有鑑於我應該是打AZ疫苗，副作用比較明顯的人，所以我整理了一下我的時程紀錄給大家參考
🔶打AZ疫苗
本人狀態是生理期第三天，我打左手，打針當下手臂有點脹痛，但打完後就都沒什麼感覺，回家開始狂喝水+吃維他命C
🔶第12小時
前12小時我完全沒有任何不舒服的地方，一切如常，而且當下很想...
有鑑於我應該是打AZ疫苗，副作用比較明顯的人，所以我整理了一下我的時程紀錄給大家參考
🔶打AZ疫苗
本人狀態是生理期第三天，我打左手，打針當下手臂有點脹痛，但打完後就都沒什麼感覺，回家開始狂喝水+吃維他命C
🔶第12小時
前12小時我完全沒有任何不舒服的地方，一切如常，而且當下很想吃烤肉，還在那邊選購電烤爐哈哈哈哈😂
結果真的過了12小時，忽然一陣寒意，開始畏寒，然後體溫在10分鐘內從37度上升到38.5度，燒起來後左手開始很痛，頭暈接著全身開始痠痛，吃了一顆普拿疼，體溫微幅上升維持在38.7度左右。
🔶第15小時
燒到39.2度，全身發燙，但普拿疼最快也要隔4小時才能再吃，冰枕+退熱貼拿出來用，起碼溫度沒有再上升了。因為一直喝水就會一直要去上廁所，還有生理期也需要更換衛生棉，但我全身酸痛到起床都是一種煎熬哈哈哈，簡直完美詮釋「腰酸背痛」這個詞，腰痛到走路站不直。這時候開始隱隱有點噁心反胃感
🔶第20小時
已經吃了第二顆普拿疼，但體溫還是在39度左右，全身除了肌肉痠痛，關節也開始會不定時的刺痛，而且我屁股也超痛啦哈哈哈哈哈哈哈，在床上不管怎麼躺都非常不舒服，頭昏昏沉沉的，然後我右腳還有點腳麻，但過約10分鐘就沒有再麻了，只剩下痛😂
🔶第24小時
再創高峰體溫來到了39.8，吃第三顆退燒了但體溫還是下不來，一直在盜汗，而且全身爆幹痛，然後我的左半身三不五時會有好像被電到的刺痛感，痛到躺在床上哀號，然後打電話給男友哭🤣🤣🤣這時候我燒到 喝溫熱的水，卻覺得這個水是涼的，一直跟我爸說「水怎麼還是冰的」，真的超擔心腦子會燒壞哈哈哈。
🔶第30小時
吃第四顆退燒了，體溫最低有到38.7度，但大部分都還是維持在39度左右。全身還是滿痛的，而且我要起床先用右手支撐身體，我的手腕就痛到彷彿骨折，自己一邊起床一邊痛到唧唧叫，但是一直喝水就真的會一直跑廁所QAQ 感覺很累但都睡不著，攤在床上懷疑人生。
🔶第39小時
打完疫苗至今一直都睡不著，這時候終於入睡了約2小時，也有開始退燒了，體溫來到38.1度，但關節跟肌肉都還是滿痛的，這時候頭痛感覺升級了，又痛又脹還三不五時刺痛一下。
🔶第41小時
又開始畏寒發燒了，剛剛還在38.2度，五分鐘後再量就燒到38.7度，於是吃了第五顆退燒，左手整隻手的疼痛感加劇。
🔶第46小時
體溫終於降下來到37.5度，但全身跟左手都還是滿痛的，全身無力，一樣只能攤在床上。
🔶第48小時
體溫回歸37.1度落在正常值了，但還是不太能下床，全身還是滿痛的，也很疲憊，繼續攤在床上。
🔶第50-54小時
體溫在37.1 - 37.7度之間徘迴，就一直狂喝水。現在主要就是左手臂脹痛跟腰很酸痛，頭還是滿脹痛的，但全身的肌肉痠痛跟刺痛有緩解了。
🔶第55小時
我忽然又開始發燒，左胸口會間斷性疼痛，肚子跟手腳出現一片一片的紅疹，打1922一直忙線接不上，我爸直接帶我去家附近的診所就醫，診所醫生建議我轉診去大醫院做詳細的檢查，因為不排除可能是血栓
🔶第57小時
我爸載我到亞東醫院急診室，我家人嚇瘋，我自己也怕爆，急診室醫生問診之後，安排我做了心電圖、X光、抽血檢查，並開藥給我吃。等了一個多小時後，報告出來血栓指數正常，其他數值沒有什麼異常，應該是比較嚴重的過敏。開了一些藥請我回去吃，再觀察看看。我從小到大吃藥吃海鮮都沒有過敏，偏偏AZ過敏，這一輪下來真的快去掉我半條命🥲
🔶第66小時
這段期間都沒有再燒起來了，身體不適改善很多，現在比較明顯的症狀剩下還會頭暈，還有左手輕微的脹痛，差不多這樣！身上的紅疹也退的差不多了
綜上所述，如果真的有AZ戰士很怕跟我一樣會有比較顯著的副作用，我個人的建議:
1.先準備好大量的水，因為副作用開始來的時候，痛苦到不知道幹嘛只能狂灌水，尤其半夜家人都在睡覺了，根本來不及燒水哈哈哈哈，而且會很希望水就放在床邊伸手可及的地方🥲
2.普拿疼起碼要一盒，維他命C其實我也不知道有沒有用，但就是加減吃哈哈哈
3.有網友分享喝椰子水滿有效的，但這個我來不及嘗試，也許AZ戰士也可以先準備起來
4.冰枕跟退熱貼也可以先買好，因為退燒藥最快4小時才能再吃一顆，但等待退燒藥的時間根本追不上我燒起來的速度哈哈哈哈
5.有異常真的要就醫嗚嗚嗚嗚，打疫苗還是要有人陪伴照顧比較好
另外非常感謝大家限動的各種回覆跟關心，攤在床上又睡不著的時候，看到暖暖的訊息真的很感動啦
最後，祝大家打疫苗順利 平安健康
#az疫苗 #az疫苗第一劑 #aZ疫苗心得分享 #az戰士
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我們好像每次上新貨都比別人慢😖😖
但這次不是因為偷懶
是我身體有點體質改變了><
我現在要說一個很長的故事
一個月前有天早上起來就突然
就是那麽突然雙腿覺得腫腫怪怪的
然後慢慢變硬越來越緊
更可怕的是越來越大支
蹲不下去走路很像有人抱著我的腳
我以為是我變胖
當天瘋狂的做腿部運動和瘋狂坐按摩椅
結果隔天醒來我變成了
⏩⏩⏩ 進擊的巨人😭
嚇到立馬去看醫院
從早到晚轉了四個醫生
最後檢查出來是d-dimer指數過高
簡單一點講就是有點血栓
安排心臟檢查好險心臟很健康
隔天在安排血管超音波和一些感覺很精密的檢查
結論是雙腿微血栓
好險只到胯下沒有在往上堵
醫生也覺得奇怪
他說你的報告看起來腿很像被大卡車撞到
我真的很感謝這些醫生和護理師
一直幫我找問題還要一直安撫我
我在看醫生的時候就像在演三立八點檔
非常戲劇化一直呼天喊地
醫生我是不是得了象腿病
如果是可以老實跟我講我承受的了
但是在說的同時又不斷滑手機給醫生看
醫生我跟你說我以前腿真的是細的
醫生你一定要救我~~嗚
只差沒趴在地上拍地大哭
醫生說奇怪你跟我孫女怎麽一模一樣
那麽會哇哇叫
然後真的把我當孫女好好治療
這段時間新品慢慢都到貨了
但..進擊的巨人真的塞不進去
就這樣休息一個月
期間好非常多但就還是會莫名腫幾天
又會默默在消下來
體重會隨著腫脹兩天可以差到5kg
腿的顏色也變得暗暗瘀瘀的
體質也有點改變
呼吸變得一點點虛
身體變得更容易累
(也可能是年紀大了)
然後變得很像大食怪
體重常常大起大落
腿就剩大粗跟小小粗的兩種尺寸
經過一個月的時間
我慢慢接受好像要跟這些狀況共存了
已經很幸運了沒有往上堵
而且一定要大量吃蔬菜
所以現在飲食也變得很健康
現在我很好🙂
而且小米減肥之路成功
大家要為她拍拍手👏👏👏
超級美超級fit
剛好以後可以換手拍照📸
奇怪
明明是上新品
搞得我很像在寫日記😄😄
哎呀關太久跟大家報告近況也很療癒
新品大家喜歡要趕快下手哦
因為被我拖到真的很怕斷貨🤧
大家買韓貨的老手一定都知道
秋天跟春天衣服都是最好看
我們有故意挑不太厚的衣服
以後夏天都會很長了
真的都要是洋蔥式的穿搭
這樣也可以穿比較久
更容易讓四季的衣服穿在一起
尺寸的部分拍照的時候剛好一天腫
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右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中，1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年，Opoid類藥物的流行，尤其是在年輕患者中的流行，使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%，約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV)，10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU，引起RSIE 的機制：
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質（例如滑石粉），以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置，IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%)，其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE；而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註：HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀：厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時，75%會出現肺部症狀，因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆（三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]），13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估，這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE，但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準，但臨床醫生應該意識到，與診斷左側 IE 相比，這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括：靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置，或血管內裝置，及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現（如發熱、敗血性肺栓塞等）以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術（贅生物切除術或TV修復術）。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇，但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險，令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端，可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物，以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者；這與體外膜肺氧合不同，它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭；TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中，主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者，建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中，20% 接受了手術，但主要是因為左側受累（1）。藥物治療的RSIE預後良好，1 年死亡率為 6%，尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比，效果更優。
與左側 IE 相比，心衰竭不是常見的手術要件，因為嚴重TR的血流動力學改變，臨床耐受力仍可承受，而且使用利尿劑治療，效果頗佳。
在需要手術的情況下，應通過植物切除術去除大的贅生物，並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰，因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入，經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高，在考慮手術時，需要謹慎決策。炎症指數居高不下，可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化，而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後，栓塞的風險會顯著降低，因此無論贅生物大小，剛開始治療時，可以採用保守策略。如果臨床症狀改善，且沒有進一步敗血性栓塞的證據，並且對TV之可修復性或IVDU 之復發，有所存疑時，則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中，Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics)，該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞，和低氧血症引起的心臟驟停，而需要靜－動脈（VA）體外膜肺氧合（ECMO）。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2)，並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管，從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱，對於那些過於虛弱無法接受手術治療者，可用此法去除大面積的TV 贅生物，作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險，並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力，但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限，明顯缺乏隨機對照試驗數據，至目前為止，無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下，基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題，而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇，但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此，考慮使用時，應根據心內膜炎專家團隊的共識，並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法，擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上，以避免夾帶空氣或植物栓塞，同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用，但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準，影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存，RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下，新型經皮介入（如基於真空的抽吸系統）可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前，沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引，因此，應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益，單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.
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好恐怖啊 😱
希望小編之後打疫苗不會有事情...