我愛捐血，非常愛!
但根據 109 年台灣血液基金會年報顯示，
去年竟然有將近 10 萬人! 10 萬人!跟我一樣因為血紅素不足熱血受阻 (太驚訝)
我自己也問過身邊的專家，血紅素不足有個可能的原因就是「缺鐵」，導致想捐血也捐不成😂

以往我被打槍都想盡辦法補鐵，櫻桃、紅豆、菠菜、豬肝樣樣來。可是常常出外景，吃東西很難控制怎麼辦?

現在!有了更方便的方式。透過 7-11 就買得到的”統一營養強化高鐵牛乳”手刀來補鐵，一瓶就可
以補相當於 600 顆櫻桃的鐵質啊!!!真的很棒
真心提醒平日養成習慣，沒事喝高鐵牛奶補鐵補營養～
跟大家分享我的高鐵食譜，早上我喜歡這樣搭
✨白吐司、水煮蛋+統一高鐵牛乳
✨新鮮番茄或蘋果+統一高鐵牛乳
或者下午有時候肚子突然餓起來又還不到放飯時間，就來一瓶高鐵牛乳～

話鋒一轉，熱血一族的來看這裡💪💪💪:
✨7 月 19 日至 7 月 23 日，到高雄和台南捐血中心捐出你的熱血，就可以免費獲得統一營養強化-高鐵牛乳😄
✨邀請大家一起來熱血，搶救血荒，又能補充鐵質呦! 😄
#10萬熱血受阻 #補充鐵質
#統一營養強化高鐵牛乳
#熱血相挺鐵質1瓶搞定
#高雄捐血中心 #台南捐血中心
#與統一營養強化高鐵牛乳合作

［啤酒肚🍺是因為酒熱量太高嗎？錯！是營養不良的問題！］

前天有學員私訊我：「醫師，減肥為什麼不能喝酒，是因為熱量很高嗎？」

老實說，酒的熱量真的沒多少，不是熱量的問題，是它 #零營養就算了還會造成 #蛋白質營養不良的問題。

大家有印象非洲小孩的身型嗎？是不是肚子大大的，四肢很瘦？這叫做蛋白質嚴重缺乏時，造成的 #惡性營養不良，特徵包括雙腳和腳踝腫脹(指壓性水腫)、牙齒脫落、頭髮稀疏、食慾不振、煩躁不安、肌肉消失及皮炎，甚至可能會 #惡化成脂肪肝。肌肉喪失導致腹部肌肉鬆弛脆弱，淋巴系統變弱無法排除身體液體廢物，很多原因導致腹部腫脹。

在《Nature》之前一篇動物研究發現，蛋白質攝入量較低時，會增加神經肽Y（NPY）的激素水平，導致食慾增加，促進腹部脂肪增加。所以蛋白質不夠的人會優先囤積腹部脂肪，而且四肢的肌肉會流失！😅所以我常說 #小腹大四肢瘦就是蛋白質不夠的病。

#所以絕對不是因為熱量。
酒會肥胖是因為三大原因：
#各種營養不良
#血糖不穩跟脫水
#破壞肝臟影響分解與代謝脂肪酸的能力

那喝酒為何會造成蛋白質營養不良呢？因為酒精的乙醇會經由肝門靜脈到達肝臟，經過乙醇脫氫酶氧化分解成乙醛，而這個乙醛會附著在我們的染色體上，生成致癌物質，以及 #干擾人體合成蛋白質的甲基化（methylation）作用。

所有跟 #蛋白質為原料有關的組織都會被破壞，包括 #結締組織中的 #膠原蛋白（所以喝酒會變老變鬆）、會破壞細胞骨架的微導管、血紅素跟神經。

而酒精的代謝過程，會讓小腸跟胃對諸多營養素的吸收阻斷，包括肥胖跟想要減肥的人缺乏或需要大量攝取的營養素： #B群 #葉酸 #鋅 #維生素C #鈣鎂維生素D

所以全身的脂肪代謝都會受到影響，而肝臟細胞被破壞以及肝脂肪累積，也會導致 #胰島素抗性以及血糖不穩定，在中樞還會導致 #飽食中樞受抑制而吃下更多食物或是容易飢餓。

就像喝零卡可樂有研究發現會有代謝症候群，是因為擾亂代謝的人工代糖而不是熱量，所以 #零營養食物熱量再低都可能會胖，身體的脂肪囤積 #跟營養的關係大於熱量。

那不喝酒會被老闆fire掉的怎麼辦呢？

我這裡有些在酒吧或餐廳上班，或是工作就是應酬或品酒的人，我都會教他們用 #高蛋白質跟高營養劑補充還有多喝水，來降低酒精造成的傷害，一個月還是可以下降2-4kg的脂肪，減少營養不良的問題。

#典型酒精營養不良身材請看進擊的巨人
#無垢巨人都是這種類型
#九大巨人看起來都營養充足的樣子😁
#蛋白質吃夠能幫助消滅腹部脂肪

<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

-

總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

-

當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

-

面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

-

所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

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那，我們開始囉！

-

Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

-

也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

-

同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

-

2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

-

3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

-

兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

-

如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

-

至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

-

4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

-

如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

-

但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

-

在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

-

6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

-

所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

-

這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

-

由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

-

根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

-

我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

-

在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

-

7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

-

地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

-

若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

-

由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

-

其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

-

以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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