《科技部科普文章分享》【對腸病毒專用決戰兵器！第一支國產腸病毒疫苗是如何誕生的？】— 國衛院感染症與疫苗研究所 劉家齊副研究員 專訪
　
1998 年的台灣，一場奇怪的流行病在孩子間蔓延。除了發燒，病患的手脚掌和臀部等處還起了紅疹或水泡，口中出現會疼痛的潰瘍。這個怪病傳染力極强，讓成千上萬名孩童染疫，更可能導致嚴重神經性疾病如腦膜炎、肢體麻痹的重症，最終奪走了 78 個小生命。後來，何曼德院士所主持的研究團隊進行鑑定調查，才確認了這起災禍的罪魁禍首—「腸病毒 71 型病毒」。
　
■一場怪病的大流行，促成疾管局的成立
這場前所未見的疫病大流行，對台灣的後續影響非常大。現於國衛院感染症與疫苗研究所擔任副研究員的劉家齊博士，如是説道。
　
疫情過後，為了更好地統整醫療資源，建立現代化的防疫體系，原先分散的行政院衛生署防疫處、預防醫學研究所及檢疫總所三個單位，在 1999 年被整合成爲「行政院衛生署疾病管制局」，即今日衛生福利部疾病管制署（CDC）的前身。
　
自此，台灣開始進行長期的傳染病監測系統，啓動「人用疫苗自製計畫」，也建立了完整的腸病毒防治工作指引與手冊。
　
■從小兒麻痹症到手足口症，腸病毒家族身世解密
「腸病毒屬於小 RNA 病毒科（Picornavirus），是一群病毒的總稱，它大概有一百種以上的血清型（即病菌中特定不同的亞種），科學家將他們區分爲 A、B、C 及 D 四大類型。」劉博士娓娓道來。目前科學家發現，除了腸病毒 71 型，手足口症另一主主要病原體還包括克沙奇 A16 型。
　
人類與傳染病奮戰的歷史中，擁有龐大家族的腸病毒（Enterovirus）肯定占有一席之地。不過就像孫悟空七十二變，只要病毒上的蛋白質序列有所變化，就會變身成不同的病毒類型。以小兒麻痹病毒為例，雖然它也是腸病毒的一員，但因爲它是腸病毒 71 型的遠方親戚，兩者的蛋白質序列有高達 50% 的差異，因此小兒麻痹疫苗並沒有辦法防治手足口症。　
　
■疫苗製作，關關難過關關過
■感染症與疫苗研究所：銜接製作和技術的橋梁，全國產疫苗的推手
■建立跨國合作網絡，一起迎戰新型傳染病！
　
致病性微生物總是會不斷地適應和變異，對人類造成威脅。而感疫所扮演的角色，就是針對新型感染病的風險問題，為台灣超前部署，做好緊急應變與中長程研究之規劃。研究人員和各方携手多年來的努力，積累成今日腸病毒 71 型研究與疫苗研發的寶貴經驗，更讓台灣可以向其他國家招手，喊出：Taiwan can help！
　
■完整文章，詳( 科技部 科技大觀園)：
https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=01b6ac13-ef1c-40e5-87e3-b5247f66f74b
　
#科技部科普文章分享
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

台北高等行政法院指出，國人是否施打疫苗及選擇施打何種疫苗，由個人自行決定，通過EUA並不會造成聲請人權利或法律上利益受到侵害。

被打臉需要勇氣…

時代力量主席 #陳椒華立委，ㄧ位藥師居然質疑ㄧ群專業醫師，栽贓抹黑ACIP成員，這些都是長期為台灣醫界付出與努力醫師們

陳椒華你到底算哪根蔥？隨便一位資歷就打趴你

ACIP召集人 #李秉穎

現職：
—台大兒童醫院小兒部
主治醫師
—國立台灣大學醫學院小兒科
副教授
—台灣兒童感染症醫學會
理事長
—行政院衛生福利部疾病管制署預防接種諮詢小組召集人
—台灣疫苗推動協會
理事長
—亞洲鏈球菌預防策略聯盟
主席

專長：小兒科學、小兒感染、疫苗學

#李文生

—萬芳醫院感染科
—感染科 主任
—感染科 主治醫師
—感染控制室 主任
—臺北醫學大學內科學系 部定副教授

專長：內科學、感染症學、感染控制、臨床微生物學

#林奏延

現職：
—國家衛生研究院董事長
—長庚大學醫院系小兒科教授

經歷：
—衛生福利部部長
—衛生福利部政務次長
—衛生署副署長
—長庚兒童醫院院長

專長：小兒科學，小兒感染，疫苗學，兒童急救加護醫學

#邱政洵

現職：
—林口長庚紀念醫院副院長
—林口長庚兒童感染科教授級主治醫師
—長庚大學醫學系兼任教授

經歷：
—長庚兒童感染科住院醫師
—長庚兒童感染科總醫師
—長庚兒童感染科主治醫師
—加拿大英屬哥倫比亞大學博士後研究員

專長：小兒科學、感染症、疫苗、細菌致病機制、基因體學、抗生素抗藥性

#黃玉成

現職：
—衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官
—林口長庚兒童感染科教授級主治醫師
—長庚大學中醫系兼任教授

經歷：
—長庚兒童內科部副教授
—長庚大學中醫系副教授
—羅東聖母醫院小兒科主治醫師
—馬偕紀念醫院住院醫師

專長：小兒科學、小兒感染、疫苗學、流行病學

#區慶建

現職：
—臺北醫學大學附設醫院婦產部產科主任
—臺北醫學大學附設醫院產後護理之家主任
—臺北醫學大學醫學院專任講師

專長：婦產科學、高危險妊娠、生殖醫學

#張美惠

現職：
—台大醫學院小兒科教授
—台大醫院小兒部主治醫師
—中央研究院院士​

經歷：

—臺大醫院肝炎中心主任
—臺大醫院小兒科主任
—台灣小兒消化系醫學會理事長
—台灣小兒科醫學會理事長
—世界小兒消化系醫學會主席
—台灣大學醫學院小兒科教授

專長：小兒科學、小兒肝病學、小兒胃腸學、肝炎、肝癌

#張鑾英

現職：
—台大醫院小兒部教授
—台大醫院小兒部感染科主治醫師

專長：小兒科學、小兒感染

#許瓊心

現職：

—馬偕紀念醫院小兒部資深主治醫師
—馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師
—新生兒科醫學會常務理事
—早產兒基金會董事

專長：一般小兒科、新生兒疾病

#陳伯彥

現職：
—台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任
—臺北榮民總醫院 臨床病毒及細菌室 臨床研究員
—衛生署防疫處中區顧問

專長：小兒科、兒童感染科、兒童免疫與過敏科

#陳宜君

現職：
—台大醫學院內科教授
—台大醫院內科部主治醫師
—台大醫院內科部感染科主任
—台大醫院感染管制中心主任
—國衛院感染症與疫苗研究所
合聘研究員級主治醫師
—台灣感染症醫學會理事
—台灣感染管制學會常務監事
—台灣病毒學會理事
—國際人類暨動物黴菌學會副會長

專長：內科學、感染症學、臨床及分子黴菌學、院內感染症、血液腫瘤病人相關感染症、老人感染症

#陳秀熙

現職：
—台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授
—公共衛生學院副院長

專長：生物統計學、流行病學、疫苗成本效益分析

#楊崑德

現職：
—國防醫學院微免學科合聘教授
—馬偕醫學院生物醫學研究所 教授
—馬偕兒童醫院 主治醫師

專長：免疫過敏病、新生兒感染免疫

#劉清泉

現職 :
—國立成功大學醫學院 小兒科教授
—國立成功大學醫學院附設醫院 小兒感染科主任
—國立成功大學醫學院微生物及免疫學研究所 兼任教授
—國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 兼任研究員

專長：一般小兒科學、小兒感染症學、疫苗學、臨床微生物學及流行病學、醫源性感染管制、腸病毒、登革熱及A群鏈球菌致病機轉的研究

#顏慕庸

現職：
—台北市立聯合醫院昆明院區院長

專長：感染科、一般內科、急診醫學

#趙安琪

現職：
—林口長庚醫院婦癌科副主任
—林口長庚醫院婦癌科副教授主治醫師

專長：婦產科學、腫瘤生物學、人類乳突病毒、基因變異研究

#謝育嘉

現職：
—林口長庚兒童感染科主任
—林口長庚兒童感染科副教授級主治醫師
—長庚大學醫學系兼任副教授

專長：小兒科學、小兒感染

立法委員林佳龍今(7)天在社福衛環委員會質詢衛生福利部長邱文達，詢問「食物銀行」立法進度；邱文達回應，與相關單位研議後，以在社會救助法制訂「專章」為目標，修正條文對照表已於9月6送至行政院審議。

林佳龍表示，今年7月組織改造後，食物銀行相關業務已併入衛生福利部，但在組織改造前，2013年1月2日曾在社福衛環委員會全體委員通過附帶決議，相關單位應積極推動「實（食）物銀行」之設置，並提出社會救助法修正草案，於3個月內送立法院審議，目前確定已經跳票，林佳龍呼籲，行政單位加緊研議的速度。

林佳龍說，內政部於4月9日將草案函報行政院，但該草案過於粗糙，而他於102年4月16日在立法院辦理食物銀行公聽會後，4月19日自行提案食物銀行法草案共16條，而後內政部才研議社會救助法增訂專章的可行性，報請行政院審查，卻遇上組織改造，衛生福利部於8月6日再次邀集專家學者、民間團體、相關單位召開會議，釐清議題及共識，該修正草案條文總說明及條文對照表已於9月6函報行政院，目前規劃專章共規劃六個條文，林佳龍於質詢時呼籲邱文達，應掌握進度，盡速處理，邱文達也當場允諾。

針對食物銀行法律免責部分，過去前衛生署食藥局官員曾表示，行政罰法中，已將這類非故意過失予以免責，但民刑事部分，還需參考法務部意見，林佳龍詢問衛生福利部意見，社會救助及社工司司長李美珍則回答，目前傾向依現行食品衛生相關法令規定辦法；但林佳龍則建議，應該朝處理「重大及故意」方向，李美珍則表示會在行政院審議時提出。

林佳龍表示，針對捐贈食物銀行物資及資金可以抵稅的部分，財政部曾說，捐贈食物給食物銀行，目前已可享有抵稅優惠，不需要另訂減稅法律，但對視捐贈物品個別訂定扣除額，規範實物捐贈的抵稅方式，衛生福利部也承諾有研擬相關條文。

今(25)日立法委員林佳龍在衛環委員會針對長期照護問題質詢衛生署、勞委會與內政部。林佳龍在會中提案通過要求內政部與衛生署重新訂定長照的補助標準，取消中低收入戶民眾自付比率；提高中低收入戶、低收入戶各種照顧服務補助的上限。

首先，林佳龍取出，目前長照服務分一般戶、中低收入戶與低收入戶，其政府分擔比率不同，但政府補助額度的上限卻是相同，弱勢者可能因為經濟情況較弱而選擇負擔得起的補助額度方案，導致無法受到充分的照顧服務。

林佳龍指出，低收入戶占長照服務使用14%的資源，中低收入戶占長照服務使用12%的資源，比起一般戶占長照服務使用資源74%明顯低，但實際上弱勢者家庭通常支援較少受益長照服務較高。林佳龍在衛環委員會提案並獲得通過，要求內政部研議應重新訂定補助標準，取消中低收入戶民眾自付比率；提高中低收入戶、低收入戶的照顧服務每月最高補助小時數；提高中低收入戶、低收入戶輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務補助額度；提高中低收入戶、低收入戶老人營養餐飲服務補助額度；提高中低收入戶、低收入戶交通接送每月最高補助額度；提高中低收入戶、低收入戶居家護理每個月最高補助額度。同時衛生署應檢討重新訂定補助額度；提高中低收入戶、低收入戶的喘息服務每年最高補助額度；提高中低收入戶、低收入戶社區及居家復健補助額度。

林佳龍表示，長照是國家邁向老人化社會的福利體系，既是就業政策，也是福利政策，目前長期照護主責規畫機關是衛生署，未來的主管機關是衛生福利部，長照十年已經到了第七年，長照法還沒通過，政策執行也未見統合，他憂心未來衛生署是否訂得出來長照發展政策與計畫。林佳龍也指出，去年是陳振川及薛承泰正偉在協調，後來薛承泰去職，陳振川任工程會主委，政院目前由陳士魁協調長照小組，但卻還沒開過會看不出政策執行的統合，表示馬總統不重視，江院長不用心。林佳龍強調，政府預算編列不足，也表現出對長照的不用心，長照公務預算每年編18.7億到28.34億，迄今已動用第二預備金10億。

林佳龍指出另一個計劃牆上掛掛的例子是行政院去年10月由政務委員陳振川及薛承泰於共同主持「長期照護之產業政策與法令鬆綁相關事宜」協商會議，會議中決定要引導民間資金，尤其是保險業投入國內長期照護產業，兩個政委走一個，一個任工程會主委，這個政策人亡政息，沒有效率。內政部認為保險業投入國內長期照護產業目前不見得適合，還要再研究！

對居家照護勞委會對本國、外籍服務員的轉介，七年來約70萬個cases，53萬聘的是外籍看護，林佳龍指出光從人力問題就看得出長照體系四分五裂!從勞委會職訓中心結訓的學員少投入居家或社區照顧服務，多流向醫院、機構，勞委會推了專業證照制度卻還是面臨薪資太低、專業沒價值、待遇不合理等問題，林佳龍也要求勞委會推動的家事勞工權益保障法盡速提送立法院。

勞委會已經將家事勞工權益保障法送行政院，對家事勞工者的勞動權益有所規定。勞委會表示，照護員未來還是盡量用本勞取代外勞，機構服務員有規定本勞、外勞的比例，居家服務上本國籍、外籍的比例必須還要跨部會研議協調。林佳龍要求三個月提出研議結果。

立法委員林佳龍今(2)日在司法及法制委員會審議「農業部組織法草案」中質詢農委會主委陳保基。林佳龍委員強烈建議農委會，應趁此波組織改造，將防疫的平行單位重組為一個事權統一、分工明確的單位，讓家禽家畜等疫情訊息可以透明公開，才能達到防疫的積極效果。

林佳龍委員表示，深究許天來隱匿禽流感疫情，一手遮天的原因，與衛生署當年防疫不力的情形相似，農委會所轄的動植物防疫檢疫局(行政)、家畜衛生試驗所(檢驗)、畜產試驗所等平行單位，宛如多頭馬車，各行其是或相互競爭，造成疫情和防疫工作均無法透明。林佳龍委員也舉1998台灣爆發腸病毒疫情為鑑，預防醫學研究所驗出病毒，卻遭防疫處否認，預防醫學研究所和防疫處屬於平行單位，平日互不往來，致疫情無法公開透明，事權混亂。而衛生署轄下原有預防醫學研究所(檢驗)、防疫處(行政)、檢疫總所(負責第一線防疫，如各地港口、機場)，當時詹啟賢整合三者，設立疾管局。林佳龍委員回憶疾管局成立後，疫情訊息均公布於網站，公開透明化，一旦發生異狀，便即刻檢驗，並根據結果啟動防疫，未來2012年衛生福利部成立後也將更名為疾病管制署。

林佳龍委員接著表示，行政院曾成立跨部會「行政院禽流感防治聯繫會議」，由陳建仁院士擔任召集人，農委會、衛生署、國科會均納入該組織運作。若發生禽傳禽的疫情，由農委會主導協調，若發生人傳人的疫情，由衛生署主導協調。但是此會議並非「常設」的機制，各機關都怕對方先說出疫情，會互相否認抵制。也由於衛生署無法得悉禽流感的狀況，補救措施便是讓農場或牧場工作者，如養雞、養豬戶接受疫苗施打，以防禽流感一旦傳染給人，加上人自身的流感病毒所造成基因重組的現象，出現人傳人疫情的狀況。

林佳龍委員強烈建議農委會，應趁此波組織改造，將這些平行單位重組為一個事權統一、分工明確的單位，讓家禽家畜等疫情訊息可以透明公開，才能達到防疫的積極效果。林佳龍委員表示，防疫應視同作戰，2003年，李明亮署長曾負責統籌行政院SARS防治及紓困委員會，以因應疾病所造成的疫情。面對疫情，應設置如莫拉克颱風災後重建推動委員會的跨部會組織，由行政院副院長以上層級擔任召集人，有專責人員負責聯繫、執行及督導工作，定期召開會議，將相關部會和研究機構納入其中，才能避免類似隱匿疫情的狀況再次出現，也可讓國家的防疫體系更加完備。

林佳龍委員表示，農業部幾乎每個單位都有附屬機構，農業政策之訂定以及農業預算之分配及其執行，一直欠缺嚴謹的經濟分析基礎。常見政策措施之執行，效果相互抵銷、制度沉疚一成不變；預算分配，也一再墨守成規，是否有必要將行政法人「國家農業研究院」改為附屬機構？

林佳龍委員也指出「水利會」為公法人，執行的業務幾乎都是公務預算，改制轉型為公務機關，也可免除被政黨黑手染指、久為詬病的缺失，農委會可研議將現有十七個「水利會」納入成為「農村及農田水利署」的「分署」。