昨天傍晚出去信義區吃飯時,發現在恩的腳踝被叮了一包,也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣,還微微發燙,一開始還以為是扭傷,因為從腳踝開始腫。
不過看在恩走路也沒有哭鬧,也沒有跛腳走路,應該不是扭傷(甚至還能跑步)。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包,怕是蜂窩性組織炎,馬上就去...
昨天傍晚出去信義區吃飯時,發現在恩的腳踝被叮了一包,也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣,還微微發燙,一開始還以為是扭傷,因為從腳踝開始腫。
不過看在恩走路也沒有哭鬧,也沒有跛腳走路,應該不是扭傷(甚至還能跑步)。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包,怕是蜂窩性組織炎,馬上就去常看的家醫科診所。
醫生判斷30%的機率是蜂窩性組織炎,70%的機率是蚊蟲過敏。看我們要下抗生素重藥,還是先用抗組織胺和類固醇治療看狀況。如果今明兩天有惡化再採抗生素治療,但必須連續吃6天。最後我們選擇了後者,因為濫用抗生素對孩子的影響更大。
之後上網搜尋相關資料發覺這應該不是蜂窩性組織炎,而是「血管性水腫」,特別容易發生在小小孩身上。由於兩者有些相像,我們總結了兩者的症狀作為判斷依據:
💊血管性水腫
發生原因:免疫系統發育不全,因蚊蟲叮咬導致身體分泌大量過敏激素而產生水腫反應。
症狀:
局部水腫
嚴重者會起水泡
皮膚發紅
治療方法:
外用類固醇藥膏、口服抗組織胺
較嚴重者口服類固醇藥物
若過敏區域在喉嚨部位,導致呼吸不易,則必須掛急診採藥物注射治療。
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💉蜂窩性組織炎:
發生原因:細菌感染
症狀:
皮膚發紅、腫脹、僵硬、發熱
皮膚部分區塊疼痛
瘀血
起水泡
發燒、頭痛、打冷顫
皮膚流出或滲出黃色、清澈液體或膿(似化膿、皮膚潰爛貌)
從蜂窩性組織炎的原先位置延伸的紅色條紋
治療方法:
口服抗生素、類固醇
較嚴重者採靜脈注射抗生素
更嚴重者可能需要清創或截肢
———————————————
其實在恩的狀況真的有點難分辨,除了血管性水腫之外,抓破的傷口也有流出組織液,腳掌也有微微發燙。
目前先依照過敏處理,如果情況惡化就必須用上抗生素,因為也是有發展成蜂窩性組織炎的可能。雖然說蜂窩性組織炎需要約兩天的時間才會腫起來,但還是不能輕忽,因為蜂窩性組織炎會導致很多問題。
找到不濫用抗生素的醫生也很重要,願意與父母溝通討論的醫生更難得,如果只是水腫,屬於過敏反應的症狀,用抗生素基本上是拿明朝的劍斬清朝的官,雖然可以避免發展成蜂窩性組織炎,但沒有解決水腫的問題(雖然水腫會自然消退)。
希望明天在恩的腳會好很多!
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《蚊子愛嫩嬰!蚊咬完腫一大包是「蜂窩性組織炎」? 不用緊張,是「血管性水腫」》
寶寶被蚊子咬到半邊臉腫得像豬頭,媽媽擔心是「蜂窩性組織炎」。但如果孩子沒有發燒,只是有點脹痛感,不會痛得哀哀叫,是對蚊子叮咬的過敏,其實就只是「血管性水腫」,理由有兩個:1、細菌入侵後造成蜂窩性組織炎,通常皮膚要先抓破,並且感染48小時之後,才會腫成這麼明顯。所以叮完當天馬上就腫起來,通常都不是感染。2、腫成這麼大,如果是細菌感染,早就痛得哀哀叫,既然不太痛,也沒發燒,那就是血管性水腫。這時爸媽不用太緊張,簡易止癢法只要用冷水沖泡癢處5到10到分鐘,或用冰塊隔毛巾冷敷,然後口服抗組織胺治療,兩天左右就會緩解;或者在還沒腫成米龜之前,用「強效類固醇藥膏」搓揉,覆蓋在被叮咬處。因為蚊蟲叮咬隨機吸血,不會老是叮在同一部位,下次擦藥的位置也不會相同,所以不會有用藥過量的顧慮,與其擦半天太弱的沒效,不如擦強效的類固醇藥膏,迅速止癢。
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【蚊蟲叮咬腫一大包,是蜂窩性組織炎嗎?!】#文末抽獎
近日門診開始有一些孩子因為蚊蟲叮咬的地方太腫了,家長擔心是不是蜂窩性組織炎而帶來就診。
蚊蟲叮咬後孩子的皮膚不但會癢,局部的過敏反應還很大、看起來很嚇人!
#血管性水腫
📌皮膚變化
剛開始被蚊子叮只是一小塊皮膚的微微突起、紅紅的而且會癢,過了數小時~半天之後,開始變大、看起來像蕁麻疹,甚至有可能出現透明的水泡。
📌成因
主要原因是因為孩子的免疫系統還沒有發育好,蚊蟲的唾液引發身體釋放出大量的激素而引起的過敏反應,我們稱為「血管性水腫」。
📌治療
使用止癢藥膏+抗組織胺藥水治療即可。
#蜂窩性組織炎
📌皮膚變化
皮膚表面看起來紅紅腫腫的、摸起來熱熱的、孩子可能會有疼痛的感覺。
📌成因
因為非常的癢、搔抓皮膚後出現的傷口有「細菌」感染而產生的狀況,因此比較可能是在2~3天之後才出現的嚴重發炎症狀。
📌治療
通常會需要抗生素治療。
💡如何避免被蚊蟲叮咬
📌減少暴露
*時間
早上9~10點、下午4~5點是雌蚊活動的時間,避開這段時間出門。

*地點
避開蚊蟲聚集的地方,例如積水容器、戶外植物、陰暗處或死水溝。
📌驅蚊產品
*防蚊液/噴霧(選購有認證字號的產品)
*長袖衣物、寬邊帽、包鞋
*嬰兒推車加上防蚊罩
⚠️另外提醒:不要使用有香味的洗沐產品或香水,以免吸引蚊蟲。
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照片:門診小病人,感謝家長同意拍照公開使用於衛教。
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶眼睛腫成麵龜!被蚊子咬別塗口水止癢 這些方法最有效》
帶寶寶出去玩,竟然被蚊子叮得好慘,靠近眼睛的部位甚至起了大腫包,眼睛都睜不開了,到底該怎麼辦 ? 原來小寶貝皮膚比較嫩、加上免疫系統還沒發展完全,蚊蟲的唾液誘發寶寶身體出現大量過敏激素,在短時間出現明顯的紅腫、搔癢,造成嚴重蕁麻疹、血管性水腫。蚊子特愛的對象,有這3種人:
1.有體味:包括體味、身上的微生物、乳酸菌愈多,味道愈重,都是蚊子的最愛,所以常洗澡、勤換衣物可以防蚊。
2.體溫高:蚊子會選擇體溫比較高的人,當作叮咬目標。
3.穿暗色:蚊子原本生長在野外,而野外大都是陰暗的環境,所以顏色暗沉的衣物會讓蚊子喜歡停留。
被蚊子咬會紅腫、發癢,不建議用手去抓,免得造成傷口擴大、感染,或是色素沉積,嚴重會留下疤痕。長輩說塗口水可以止癢,其實是大大錯誤,口水裡雖然有酵素,或許有抗菌效果,但口水也有很多細菌,萬一抓破皮時就不適用了。最簡單的方法,可以用偏鹹性的肥皂泡沫塗抹,還原蚊子毒液造成的刺激;或者拿冷飲罐冰敷,使血管收縮,讓神經傳導變得遲鈍,搔癢的感覺就會減輕;如果真的已經發作了,可以口服抗組織胺藥物、或是擦類固醇的藥膏,配合適當冰敷,情況很快就會改善。
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