接受化療藥物的病人時常因為骨髓功能受到抑制而令嗜中性白血球（neutrophils）數量減低。這些病人的免疫系統大大減弱，很容易受到細菌或真菌感染。然而，醫生還是有一些藥物可以幫助病人的，例如是白血球生長激素，英文簡稱G-CSF。白血球生長激素本是由身體的巨噬細胞（macrophage）及內皮細胞（endothelium）所製造的激素，而在1980年代末期開始出現了合成的G-CSF，可以當作藥物使用。Filgrastim就是其中一種合成藥物。

G-CSF有幾個作用，一來它可以促進粒性細胞先驅細胞（myeloid precursors）的增生與分化，二來它可以刺激嚐中性白血球從骨髓走到血液中，就好像令更多的「戰士」從「軍營」走到「戰場」上作戰。G-CSF可以有效地縮短接受化療病人的嗜中性白血球數量低的時間，令感染風險高的時間宿短。雖然有骨頭酸痛、肌肉酸痛等的副作用，不過總括來說G-CSF都是安全、有效及受醫生歡迎的藥物。

下面的骨髓抽吸抹片來自一位接受完化療的病人，一般來說化療藥物對骨髓的造血細胞毒性極強，病人骨髓的細胞數量很多時候都大大減少。但這位病人接受了G-CSF的治療，骨髓的粒性細胞先驅細胞非常活躍，不減反增。

這週醫院小精彩， 三個中毒/潛在中毒案例進來。兩隻狗前後一天吞了人類止痛藥，其中一隻是可能有吞但不確定，催吐後雖在嘔吐物中沒看到任何藥錠，但是以防萬一可能已被消化吸收，還是以標準措施辦住院上點滴給胃腸保護劑。

同一天一隻幼貓來打疫苗，在問診過程中飼主說貓咪昨天很異常吐了很多次一直放屁精神也沒那麼好，一問之下才知道貓咪前一天在主人做晚餐的時候吃了一片生洋蔥，主人因為我有點震驚的表情而嚇到，因為他不知道狗貓不能吃洋蔥，而我以為這已經是普遍常識而震驚。當下也辦理住院，血檢血液抹片止吐胃腸保護樣樣來。於事當天醫院三個中毒病患成為了好鄰居。

昨天另一個有趣的case是一隻六月齡混梗犬幼犬因反覆跛腳而來拍X光，狗很躁動觸診非常困難，大致鎖定痛點在腳掌位置便以此為中心拍了x光，原本大致上是要排除骨折的可能性，但當我一看到x光片的時候很興奮，因為是我人生第一個hypertrophic osteodystrophy的case（拍謝不知中文叫啥）。這個疾病一直是到我去年最後一年影像rotation時才學到的，典型的x光影像下在長骨末端會有一道radiolucency跟生長板平行，因此像是有兩個生長板一樣。醫院另一個職業多年的醫師跟我說他從來沒看過這種病，還好去年影像rotation反覆出現這種病的X光讓我頗印象深刻，不然可能也很容易一個不小心就忽略了。

另外昨天醫院來了一份病理報告，一隻狗狗的腫塊採樣結果是肥大細胞瘤，因為飼主是中國人因此醫院其他醫師希望我能幫忙用中文跟飼主做詳細的解釋。看完報告後我完全慌張，好多詞彙根本不知道該怎麼以中文解釋，打電話前還先估狗了中文版的MCT病理報告（在此感謝台灣的醫師們），但還是解釋的哩哩落落，我自己是飼主的話一定覺得這醫生很不專業。另一個醫生看到我在搜尋中文資料跟我說，這表示你英文變好了，真不知我是該哭還是該笑😅

#以前聽到那些小時候在台灣高中大學才出國回來說不太會中文的都覺得他們是在唬爛
#跟各位說不管多老才出國時間一旦久了中文真的會變不順不是裝的