昨天傍晚出去信義區吃飯時,發現在恩的腳踝被叮了一包,也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣,還微微發燙,一開始還以為是扭傷,因為從腳踝開始腫。
不過看在恩走路也沒有哭鬧,也沒有跛腳走路,應該不是扭傷(甚至還能跑步)。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包,怕是蜂窩性組織炎,馬上就去...
昨天傍晚出去信義區吃飯時,發現在恩的腳踝被叮了一包,也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣,還微微發燙,一開始還以為是扭傷,因為從腳踝開始腫。
不過看在恩走路也沒有哭鬧,也沒有跛腳走路,應該不是扭傷(甚至還能跑步)。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包,怕是蜂窩性組織炎,馬上就去常看的家醫科診所。
醫生判斷30%的機率是蜂窩性組織炎,70%的機率是蚊蟲過敏。看我們要下抗生素重藥,還是先用抗組織胺和類固醇治療看狀況。如果今明兩天有惡化再採抗生素治療,但必須連續吃6天。最後我們選擇了後者,因為濫用抗生素對孩子的影響更大。
之後上網搜尋相關資料發覺這應該不是蜂窩性組織炎,而是「血管性水腫」,特別容易發生在小小孩身上。由於兩者有些相像,我們總結了兩者的症狀作為判斷依據:
💊血管性水腫
發生原因:免疫系統發育不全,因蚊蟲叮咬導致身體分泌大量過敏激素而產生水腫反應。
症狀:
局部水腫
嚴重者會起水泡
皮膚發紅
治療方法:
外用類固醇藥膏、口服抗組織胺
較嚴重者口服類固醇藥物
若過敏區域在喉嚨部位,導致呼吸不易,則必須掛急診採藥物注射治療。
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💉蜂窩性組織炎:
發生原因:細菌感染
症狀:
皮膚發紅、腫脹、僵硬、發熱
皮膚部分區塊疼痛
瘀血
起水泡
發燒、頭痛、打冷顫
皮膚流出或滲出黃色、清澈液體或膿(似化膿、皮膚潰爛貌)
從蜂窩性組織炎的原先位置延伸的紅色條紋
治療方法:
口服抗生素、類固醇
較嚴重者採靜脈注射抗生素
更嚴重者可能需要清創或截肢
———————————————
其實在恩的狀況真的有點難分辨,除了血管性水腫之外,抓破的傷口也有流出組織液,腳掌也有微微發燙。
目前先依照過敏處理,如果情況惡化就必須用上抗生素,因為也是有發展成蜂窩性組織炎的可能。雖然說蜂窩性組織炎需要約兩天的時間才會腫起來,但還是不能輕忽,因為蜂窩性組織炎會導致很多問題。
找到不濫用抗生素的醫生也很重要,願意與父母溝通討論的醫生更難得,如果只是水腫,屬於過敏反應的症狀,用抗生素基本上是拿明朝的劍斬清朝的官,雖然可以避免發展成蜂窩性組織炎,但沒有解決水腫的問題(雖然水腫會自然消退)。
希望明天在恩的腳會好很多!
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血管性水腫蜂窩性組織炎 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最讚貼文
【蚊蟲叮咬腫一大包,是蜂窩性組織炎嗎?!】#文末抽獎
近日門診開始有一些孩子因為蚊蟲叮咬的地方太腫了,家長擔心是不是蜂窩性組織炎而帶來就診。
蚊蟲叮咬後孩子的皮膚不但會癢,局部的過敏反應還很大、看起來很嚇人!
#血管性水腫
📌皮膚變化
剛開始被蚊子叮只是一小塊皮膚的微微突起、紅紅的而且會癢,過了數小時~半天之後,開始變大、看起來像蕁麻疹,甚至有可能出現透明的水泡。
📌成因
主要原因是因為孩子的免疫系統還沒有發育好,蚊蟲的唾液引發身體釋放出大量的激素而引起的過敏反應,我們稱為「血管性水腫」。
📌治療
使用止癢藥膏+抗組織胺藥水治療即可。
#蜂窩性組織炎
📌皮膚變化
皮膚表面看起來紅紅腫腫的、摸起來熱熱的、孩子可能會有疼痛的感覺。
📌成因
因為非常的癢、搔抓皮膚後出現的傷口有「細菌」感染而產生的狀況,因此比較可能是在2~3天之後才出現的嚴重發炎症狀。
📌治療
通常會需要抗生素治療。
💡如何避免被蚊蟲叮咬
📌減少暴露
*時間
早上9~10點、下午4~5點是雌蚊活動的時間,避開這段時間出門。

*地點
避開蚊蟲聚集的地方,例如積水容器、戶外植物、陰暗處或死水溝。
📌驅蚊產品
*防蚊液/噴霧(選購有認證字號的產品)
*長袖衣物、寬邊帽、包鞋
*嬰兒推車加上防蚊罩
⚠️另外提醒:不要使用有香味的洗沐產品或香水,以免吸引蚊蟲。
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#蚊蟲叮咬 #血管性水腫 #蜂窩性組織炎
照片:門診小病人,感謝家長同意拍照公開使用於衛教。
血管性水腫蜂窩性組織炎 在 急診女醫師其實. Facebook 的最讚貼文
雖然寧可我被叮也不要叮寶寶......
但蚊子卻不來叮我T^T
(平時家中都有加裝紗門紗窗定時"巡倒清刷"所以都沒有蚊子, 那天是到別人家作客........)
Ps. 請注意2歲以下小朋友不建議使用含薄荷醇(Menthol)的藥品或保養品,如曼秀雷敦,萬金油,某些脹氣膏等等。
【急診女醫師其實./寶寶老是被叮一大包?原來是血管性水腫..】
http://health.udn.com/health/story/9595/1778953
一般如果一天之內很快就腫起來,又不會痛,通常就是血管性水腫。蜂窩性組織炎多半是在感染48小時後才會「紅腫熱痛」的很明顯。
#急診女醫師其實. #血管性水腫 #過敏 #蚊子 #元氣醫百