🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



⭕陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您⭕

醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

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別以為這是過敏🤧小心是 #血管運動性鼻炎⚡️

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【為什麼我們需要打噴嚏?（上）】#衛教宣導

阿銘師從小就是嚴重的過敏性鼻炎童，曾因為頻繁跟隔壁同學借衛生紙而被討厭😭，也時常因為連續打十幾個噴嚏而鼻血不止，送急診止血（塞腎上腺素紗布）。鼻子過敏的苦不只在鼻子本身，精神體力與腸胃功能也連同下降，學習也很難集中，所以老一輩常說「鼻子不通，腦袋空空」。

雖然泛稱過敏性鼻炎，但如果沒有查到明顯過敏原，也常被歸類為「血管運動性鼻炎」，絕大多數都是不明原因的原發性鼻炎。此病不只小孩，反而成人的比例甚高，至於為何?阿銘師在下篇分曉。

阿銘師想跟大家分享從 #結構治療 的角度來看待過敏性鼻炎，但在講道理之前 ，阿銘師先分享一位病友的心得

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中醫心得

我們家的過敏是遺傳的拉，小的時候大概到了換季時間，一天用掉一包大的旅行用衛生紙是很正常的，有時候一個早上還可以用掉半包300抽的。我跟我妹一個意（編按：異）味性皮膚炎，一個鼻子，那裡聽說吃這個有效我們就去哪。吃過西醫、中醫、貼過三伏貼、也吃過貴得要命的量身定做益生菌，反正吃藥打針抽血，我們該試的也試了7、8成了。

長大了之後，我幾乎已經放棄了，反正鼻子過敏就那樣嘛，人中很痛，晚上要用嘴巴呼吸，出門帶300抽衛生紙，除此之外好像也還行，但我妹是異位性皮膚炎，可就不一樣了。應該也算是拖他的福，畢竟他先當了這次看醫的白老鼠。怎麼認識這間的不重要，反正就知道了。

我妹大概吃了半年的水藥跟針灸療程一起，我不是他本人，我是不知道他覺得怎麼樣拉（因為他現在也還沒完全好），但我就被拖去了（抱著這次不知道是要噴多少錢的心情去診間）。

第一次醫生只開了簡單的藥粉要我回去吃個兩三天，再回報他狀況。（看我的病情嚴重到什麼程度）我吃完沒什麼感覺，下次的療程就是針灸搭配水藥（那個藥真的不是開玩笑的苦，我吃他前可以盯著他看一個小時）一次會開一個禮拜的份。看完的那個禮拜剛好遇到變天，一整個禮拜都在下雨，竟然出奇地完全沒狀況，不說沒用掉半包衛生紙，晚上睡覺竟然沒鼻塞！！

下禮拜回診，醫生很帥氣的（編按：副詞作“地”）說，這次結束後你下次不用來了，我滿頭問號，老娘我很乖的吃藥說不用來是啥意思？？接著醫生說，你的療程結束了，還murmur說果然年輕人恢復力就是快。

當下我只想罵髒話，老娘醒（編按：擤）了20幾年的鼻涕，之前吃了那麼多年的藥現在看兩次就好了，那我之前都在幹啥去了！！浪費我的青春大好光陰＊＋＊＋＆＾％＄＃

結論：藥很苦，針灸很痛，但真的哭腰得很有效。可以把它想成可以少花一點衛生紙錢，環保一點，你可能會比較舒服。

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故事都差不多，主要是患者長年未癒的過敏性鼻炎，中西醫藥控制有限，但跟阿銘師有緣，先用藥試一下沒效，再施作 #鍼還 而改善。

這套邏輯就是阿銘師耳提面命的：

「中西醫藥是很有效的（化學性治療），一旦沒效，代表合併結構（筋膜）問題」。

絕非阿銘師有什麼神奇之處，僅僅是用外科角度去切入某些原本被誤認為純內科的問題。

但話說回來，為何阿銘師認為成人的鼻子過敏跟筋膜結構有關? 我們下集待續。

（阿銘師患者都以成人為主，兒童多半怕針。所以阿銘師以探討成人鼻過敏問題為主）

下集： https://reurl.cc/1Qm4QW
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