【人工智慧如何席捲未來醫院？】3D 人臉辨識把關取藥身分、機器人支援不足人力

Posted on2020/09/11
TO 創新嗜讀

【我們為什麼挑選這篇文章】隨著人工智慧應用愈加廣泛，手術室、藥櫃也變得更加智慧，協助提升手術效率、用藥安全，讓我們看看 《從 AI 到 AI＋：臺灣零售、醫療、基礎建設、金融、製造、農牧、運動產業第一線的數位轉型》一書中《航向智慧醫療新藍海》章節的介紹。（責任編輯：呂珈寧）

未來醫院的規模不再以病床數來衡量，而是急、重、難症的治療能量，而手術室絕對是最重要的場域。根據世界衛生組織（WHO）規範的手術安全查核規範（WHO Surgical Safety Checklist），一個手術分成三大部分：Sign-in（簽入）、Time-out（暫停）、Sign-out（簽出）。每一個步驟都是確保病人手術安全、資訊正確與醫療團隊間的精准溝通。

臺灣 ICT 資源豐富，為智慧手術室奠定扎實基礎

WHO 只提供最基本的規畫方針，然而 ICT 資源豐富的臺灣，提供了更先進的智慧手術室規畫。當病人經過一連串術前檢查，並確認手術進行時間與主刀醫師之後，整個流程會由智慧病房系統轉移到智慧手術室排程系統。中央器械供應室有隨時待班的器械運送機器人，依手術室排程來運送病人手術名稱對應的器械包盤與相關耗材；機器人經由乾淨走道運送滅菌手術器械包盤，送達指定手術室後透過系統通知主責護理師；術後的髒汙器械運送機器人則按手術結束時間，由護理師啟動手術助理排程作業系統，搬運機器人前往載運髒汙器械、器具和物品。

一臺滿載的手術專用個案車（case cart）可能重達一、兩百公斤，藉由在汙物專用走道來回運送的機器人，不但可以降低器械運送人員的職業傷害，還能支援假日急刀人員不足、降低營運成本與管理複雜度，同時主動通知器械供應室收送案件。機器人的輔助讓手術室運作更為精准並提高效率。

落實手術中安全查核，透過手機 App 一手掌握

除了術前與術後的自動化效率，最重要的是真正落實術中的安全查核。每臺刀雖然都有標準作業流程，還是難以避免突發狀況。當手術門關上後，所有溝通聯繫都只能透過電話進行，這對於要調度上百名護理人員並同時運作數十間手術室的醫院來說，一直是很大的挑戰。透過手機上的手術查核 App，病患 Sign-in 時同時確認身分、麻醉準備、器械耗材清單；Time-out 時手術團隊的再次互相確認工作職掌、病患身分與手術部位；Sign-out 時確認檢體、器械與耗材數量。

這些步驟都在流動護理人員手上的 App 清楚呈現，每個步驟的確認與時間點即時同步到手術室護理站的電子白板，彷彿在戰情室裡同時操控數十個戰役的後勤資源調度。這種結合手術臨床流程、HIS 系統整合與手術紀錄、機器人自動化規畫、App 排程設計的完整方案，讓臨床醫療的高度專業融合在軟硬體的整合中，是 AIoT 精准醫療的經典應用案例。

智慧藥櫃提升用藥安全，大幅減少重大醫療疏失

WHO 最近把「Medication Without Harm」視為全球最重要議題推動，並在 2017 年德國波昂召開的會議中定下明確目標：5 年內降低 50％ 的用藥傷害。臺灣的醫院一直落實「三讀五對 1」的給藥規範，以確保病患的用藥安全，但在繁忙的臨床作業中，醫師常因病情變化而調整用藥，若只以人力核對，很難完全落實用藥安全；而利用物聯網科技輔助用藥安全，為當前唯一的解方。

麻醉管制藥品監管是一家醫院最重要的藥品管理核心，如果出現任何差錯，常會演變成重大醫療疏失。此時，智慧藥櫃搖身一變成為最佳利器 。依照管制藥品領藥規定，必須同時兩人取藥，利用醫事人員卡和 3D 人臉辨識、再連動到院內值班系統，對於取藥身分做最嚴格的把關。根據不同醫院用藥習慣，彈性組合藥物放置空間；取藥時利用 AI 藥品影像辨識比對藥名與數量，確保正確的醫師調劑處方；最後再連動醫院藥劑部的藥品系統，時時盤點，確保全醫院的用藥情形安全無虞。

醫院另一個用藥安全的場域，是癌症化療藥劑的運送安全。醫院的化療藥物調劑室為受嚴格管制的特殊區域，因此通常設置在和一般病患施打藥劑地點一段距離以上的空間。利用 3D 圖資與內建 LiDA（認知架構）的運送機器人，可以安全且精確地在調劑室與護理站之間穿梭；調劑藥師通過 3D 人臉識別之後，將調劑好的化療藥劑鎖入內嵌 RFID 的感應門鎖；送達化療病房後，責任護理師經過 3D 臉部辨識認證後，取出藥物進行投藥。整個過程不但能避免因人力運送化療藥物可能發生的傾倒，以及化療藥劑領取時人員認證的管控風險，藥物取放時間點、即時位置與人員身分都即時連線院內系統，確保整個化療用藥流程的絕對安全與精准管理。

AI 、深度學習應用，有效協助降低用藥錯誤次數

臺灣在醫療健保普及的制度下，民眾用藥頻率極高，藥物事件造成的風險隨時都在發生。醫院藥物事件發生地點以藥局為主（36.2％），其次是一般病房（32.2％）；醫院藥物事件發生階段以醫囑開立與輸入（54.9％）最多，其次為給藥階段（23％）、藥局調劑階段（20 ％）；從「醫囑開立與輸入階段」細項來看，以重複用藥（18.4％）最多，劑量錯誤（16.4 ％）次之；而在藥局調劑錯誤階段細項中，則以藥名錯誤（44.9 ％）最多，數量錯誤（20.8 ％）次之；另外在給藥錯誤階段細項中，以劑量錯誤（22.5％）為最多，藥名錯誤（15.5％）次之。

為了降低用藥錯誤次數，利用 AI 人工智慧，串聯機率、藥品資料庫與深度學習，扮演藥品守門人，及時攔截不正確的藥物事件 。將 AI 應用於用藥辨識的方式相當多元，例如導入臺灣健保資料庫與大型醫院提供的電子病歷，實行無監督學習 2，讓 AI 學習醫師開立處方的行為，進一步判斷醫囑開立後是否有藥物名稱與該病症無任何關聯，進而發出系統警示；抑或將藥品辨識導入藥局調劑階段，利用 AI 藥物影像辨識技術快速識別從藥櫃中取出的藥物名稱、外型和數量，隨後從藥品資料庫帶出藥性、藥物副作用等相關資訊，使藥物調劑時更快辨認是否與處方籤相符，減少取藥錯誤。

無論是裸錠、鋁箔包裝、液裝或盒裝的 AI 藥物影像辨識，前提都需要教導 AI 進行幾何變換（geometric transformations）： 包含放大、縮小、旋轉；顏色亮度、對比度、色調修正；圖像融合（image composite），拍攝影像與影像資料庫的加、減、組合、拼接；降噪（image denoising ／noise reduction），影像上的雜訊來自硬體或環境光等因素，如果影像雜訊太多，將會影響邊緣檢測與影像分割的準確性，因此如何過濾影像上的雜訊並保留有效訊息就相當重要；邊緣檢測（edge detection）與影像分割（image segmentation）的配合，能將一張影像分割成多個不同區域並準確擷取局部特徵，讓 AI 進而認識藥物形狀、大小、顏色、文字、數量等特徵，最後根據前述擷取的影像資訊與藥品資料庫進行配對，即可精准告知使用者藥物名稱和相關資訊。

AI 藥物辨識技術大致可分成兩種：1：1 和 1：N，前者的應用多為醫療中心藥劑部調劑時，驗證管製藥或高貴藥的身分；後者則應用在預防取用多種藥品時的錯誤。以技術難度來看，1：N 的難度比 1：1 還要高，因為 1：N 的藥物辨識更容易受藥物類型、拍攝角度、拍攝方向、拍攝距離、環境光等因素影響辨識準確度。因此在現階段，藥物影像辨識技術與藥物辨識機構的配合度相當重要，產品設計者需針對不同類型藥物提供適合的辨識環境，以降低這些干擾因素。

資料來源：https://buzzorange.com/techorange/2020/09/11/future-hospital-ai/

👩🏻女性困擾千萬種
產後問題更是多
❌半夜常常要起床多次上廁所
❌漏尿/頻尿 &私密處困擾一定要試試
🧑🏻‍🦱男生也可以坐唷‼️

我個人的困擾是常常憋尿造成尿道發炎
因為工作上有時要面對客人
但💧水一喝多就會常常跑廁所
但礙於再帶客人只好先忍著造成尿道發炎
☹️😣😖😫😩🤢😨😱🤯

所以今天來到星和醫美（竹北光明店）
@星和醫美診所竹北店
來找『👨‍⚕️薛博今醫師』評估

🔅G動（又稱幸福椅）椅
只要⏰28分鐘 就可以達到效果
相當於做了一萬多次的凱格爾運動
✅有效加強盆底肌

做完一次我覺得效果就滿顯著的
喝多水不會一直跑廁所
半夜也不會多次起床尿尿💯
比較可以一覺到天亮 睡眠品質好非常多
（建議可做到6次課程 95%改善效果）
礙於在術中無法使用📱手機～
診所很貼心都會準備雜誌📖在旁邊
可以看看雜誌或讓自己坐著閉目養神也不錯👍🏻

🔅術前➡️美容師會來說明相關⚠️注意事項
並填寫同意書！還有要先把身上金屬物品卸下
🔅定位盆底肌正確位置➡️醫師會教導骨盆擺放的正確位置
強弱也可以依照個人能承受的強度調整
🔅完成手術➡️完成後即可正常生活作息上班
少部分人會有些許肌肉痠痛或肚子悶脹感 1-2天即可緩解

🔎G動椅詳細介紹
1. 強化盆底肌，幫助改善頻尿、漏尿等問題。
2. 無論男女，經醫師評估後皆可進行療程。
3. 非侵入、不需麻醉，過程舒適且無手術風險。
4. 完成一次療程僅須28分鐘，相當於12000次凱格爾運動。
5. 不需脫褲、免除害羞和尷尬。
6. 雙重安全認證-台灣TFDA、美國FDA。

🔍適用對象
1. 因產後鬆弛或賀爾蒙變化造成盆底肌受損弱化，影響日常生活與伴侶之間的親密關係者。
2. 有輕中度尿失禁、盆腔器官脫垂問題者。
3. 欲提早預防盆底肌老化、強化盆底肌肉者。
4. 肥胖、年紀較長、長期便祕或常提重物，容易使肌肉組織發生變化引發盆底肌群的感染、發炎、外傷者。

✅G動椅網頁：https://www.starclinic.com.tw/service_item.php?id=66

有任何問題
都可以諮詢星和診所⬇️

⭕️星和醫美竹北店
⭕️預約專線：03-6571179
⭕️Line@搜尋：@starzb
⭕️ 完整介紹：http://www.starone.com.tw/treatment_detail02.php?id=6

拜拜4眼🤓 之 Smile手術篇(下）
（長文慎入‼️）

上篇講咗驗眼嘅過程：
https://www.facebook.com/1093479517378066/posts/3048211575238174/

依家到主菜啦😂唔好意思愈打愈長篇，所以執咗篇文幾耐吓先出得，要大家等咁耐唔好意思呀🙏🏻

做咗 #smile矯視 就2個星期啦，視力已經好返9成5，宜家講講手術過程同注意事項⚠️，最後再有啲問答環節⁉️，都係我問醫生嘅，問到我都覺得自己有啲煩呢😂好彩醫生好有耐性，真心覺得佢係好醫生👍🏻

手術前注意事項：
⚠️驗完眼後等一星期至做矯視，期間都唔可以戴con
⚠️出發前沖定涼洗埋頭，因為做完當日唔可以再沖涼洗頭
⚠️洗頭最好過兩三日先，涼就第二日可以沖，最緊要唔好俾水入到眼
⚠️食飽先出發😂
⚠️出發去做矯視時臉上唔好搽任個護膚品/化妝品，防曬都唔好搽
⚠️記得記得要戴太陽眼鏡，我自己另外戴多頂帽擋陽光
⚠️帶多個口罩，做完矯視後替換
⚠️最好有親友陪同，因為做完對眼會好矇
⚠️約咗13:30做手術，做完可以返屋企訓晏覺等對眼休養吓
⚠️就算返到屋企我都係全程戴住太陽眼鏡
⚠️做完矯視第二日要再去覆診，醫生會開假紙俾你

✳️矯視過程（16/4）
到咗眼科中心會再做多次驗眼，因為要睇下同上一個星期驗嘅度數有冇分別。

跟住就入醫生房見醫生，醫生會再同你check多次眼，同埋講多次佢會點做，佢同我講會做啲遠視。我有啲奇怪，乜唔係0度最好咩？佢話0度對眼會累啲，做-25至-50度等我睇遠嘢冇咁累，醫生其實係通知我唔係問我意見，不過就算問我意見我都唔識揀（之後發現做遠視係有原因的，一陣再講）。

之後姑娘就帶我去一間房放低個人物品入locker，唔駛除耳環，衫褲鞋都唔駛除，淨係要除口罩😷。姑娘幫我滴麻醉藥落眼，跟住幫我笠手術袍，手術帽，仲有套鞋套，同埋幫我消毒雙眼周圍，等一陣就帶我行去手術室。

去到手術室時我開始feel到對眼嘅周圍開始有啲麻，但唔會痕唔會痛，仲眨到眼，我覺得右眼麻醉感覺好似淺啲，我都有同姑娘講聲，佢話驗多次眼之後都會再滴多次麻醉藥，所以唔駛擔心。

喺手術室驗完眼之後再滴多次麻醉藥，醫生就話我唔好再講嘢，總之盡量保持唔好郁，只要用耳仔聽醫生指示就得，然後就訓上手術床，佢哋會俾張幾重嘅暖墊鋪上身（同開刀生仔個張暖墊一樣）。

我先做右眼，佢哋會用膠布貼實上下眼簾，等右眼合唔埋，另外左眼會用紗布蓋住，但左眼記得都要開住，會見到有啲透光，張床就會慢慢向前移，我對眼只需要向前望，直至到眼前有一支好似望遠鏡嘅機對正眼珠。

呢個時候對眼千祈唔可以郁，個支鏡會慢慢需向下吸住眼球，你會見到支鏡入面有個綠點，只要望實個綠點就得，醫生喺隔離就會講「望實綠點，係嗱望實，做得好好，慢慢你會見唔到綠點，係喇，個綠點愈來愈細喇，宜家全黑喇，做得好呀」

由開始望到綠點到眼前漆黑一片，時間大幾廿秒度，不過慢慢就會見到白光，因為左眼仲見到有啲透光，我就一路淨係望住左眼嘅燈光，呢個時候醫生就開始拎晶體出嚟，只要雙眼一直望住燈光就得喇，大約持續40幾秒度右眼就會見返眼前嘅手術機，醫生再喺右眼搽啲黃色嘅藥水，就完成右眼矯視。

跟住右眼仍然打開，用紗布蓋住，都係會透光嘅，就到左眼開始矯視，過程一模一樣，就完成smile矯視啦。

做完之後會發現眼前有層霧，醫生撕走返上下眼簾嘅膠布，姑娘扶我落手術床返去更衣室拎返個人物品同戴返口罩，醫生話我講手術非常成功，同埋話我雙眼都幾多淚水（即係好事？😂）。之後我就戴住太陽眼鏡坐喺大堂合埋眼等阿妹做矯視喇。

呢段時間我一直都合埋眼，同埋覺得擘大對眼會有啲累。等埋阿妹做完矯視之後大約3點度就離開，醫生同姑娘不厭其煩地同我哋講返屋企記得訓個晏覺，同埋俾咗支藥水我哋，係抗生素藥水嚟，晚上7點鐘起身滴，每4個鐘滴一次，訓著咗就唔駛滴，然後交埋錢就走得。

落到樓下，細佬車我哋返屋企，記得全程都要戴 #太陽眼鏡 呀（除咗熄燈瞓覺外）。呢一晚我喺娘家度瞓咗一晚，盡量都會合埋對眼休養，其實個陣 #視力 都已經有返8成，離遠3-4米都見到日曆啲數字了。

✳️第二日覆診（17/4）
起身個陣對眼已經清晰好多，不過仲係有少少矇，好似戴con戴耐咗對眼會矇咁，同埋好頭痛，忍唔住食咗止痛藥，可能瞓唔慣娘家張床🤦🏻‍♀️。當日上午11:30再返眼科中心覆診，記得都要戴太陽眼鏡呀🕶。

我哋先去驗眼，睇下度數變化，然後再見醫生，醫生話我宜家兩邊都有啲 #遠視，散光左眼75，右眼50，我話，咁即係冇變？！

佢話暫時係，但1個月內度數都會變，同埋因為做咗啲遠視，所以同散光抵銷咗，變咗左眼淨返3x度散光度。原來做遠視係為咗抵銷散光😱😱阿妹本身散光比較深，所以仲有百零度散光（其實都係同未做前一樣），跟住佢就俾多支黃色嘅消炎眼藥水俾我哋，都係4個鐘滴一次，之後就再約下個星期(24/4)返去覆診了。

頭4日我都少玩咗電話同電腦，但4日後我已經忍唔住煲返劇，但我會坐得遠啲咁睇，同埋睇一陣就停再停等對眼休息吓。

✳️1星期後覆診（24/4）
基本上已經有9成5清晰，不過總係覺得有少少戴con戴耐咗對眼有啲矇個種feel, 可能因為仲有散光嘅關係啦。驗完眼再見醫生，散光同遠視不變，傷口復原得好好，眼藥水只係需要滴返抗生素個支就得，一日滴兩次就可以。阿妹散光比較嚴重啲，聽醫生口吻有可能要再做多次😢希望3星期後會好啲啦。

跟住到自問自答⁉️

❓價錢係點？
第一次驗眼$9xx，矯視$23xxx，已包所有覆診/藥水錢，Total係$24xxx。

❓如果第一次驗眼話角膜穿咗窿唔做得點算？
醫生話可以先做補角膜手術，然後再做smile都得。

❓有冇二人同行優惠？
Sorry我呢間係冇嘅，出面好似有其他診所會有優惠，最緊要問身邊朋友睇下做得好唔好，唔好嘅俾半價我都唔會做啦🙅🏻‍♀️

❓幾多度近視/散光可以做？
1000度以下近視、散光400度以下可以做

❓做完手術對眼會唔會痛？
我同細妹都冇痛，只係對眼會有啲累，唔想擘大對眼咁。
（但細細妹做完話滴眼藥水會好痛，佢係另一間😢）

❓做完矯視後可以化眼妝嗎？
梗係唔好啦，醫生就話一星期內唔好化眼妝，驚化妝品唔小心入眼，引致傷口發炎，mask我都唔敢敷（雖然平時我都好少敷😂），洗面我都係用毛巾抹咋。
小小建議：做定紋眉/眼線/眼睫毛之後先做smile就夠晒方便啦😂

❓可以捽眼嗎？
醫生笑笑話盡量唔好啦，細細力都ok嘅。

❓散光點解冇變？
我都唔知點解，但醫生幫我做咗啲遠視，佢話用嚟減走啲散光。
另外聽過散光對第時老花都有用，可能因為咁所以醫生留返啲散光俾我？我都唔知🤦🏻‍♀️。

❓第時老花可唔可以再做smile/激光？
問過醫生，佢話唔建議，so far佢做過嘅客就算有老花都冇搵佢再做，不過第時如果再有新科技可能會有得搞嘅。

❓本身有 #飛蚊症，做完smile會唔會有改善？
係唔會改善嘅，大家要有心理準備😂

❓做完之後發現度數回復唔理想可以再做smile嗎？
如果度數有反彈可以做多次舊式lasik激光個隻矯視，醫生話基本上一個月後度數就定，但三個月後先會confirm度數有冇反彈。我個間一年內反彈可以免費做多次lasik, 細細妹個間就3年內可以免費做lasik

❓做咗smile有冇咩壞處？
其實係夜晚視力會弱少少，同埋望住啲街燈會有一層 #眩光 外，我諗唔到有咩壞處。
有啲人話做完會 #眼乾，我自己就ok, 可能本身眼水比較多。

❓幾時可以做運動？
醫生建議一星期後。

❓做完smile幾耐可以去游水？
醫生就話一個月後已經可以，我自己就唔搏喇，起碼3-6個月後先啦。

❓第時可以再做其他眼部手術嗎？例如 #白內障手術？
可以，因為佢係 #眼角膜手術，唔會影響其他眼部組織，只要第時同醫生講聲就可以。

❓可唔可以再戴大眼仔con?
唔建議，因為 #眼球弧度 變咗，最好問返自己醫生睇吓適唔適合會好啲。

❓如果個人特別緊張做手術，可以落麻醉藥令個人平靜啲呢？
醫生話冇方法，只可以調整自己心態，佢只會滴麻醉藥落眼，但唔會為客人打麻醉針。同埋如果打麻醉針有啲人可能會有啲手震/口震反應，反而會影響矯視過程。

#純分享
#諗到嘅都盡量寫晒出嚟
#大家如果仲有咩疑問可以留言
#三星期後我再覆診可以問問醫生
#我幾鍾意呢個醫生
#好有耐性解答我所有問題
#細細妹個醫生一輪咀講嘢唔俾我妹發問咁
#兩個醫生我都唔開名喇
#想要醫生資料就留言丫
#不過冇優惠㗎😂

#smile #矯視