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<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

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總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

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當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

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所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

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那，我們開始囉！

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Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

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也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

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同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

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3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

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如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

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至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

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4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

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但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

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在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

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6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

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所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

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這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

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根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

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在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

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7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

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地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

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若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

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由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

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其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

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以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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血庫告急

文：薯伯伯

近來有一種風氣，不得不正視。

很多人一聽「紅十字會」就決定杯葛，當然不是問題，我這篇帖文，絕對不是要幫「紅十字會」講說話，大家放心好了。

但是，在網上網下，卻經常聽到有人說要杯葛「香港紅十字會輸血中心」，只因輸血中心有「紅十字會」四個字，這就是問題所在。

一，現時香港只有一個供應血液的機構，即「香港紅十字會輸血中心」，中央血庫就在伊利莎伯醫院後面，供應全港所有公營及私營醫院的血液。你每捐一包血，都會送到這個血庫。傷病者每受一包血，也是從這個血庫運出來。

二，有人聲稱要杯葛紅會，所以不捐血給紅十字會，但又說會「直接去醫院捐給病人」，又或者以其他方式捐血。但是，不好意思，在香港沒有其他方式捐血，你只能決定捐，或不捐，你如果肯捐的話，就只能去「香港紅十字會輸血中心」，而不是去醫院。

三，以前電視劇說有親友之間捐血，好像在《城市故事》中，曾近榮受過遠房親戚的血？但這些都是以前，以前的事了。現在你要捐，還是要去「香港紅十字會輸血中心」。如果你仍然認為病患者出事可以打電話叫親友捐血幫自己，那只代表你是很久很久沒有捐血了。

四，有人又說中國紅十字會如何下流，而因為香港紅十字會是中國紅會下的一個分會，所以就要杯葛。但是，其實「香港紅十字會輸血中心」屬醫管局轄下，隸屬九龍中聯網，內部代碼為BTS，「香港紅十字會輸血中心」的護士，本身就是醫管局的員工。

五，承上一點，「香港紅十字會輸血中心」是醫管局轄下，護士也是醫管局的員工。有人說甚麼自己不會去紅十字會捐，但如果有需要的話就會直接去醫院捐，其實兩者都是醫管局轄下的。而且你是不可能去醫院捐血，一定要透過輸血中心才能捐血。聲稱不捐血給輸血中心，但又表明會去醫院捐血的人，其實意思就是完全拒絕捐血。

六，網上雖然多次有人言之鑿鑿，自稱是醫生或護士，然後指控「香港紅十字會輸血中心」把香港人血送上大陸，但至今完全沒有證據，沒有任何文件，沒有任何記錄，傳媒也查不出來，連找個真醫護爆料也沒有，而我身邊認識的醫護朋友多次澄清此乃謠言。但人云亦云，網上就流行說「捐血只係幫大陸」，於是發起不捐血運動。

七，當醫護發起罷工，要求封關，全城一呼百應。當醫護擔憂防護裝備不足，大眾馬上狂插醫管局，民情輿論聲音大多一致，就是要幫助醫護。但，病人要輸血，血庫又緊張，那就只能降低供血的標準，無疑是間接給予醫護工作上的壓力。

八，有人質疑，為甚麼不叫三萬警力去捐血。其實每一年「紅十字會輸血服務中心」都會叫公務員去捐血，包括政府總部、所有紀律部隊等，對了，如果真的很在乎這點的話，其實輸血中心也有安排中國駐軍去捐血。

九，有人又質疑私家醫院會否用香港人血去賺錢，實情是輸血中心提供血液給公營及私營醫院，比例大概是九比一，數字是公開的（參看立法會的答問， https://www.fhb.gov.hk/…/legco/replies/2017/lq170208_q17.htm，見附件一 ）。公營及私營的醫院是免費供應血液或其他血製品給病人，對於輸血服務的收費，是指篩檢、測試、程序等，但血液製品則是免費。

十，還有，聽過一些同路人稱，自從 2019 自由之夏後，對很多慈善團體倍感失望，我是完全明白及認同。我在文章起始就說不是為紅十字會講說話，亦有提及「香港紅十字會輸血中心」是屬醫管局轄下，但如果「紅十字會」這四個字讓你聯想到很多負面新聞，那麼提一提，在 2019 年中大及理大之役，紅十字會有設置臨時醫療站，而在抗爭路上，也看到不少紅十字會的 First Aiders，這都可以從新聞或抗爭者口中證實。

恕我直言，自己不捐血，各有各情況，不多說了。但企圖或意圖去說服別人不要捐血，我真心覺得這種言論令人厭惡。這些人完全不嘗試了解「香港紅十字會輸血中心」及血庫的運作，就人云亦云，叫人不捐，還自以為知道很多內幕消息。這些言論，最終只會危及其他病患者，必須正視。

* * *

《明報》在 2020 年 2 月 16 日刊出一篇報道，題為〈血庫存量「極低」 病人稱輸血兩包變一包〉，裡面提到血庫緊張時的真實情況：

A. 有貧血病人 Elise，本應輸兩包血，卻被安排輸一包血及一包鐵水，其後發燒，留醫第 4 日才再多輸一包血，護士稱：「呢包血好珍貴，要小心用。」

B. 而在伊利沙伯醫院的實習醫生 Dr. Who 透露，現時血庫緊張，外科病房的普通貧血患者「可以不輸血就不輸」，他說為病人輸血「好手緊」，平日下單可一次過要求 3 包血，現要逐包下單。

除了《明報》提到的兩個情況，我也有認識的醫護朋友說，以前血紅素水平低於 8 度可能就會輸血，現在則可能是要低於 7 或 6 度或甚至更低才輸血。（男性血紅素的正常值為 13.0 - 18.0 gm/dl，女性為 11.0 - 16.0 gm/dl）。那就是等到對方面青口唇白，方能輸血給病人，病人受苦之餘，亦間接增加醫護的壓力。

另外有前線醫護私底下說：「病人要做引流，但凝血指數差些少才達標，問醫生會否讓病人去做，醫生說血庫不足，只差少少都可以，如果是平時都不要思慮太多就已經輸了。」醫護的同事說血庫不足，建議一起去捐血，醫護心想：「做護士今次真係連血都出埋！」

* * *

有些說法是會害死人，呼籲別人不捐血，正是其中之一。如果你仍然決定了不再捐血，也請不要呼籲別人不捐血。如果你以前有捐血習慣，卻因為聽了很多網上的流言而很久沒捐，我建議你找身邊的醫護朋友 fact check 一下，再決定是否重新捐血。如果你從未捐血，卻同樣因為聽了很多流言而拒捐，我也建議你重新審視這一決定。現在血庫謹剩四天存量，時間無多了。

寫這種文章，吃力不討好，有時更可能被扭曲當作是給紅會或醫管局的面上貼金，但要寫的還是必須要寫。若然「抵制捐血運動」持續發酵，絕對會危及病患者的健康，也間接給予醫護體系巨大的壓力。

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照片：「香港紅十字會輸血中心」網站上的血庫告急截圖，截於 2020 年 2 月 18 日。