#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病...
#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺
繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。
1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。
2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。
3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~
4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。
5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ
6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。
7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>
術前營養計畫 在 煲湯媽咪 幸福講堂 Facebook 的最佳貼文
近日，我偷偷卻大方的把家人製作發酵多年的『酵素』開喝了 ~
記得那年家人沉迷研究酵素這東東，當時他一頭熱的製作了一大桶，並說要放兩年才可以喝，結果這一桶跟我們一起搬家，至今仍穩穩的佔著一席之地，兩年過去了，也不記得經過多少年頭了，總之算是陳年酵素了，於是趁著有人不在…，我敢敢的給它喝下去了，現在已經成了我日常飲品之一，也是我盡其窈窕計畫中意外的增援，喝著喝著開始有感了….
於是今天來分享可由生活食物中攝取『酵素』吧 !
其實『酵素』就像是人體天然存在的“環保小尖兵”，我們可以透過健康的生活習慣、飲食來增加體內的酵素，幫助人體營養的消化、將體內毒素跟老舊廢物排出體外的催化劑，對於身體健康相當關鍵。當身體內有足夠的酵素，人體可以正常排毒、新陳代謝，自然就會健康，也不易發胖；反之，若我們一直吃不健康的食物、接觸含有毒素的化學用品等，身體會增加消耗酵素的速度，當身體缺乏酵素，身體會老得很快，伴隨而來的就是病痛或肥胖。
全球永不退流行的議題就是“減肥”，而酵素之所以開始夯，就是因為酵素可以幫助減肥，原因就是上面所提的：消化、代謝、排毒狀況好，身體代謝率提高，自然不易儲留過多脂肪在身上。
有三種酵素，我們可以從食物中攝取，來幫助消化分解食物裡的蛋白質、碳水化合物與脂肪，這主要的三種酵素為：蛋白酶、澱粉酶、解脂酶。不同食物所含的酵素種類不同，平常均衡攝取即可，當有聚會大餐時，再針對吃過量的食物種類加強補充。
■ 蛋白酶 – 分解蛋白質 / 吃太多大魚大肉時多補充
它能將魚、肉、蛋、奶、豆類等食物中的蛋白質，分解成小分子的胺基酸，方便身體吸收、重組，因為蛋白質是人體必須營養素，但若無法消化完全，就會造成腸胃負擔、導致代謝減緩。
富含蛋白酶的食物：
1. 木瓜、青木瓜 – 可改善身體浮腫與便秘
2. 鳳梨 – 可抗發炎、增加免疫力及溶解血栓
3. 奇異果 – 可促進消化代謝、美容養顏 (綠色奇異果比黃金奇異果效果更佳!)
■ 澱粉酶 – 分解碳水化合物
它在體內是由唾液腺及胰臟所分泌，能將「澱粉」分解成「醣」，形成身體能量主要來源；當我們咀嚼米飯，發現越咬越甜，就是澱粉酶在作用。
富含澱粉酶的食物：
1. 香蕉 – 可協助消化、排便順暢、消水腫
2. 高麗菜 – 它可幫助修復體內受傷組織 (可加老薑一起料理，去寒)
3. 白蘿蔔 – 可調整腸胃不適，預防腸胃炎與潰瘍
4. 山藥 – 能改善腸胃問題，並提升免疫力
■ 解脂酶 – 分解脂肪 / 減肥時不可或缺的好夥伴
它通常存在體內的胰液和血液中，能分解脂肪，將三酸甘油脂轉化為肌肉能量所需的脂肪酸與甘油，減輕腸胃、膽囊、肝臟、胰臟的負擔，讓內臟脂肪與皮下脂肪進行燃燒功能。
富含解脂酶的食物：
1. 納豆 – 可促進脂肪燃燒 (含抗血栓功能，生理期間或手術前後不可食用)
2. 味噌 – 可降低肉類脂肪在腸道囤積
3. 泡菜 – 可預防便秘與大腸癌
今天分享到這裡，希望有達到簡單解說，幫助大家開啟認識『酵素』的大門唷 \^0^/
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其實『酵素』就像是人體天然存在的“環保小尖兵”，我們可以透過健康的生活習慣、飲食來增加體內的酵素，幫助人體營養的消化、將體內毒素跟老舊廢物排出體外的催化劑，對於身體健康相當關鍵。當身體內有足夠的酵素，人體可以正常排毒、新陳代謝，自然就會健康，也不易發胖；反之，若我們一直吃不健康的食物、接觸含有毒素的化學用品等，身體會增加消耗酵素的速度，當身體缺乏酵素，身體會老得很快，伴隨而來的就是病痛或肥胖。
全球永不退流行的議題就是“減肥”，而酵素之所以開始夯，就是因為酵素可以幫助減肥，原因就是上面所提的：消化、代謝、排毒狀況好，身體代謝率提高，自然不易儲留過多脂肪在身上。
有三種酵素，我們可以從食物中攝取，來幫助消化分解食物裡的蛋白質、碳水化合物與脂肪，這主要的三種酵素為：蛋白酶、澱粉酶、解脂酶。不同食物所含的酵素種類不同，平常均衡攝取即可，當有聚會大餐時，再針對吃過量的食物種類加強補充。
■ 蛋白酶 – 分解蛋白質 / 吃太多大魚大肉時多補充
它能將魚、肉、蛋、奶、豆類等食物中的蛋白質，分解成小分子的胺基酸，方便身體吸收、重組，因為蛋白質是人體必須營養素，但若無法消化完全，就會造成腸胃負擔、導致代謝減緩。
富含蛋白酶的食物：
1. 木瓜、青木瓜 – 可改善身體浮腫與便秘
2. 鳳梨 – 可抗發炎、增加免疫力及溶解血栓
3. 奇異果 – 可促進消化代謝、美容養顏 (綠色奇異果比黃金奇異果效果更佳!)
■ 澱粉酶 – 分解碳水化合物
它在體內是由唾液腺及胰臟所分泌，能將「澱粉」分解成「醣」，形成身體能量主要來源；當我們咀嚼米飯，發現越咬越甜，就是澱粉酶在作用。
富含澱粉酶的食物：
1. 香蕉 – 可協助消化、排便順暢、消水腫
2. 高麗菜 – 它可幫助修復體內受傷組織 (可加老薑一起料理，去寒)
3. 白蘿蔔 – 可調整腸胃不適，預防腸胃炎與潰瘍
4. 山藥 – 能改善腸胃問題，並提升免疫力
■ 解脂酶 – 分解脂肪 / 減肥時不可或缺的好夥伴
它通常存在體內的胰液和血液中，能分解脂肪，將三酸甘油脂轉化為肌肉能量所需的脂肪酸與甘油，減輕腸胃、膽囊、肝臟、胰臟的負擔，讓內臟脂肪與皮下脂肪進行燃燒功能。
富含解脂酶的食物：
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術前營養計畫 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的最佳貼文
5G也能養豬？中國政府神助攻，5G應用落地超出預期
2019.07.09 by
唐子晴
提前了整整一年，中國政府在6月6日，正式發放了四張5G商用執照，自此正式跨進「5G時代」，但中國在5G建設上，具體到底做了什麼？和其他速度也很快的國家相比，特別之處又在哪？或許和你想的很不一樣！
2019年6月6日，中國政府正式發放4張5G商用執照，包含了三大電信商：中國移動、中國聯通、中國電信，以及掌管有線電視的中國廣電。自此，中國一腳正式踏入「5G時代」。
根據GSMA公布的《移動經濟》亞太版最新報告指出，中國目前已在上海在內的主要城市進行5G測試，預計到了2025年，中國28%的行動連接都將通過5G網路，約佔全球所有5G連接數的三分之一。
的確，「上海虹橋火車站將成為全球第一個5G車站」、「北京海淀區有第一個5G社區了」⋯⋯諸如此類的消息陸續傳來。但是，這些建設究竟意義何在？中國在5G建設上，具體到底做了什麼？和其他速度也很快的國家相比，特別之處又在哪？
中國電信三雄投入5G成本，遠遠小於4G
「我們也不怕透露，整個產業在第一季，包括前五個月，收入增長基本上處於停滯狀態，中國移動甚至已經出現負成長，這是一個客觀的事實。」中國移動董事長楊杰在以5G為主題的上海MWC上，發表了一番「坦誠相見」的演說，點出了一個不可否認的事實：中國營運商下一波成長的機會，就在於讓人既期待，又怕受傷害的5G。
根據三大電信商先前釋出的財報指出，中國移動、中國聯通、中國電信在2019年，總共將投入310億人民幣在5G建設上，這數字卻遠遠低於4G和3G當時砸入的成本。
即便和韓國一樣，中國的5G建設都有國家計畫支持，讓一開始布局就「如有神助」，商用速度自然能搶進全球的前段班，而中國5G頻譜也是由國家配定發放，也沒有煩瑣的拍賣過程。但是，即便政府起到了「推動」作用，但究竟要從哪找到5G的價值，仍得靠電信商自己。
5G的關鍵應用不在消費者，在於如何和產業垂直整合，這一觀念已是老生常談，但讓中國電信三雄不願「大手大腳」的根本原因，其實和全球的營運商一樣，他們也在摸索，5G究竟該如何與產業成功結合？
提前1年商用，政府「神助攻」
雖然電信三雄「小心翼翼」，但布局速度卻不斷加快；事實上，中國5G的商用元年，比原訂的2020年整整提前了一年。
首先，有國家支持，幫忙電信商一起找出5G的商業模式。早在去年6月，中國就舉辦了一場由政府主導的5G競賽「綻放杯」，徵集各式各樣業界、民間的5G應用案例，並讓電信商、網通設備廠商一起合作，目的就是加速5G真正商用的進程；時至今年6月，競賽也邁入了第二屆。
再者，中國的5G組網布局，已經從原先打算「全面SA（獨立組網）」，轉換成為「SA＋NSA（非獨立組網）混合」，這無疑加速了進程。
5G核心網目前有兩種建置方式：讓5G基地台直接連到4G核心網的NSA方式，優點是部署快、成本低，但靈活度會受到制約；另一種則是獨立建置5G核心網的SA，雖然靈活性高，也是全球電信商最終目標，但成本高、布建速度慢。
別於其他國家都先走NSA，電信三雄原先打算全面採用SA，直至今年2月在巴賽隆納舉辦的世界行動通訊大會上，三雄才「改口」：某些情況下，我們還是會走NSA。
「6月6號執照發下來，就代表真的要開始商用了，但如果網路不成熟，也沒有終端支援，要怎麼商用？他們只能做這個選擇。」資策會MIC資深產業分析師鍾曉君說道。
一來，SA的設備、技術和NSA相比還是有落差，現在市面上支援5G的晶片、手機、CPE都沒有辦法完全支援5G網路，需要5G、4G，甚至是3G混合運行，如果全面走SA，這一批首發的終端裝置，則都不能使用；再者，今年電信三雄投入的5G成本不高，若要走高成本的SA，則會入不敷出。
楊杰指出，2019年中國移動已經推出「5G+」計畫，2019年將在全國建置超過5萬個5G基站，目標將在逾50個城市中推出5G商用服務；而中國電信、中國聯通今年都預計在40個城市也導入5G。
「雖然都有政府支持，但韓國營運商專注在提供高速行動網路，產業落地沒有這麼快，中國內需市場夠大，即使消費性市場他們也不會放棄，但足以從垂直產業應用去搶第一，並將成為接下來2B市場發展最快的地方。」拓墣產業研究院研究協理謝雨珊說道。
今年中國5G的應用，一點都不小兒科！
雖然全球百花齊放的5G應用，都還只是「驗證階段」，但中國這一年落地的試驗，可以說是突飛猛進，如果在2018年的上海MWC上，電信三雄展示的5G應用還只是一種飄渺的想像，到了2019年早已經超出預期。
有了政府支持，中國展示的5G應用一點都不「小兒科」，光是從中國移動的展位上看來，5G已經開始陸續導入城市的大型基礎建設，在醫療、自駕車、教育，甚至是農業方面，都有不少新進展。
有一顆「超腦」的智慧城市
5G要怎麼跟城市結合？首先需要搜集大量的城市資訊，在進行傳輸、計算、彙整，即時給出配套措施。
中國移動介紹，作為中國最大的電信商，他們已經擁有超過9億筆行動數據、1.5億筆家用寬頻數據、5億筆物聯網數據，這些都是「珍貴的寶藏」，經過即時加工計算，可以用於城市交通道路規劃、人流分析，也可以進行商業據點選址。
針對北京、天津、河北三個城市，中國移動推出了「超腦」，可以分析城市人口出入概況，年齡、性別等等面貌資訊，進而即時進行疏散規畫，「這對於政府來說，是有很強的指導意義的，」現場人員說道。
另外，對於城市的各個角進行監控後，像是有小孩走失，通過上傳訊息到管理平台，就可透過城市中各個攝影機抓拍到的影像進行分析比對，定位小孩最後出現的位置，後台會以該位置為核心自動規劃出最佳搜尋區域，再調動無人機和機器人的搜救、巡航路線。
現場人員透露，全中國已經有500個城市在進行智慧城市的架構設計，接下來將會陸續導入5G，和城市控管結合。
5G自駕車導入礦山、駕訓班
在位於上海市浦東區的展館內，設有一個「模擬駕駛艙」，可以即時操控1,000公里外、位於北京紡山區自動駕駛示範區中的無人車，車速約維持在20m/s內。
在這一個半開放園區內，這台車可以在「自動無人駕駛」和「遠端駕駛」間切換，當自駕車偶遇突發狀況時，就可以透過遠端進行人為干擾，。
「一般來說，這會用在人類無法到達的地方，或是災情救援中，像是礦山、道路搶修，現在也有駕訓班在洽談。」
今年3月，中國實現了第一起5G帕金森手術
在2019年3月16日，中國進行了第一個5G手術。
這一個專門治療帕金森的「腦起搏器」手術，病人在位於北京的人民解放軍總醫院，而醫生位於海南醫院，兩者相隔了3,000公里。雖然術前、術後都由現場醫生操刀，但最關鍵的手術部分，是靠5G網路低延遲的特性，耗時3小時完成。
另外，針對急救，在救護車、直升機上也搭載了5G小基站，透過5G遠端超音波回傳圖像，可以讓醫生即刻進行診斷，在最黃金的時間內，採取搶救措施，而不用再等到回到醫院時進行處理，在今年6月四川發生長寧6.0地震時，已經憑此針對骨折患者進行診斷。
5G也能養豬？
最令人嘖嘖稱奇的，是5G也能養豬，在四川省的一個豬圈中，目前和中國移動做，已經導入5G來對豬圈進行監控。
針對每一頭豬，都配有兩個生物傳感器：一個可以紀錄豬的體溫，判斷他們什麼時候排卵，進而來配種，提高生育率；另一個則成為豬的「身分證」，追蹤豬的位置，分析他的營養、動態，來達到「精準飼養」。
但是，這為什麼要這需要5G？
「第一個，感測器的連結量很大，大型豬場的規模都有上萬頭豬，4G沒辦法支援那麼多數量連結；第二個是數據的收集，因為穿戴設備其實很容易從豬的身上掉落，還是是要透透過精準搜集現有數據，再進行精準的計算來監測。」
1：1全息投老師直播授課
最有趣的，無非是5G教育了，中國移動這次導入了一個全新的技術——全息投影。
中國人多地廣，有不少學校較偏遠或是師資不足，在去年，中國移動就提出了「直播支教」的解決方法；到了今年方法再升級，讓老師「活靈活現」靠全息投影呈現。
「我們一般盯著螢幕2個小時就受不了，但學生需要學習一整天，效果一定不是很好，全息投影可以緩解，也可讓老師整體形象呈現出來，好像老師真的就在我面前講課，這個效果一定比單靠螢幕好很多。」現場人員說道，老師在攝影棚內透過直播，幾乎就能1:1等比例遠端互動授課。
除此之外，中國移動還備有另一套「驗收方法」。
中國移動還設有「學習筆」跟「學習卡」，透過上面的搭載的感測器和資訊紀錄，可以獲取學生手寫筆記、錯題率的數據，之後生成學習報告。
可以透過學生成績、上課資訊採集，彙整成學習成績報表。唐子晴/攝影
但是全息投影看似新潮，但沒有好幾台攝影機環繞拍攝主體，沒有全息投影布幕的話，是沒有辦法進行的，學校是否有財力可以採用？
「國家對這一快的投入還是非常大的，很多學校都已經投入了智慧教學設備政，而且這套設備還好，沒有你想象中那麼貴。」雖然最終現場人員還是未透露導入售價，但預計今年9月開始商用。
附圖：中國移動董事長楊杰坦承，2019年前五個月，中國電信業者日子都不好過。唐子晴/攝影
中國移動推出「5G+」計畫。唐子晴/攝影
像是位於河北省的雄安新區，有很多外來人口，地方政府可以即時掌握這些人口的概況。唐子晴/攝影
像是智慧城市的安防系統，中國移動以走失兒童的案例來展示。唐子晴/攝影
遠端駕駛的視角，含括擋風玻璃（中）以及兩個後照鏡的視角（左右）。唐子晴/攝影
中央衛視已經大幅報導這一起手術。唐子晴/攝影
在救護車上，也有這種可以連結手機的5G超音波設備，更方便攜帶診斷。唐子晴/攝影
但即使豬的數量很多，這一點似乎NB IoT也能做到，是否一定需要5G，仍有待考察。唐子晴/攝影
現場展示的地理老師全息投影教學，引來大批觀眾圍觀。唐子晴/攝影
資料來源：https://www.bnext.com.tw/article/53922/what-is-the-new-things-about-5g-in-china-construction