，提出了專利乳鐵蛋白胜肽（Hairlycin 髮麗胜®）的養髮用品 #Pharmano 髮蔓濃 試用邀約，這種非藥物的胜肽養髮成分，有激活毛髮，強化髮質，多方面對抗頭皮老化導致的落髮現象的專利技術，擁有多國專利證號，而且有發表在皮膚醫學的國際期刊（Lactoferrin promotes hair growth in mice and increases dermal papilla cell proliferation through Erk/Akt and Wnt signaling pathways. Archives of Dermatological Research. 2019 Jul;311(5):411-420）。

看完相關期刊後，對於能夠使用這項專利產品非常期待，髮蔓濃除了洗髮專用的 #髮蔓濃氧髮活齡素洗髮精，另外還有針對頭皮保養修護的 #肌本氧髮露， 以及針對髮根調理活化的 #氧髮活齡素 2款不同功能的養髮液。

王醫師這幾天使用下來，洗完頭髮感覺清爽不粘膩，頭髮還很蓬鬆。吹完頭髮之後使用肌本氧髮露在頭皮上，沒有感到刺激的不適，也沒有頭皮過乾的搔癢跟皮屑，可以感受到頭皮的環境被打理得更好，期待疫情期間的壓力落髮，可以更快速的長回來。

我們的頭髮有10萬根，所以一天掉100～150根都是正常的，而且每根頭髮的生長週期都不一樣，遇到休止期落髮請放寬心，保持健康飲食跟作息，適當的營養品補充以及適合的頭皮修護產品，給頭髮一點時間，「耐心」就是休止期落髮最好的治療喔！另外頭皮保養和臉部保養一樣，如果希望可以延長頭髮的目視年齡，持之以恆的保養也是很重要喔！

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身材明明就很瘦，就唯獨肝臟很多脂肪？
你以為不胖吃一口沒事，可多吃一口好像就對不起肝臟？
但其實脂肪肝帶來的危害遠超乎想像！一起來認識這個陌生又熟悉的疾病吧～

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✍參考文獻：
[1]脂肪肝在台灣到底多流行：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7011431/
[2]臨床怎麼定義非酒精性脂肪肝的:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664612003397?via%3Dihub
[3] 瘦子也會有的脂肪肝：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589555919300904
[4]你有非酒精性脂肪肝也容易有的疾病：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6091416/

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00:00 前導
01:35 上網買藥的風險
03:43 男性的性功能障礙有哪些？
05:12 造成性功能障礙的因素
06:21 懷疑有性功能障礙該怎麼辦？
07:53 我們的觀點
09:51 提問
10:10 結尾

【 製作團隊 】

｜客戶／專案經理：Pony
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅、珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→女人一分鐘就高潮，為什麼男人要拼持久？ - 良醫健康網：https://bit.ly/2KJk0bl
→性治療在醫學與性學上的困境 - 台灣男性學醫學會：https://bit.ly/33eI5NB
→把性和愛畫上等號？性治療師童嵩珍：性可以愈練愈好，但不是關係的解藥 ：https://bit.ly/3mawNRI
→焦慮與憂鬱讓你變成快槍俠？：https://bit.ly/3laoPGW
→勃起功能障礙 定義 - 台灣男性學醫學會：https://bit.ly/2JeklSu
→國際勃起功能指標量表：https://bit.ly/3nYe5xs
→男人30歲後一半會有勃起障礙！威而鋼、犀利士...藥師用一張表告訴你該怎麼選藥 - 良醫健康網：https://bit.ly/3fIu2EX
→【調查】威而鋼假藥流出市面 假藥盛行率竟高達93% -TVBS：https://bit.ly/3mcwtlM
→你討的是「持久」，還是面子？破解男人的陰莖焦慮症：https://bit.ly/3qdBtsK
→【非處方藥】民眾常見非處方藥品之正確用藥衛教懶人包 - 台灣年輕藥師協會：https://bit.ly/33mqaVk
→藥品分級 - 屏東縣衛生局：https://bit.ly/2KxpsxJ
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【 延伸閱讀 】

→打擾性愉悅的男人焦慮：https://bit.ly/3m9HXq5
→男人狂問「到了沒」...當做愛變成一場考試，解析男人的「高潮恐慌症」：https://bit.ly/3q33LpB
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熬夜傷身2021 | 養生 | 988FM專訪(上)

早點睡 ! 不要太晚睡 ! 熬夜對身體不好 !
從小到大都會聽到身邊的人經常提醒我們 , 但因為課業、工作關係 , 也或許是純粹的放縱追劇、打遊戲機(打電動玩具)、看小說......等等 , 很多的人因此錯失黃金的睡眠時間 , 導致身體健康的狀態每況愈下 , 出現皮膚粗糙暗沉、長痘痘、月經失調、失眠、賀爾蒙失調、心悸(心律不整)、心臟病風險上升、口臭、腸胃消化不良、免疫力下降、肥胖、罹癌風險增加及中風等狀況。
988電台(988 FM)DJ慧敏(Joycelyn)線上專訪林子民中醫師 , 談談熬夜為何對身體造成危害 ? 有什麼對策可以降低熬夜的傷害 ?

章節
0:00 內容提要
0:13 主持人引入主題
0:24 熬夜的定義
1:18 白天睡覺算熬夜嗎?
2:55 熬夜對不同年齡層的影響
3:25 熬夜會長不高嗎?
4:25 熬夜做的活動不一樣 , 傷害是不是也不一樣?
5:58 長期熬夜的傷害
9:40 睡眠時間多長算是充足的呢?
10:17 熬夜會有口臭嗎?
11:10 喝涼茶能緩解熬夜上火嗎?
12:42 照顧好免疫力

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