今年我過了一個「最痛的母親節」。上上週六，我終於下定決心，去做了雷射微創手術，了卻我的心腹大「痣」。

大概是遺傳，再加上從小喜歡蹲茅廁讀書，所以我從很年輕開始，就身懷大「痣」了！懷第二胎時因為便秘+腹壓，痔瘡變得很嚴重，懷孕期間常常坐在馬桶上，為了每日「大」事而面紅耳赤、痛哭流涕。

產後狀況緩解，醫生也覺得不算嚴重，所以當下就沒有「痣在必行」去處理，一拖就拖了快20年。

我父親開過很多次痔瘡手術。我記他術後上廁所、「有痣難伸」的狀況，讓我對於痔瘡手術觀感不佳，一想到要臥床半個月，日日「大」驚失色、「大」呼小叫，就不免退避三舍。所以這麼多年來，我始終默默忍耐著。直到情形越來越嚴重，我很擔心影響到我暑假帶營隊的品質，才鼓起勇氣下定決心去整修「門」面。

沒想到看醫生的過程卻一波三折。上次在《醫師好辣》遇到的女醫生門診全滿，下次約診要到六月底；我查了幾間附近大醫院的門診時間，又都無法配合，於是我改而上網去找能做微創手術的診所。

咦，奇怪了，網路上找到的雷射痔瘡手術治療，竟都是醫美診所，而且全都要自費。電話諮詢了一下，都在四萬元上下，但是號稱隔天就可以正常作息、不必住院。好吧，就衝著這一點，自費就自費，我打電話問了我的醫療保險，確認可以幫我負擔一些之後，我最後便選了一家可以立刻看診、專門做痔瘡的診所。

然而，就在我打電話預約時，阿宏頻頻對我搖手，給我看網路上一堆爆料新聞，叫我換一家。我仔細閱讀，還好大多是財務糾紛（自費手術一天做五個，一個月就入帳好幾百萬，果然「痣商高」呀！）而非醫療糾紛。雖然院長本來是「眼科」醫生，從「上」轉到「下」，轉行轉得有點大；不過反正都是「眼」嘛！也不是什麼了不起的手術，我想應該沒差，於是我還是去了。

醫生很有耐心，光是手拿直腸模型道具，分析「便便」型態，就足足講解了半個小時，臉不紅氣不喘。原來，「便便」也有品質高下之分，理想的💩要飽和70%水分，能夠成形、又卻能一半浮於水，才是「好便」，不容易傷害腸道喔！

然後醫生又很仔細的說明內痔、外瘡和血栓的處理方式，以及日後的照顧。衛教完畢之後，於是我就硬著頭皮，抱著壯士斷腕的決心，躺上手術檯了。

醫生問阿宏要不要進手術房觀看？我立刻堅決拒絕。夫妻之間雖然沒有什麼秘密，也無需如此「坦然以對」吧？更何況阿宏怕血，等一下暈倒了我還要照顧他，免了！免了！

躺上手術檯之後，布簾把我的下半身和醫生隔開。在我的枕頭旁邊有一個螢幕，醫生用肛門鏡檢查內痔時，我可以自己清楚看見患處的狀況。開始前，醫生問我要不要先打麻藥？我猶豫了半晌，於是醫生說先試試看，就直接開始了！

肛門鏡是個可以轉動的雙層金屬小三角錐，內外層有洞孔可以固定檢查部位。外型看起來小巧玲瓏，但是比照要「進出」的部位，還是「大巫」見「小巫」！而且還得「進出」處女地四次！疼痛也就不言可喻。

最後我決定直接進行手術，還是少不了四針麻藥，早知道剛剛就一次打完、早死早超生啦！要知道麻醉針打在那麼敏感、脆弱地方，好比千萬大軍殺入老弱婦孺之家，完全沒有抵抗能力。那種痛，還真是找不出適當的比喻來形容啊！

打完麻醉之後，手術過程倒是沒什麼感覺了。十分鐘之後，護士先給我看處理完的「血栓」，只見兩個指甲般大小的血塊，醫生說那就是讓我不舒服的最大「元兇」。

最尷尬的是，一邊手術，醫生還一邊跟我聊天，然後很阿莎力的說算我三萬五就好。兩腳開開躺在那兒任人宰割的我，哪敢討價還價？哼哼嗨嗨痛得兩手掌都掐出指甲印來了！只好乖乖稱謝。

下了診療檯，兩腳禁不住發軟。回家之後還有很多麻煩事：2-3小時溫水泡盆、各種吃的、抹的、塞的藥劑，還有我最害怕的「大大」問題：很怕看到揭開馬桶蓋一缸血怎麼辦？護士倒是教了幾個預防痔瘡復發的妙招。因為痔瘡是靜脈曲張，所以要減少直腸的壓迫、刮傷：

首先，如廁「大大」不能超過五分鐘，用力不可超過一分鐘。坐在馬桶上不要「正襟危坐」，而要輪流左右抬屁股，才能減輕直腸壓力；再者上大號切忌「一鼓作氣」，速度太快容易刮傷腸壁，而要練習「收放自如」，分次完成；最後還有就是一天要喝（體重*40）CC的水：起床600cc，上午、下午喝完1800才夠。另外還要多吃香蕉木瓜蘋果、不要吃芭樂籽；堅硬的堅果一定要咬碎成泥；不菸、不酒、少吃辣，這樣才能常保直腸健康。

回到家，很虛弱的躺在床上。趁兒子女兒噓寒問暖，我鄭重警告他們：千萬別在馬桶上看手機，上大號不能超過五分鐘；還有一定要多吃蔬果、多喝水。

術後我睡了兩天，然後照常上課。雖然外人看不出來，然而久站會讓痔瘡的傷口、末梢血管充血，疼痛不舒服。但是幸運的是，疫情竟在此時爆發，我平白撿到兩週假期，趕快好好乖乖的回家每天躺著不動。

至於我的減肥計畫，只好暫時中止，因為半個月不能運動，不能施力，一切等傷口癒合再說啦！

倒是阿宏，擔起了每天煮健康餐的工作，伺候我這個「痔」消公主，呵呵🤭辛苦他了！

開刀之後，我才知道好多身邊女性都有這個毛病，呼籲大家平日要保養直腸，注意飲食，不要諱疾忌醫，才能常保健康喔！

關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
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再來聊聊痔瘡吧
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關於勇氣
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各位新同學
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天氣變化多，由諮詢的頻率看來
真的好多人深受鼻敏感的困擾
我沒有鼻敏感我不知道真的有多難受
我想是我們每次感冒流鼻水、鼻塞…等等症狀的N倍吧!
這個我已經很久沒生病 也都快忘了它的感受

但是記得光是感冒幾天我都難過的坐立難安
何況是經年累月沒有停歇的難受

但是調理鼻症營養相關的煲湯真的因人而異
非一篇文章能夠說完
但煲湯的配搭還是要合適
我會慢慢分享
大家可以綜合幾篇評估一下自己的需求

今天來介紹一個造型可愛的食材，這個材料我並不經常用，它味道有點苦，但是可以配搭能綜合它味道食材，例如：甘草、陳皮、玉米或其它帶甜味的瓜果都可以的。

這個材料我發現並沒有太多人認識它，今天就來讓大家認識一下它吧！
它有個讓人難忘可愛的名字叫『路路通』

路路通是什麼
路路通就是楓樹的果實．楓樹．葉片較大．與人的手掌大小相近，葉柄細長．使得葉片極易搖曳，稍有輕風，楓葉便會搖曳不定，互相摩擦．發出」嘩啦嘩啦」的響聲．給人以招風應風的印象。所以，楓樹得名於風。」楓」字與「風「字讀音相同，「楓樹「就是「風樹」，表示招風應風的一類樹。別名：楓樹、楓春樹、攝攝、雞楓樹、白膠春、三角楓

從形狀上來看，路路通果表面多孔，可以推知裡面四通八達。中醫講究象形，所以路路通果能讓身體的血管、經絡通暢。路路通果不僅能降低有害的低密度脂蛋白和血脂，還會讓有益的高密度脂蛋白升高。《本草綱目拾遺》雲路路通能「通行十二經」。通氣通血通水，疏通氣血經脈。對脘腹脹痛如八月札那樣，有一定的效果，但其寬中的藥力不如枳殼。至於治療風濕痺痛，這是從疏通經脈上理解的，路路通對關節腫痛沒有明顯的治療效果。

路路通的功效與作用

性味歸經
味苦、微辛，性平。歸肝、胃、膀胱經。微香行散。
《現代實用中藥》：「味苦、澀，性平，無毒。」
《泉州本草》：「辛、苦，性平。」
南藥《中草藥學》：「入肝、膀胱經。」

功效主治
祛風除濕；疏肝活絡；利水。主風濕痺痛；肢體麻木；手足拘攣；脘腹疼痛；經閉；乳汁不通；水腫脹滿；濕疹。 祛風通絡，利水除濕。治肢體痺痛，手足拘攣，胃痛，水腫，脹滿，經閉，乳少，癰疽，痔漏，疥癬，濕疹。

《綱目拾遺》：「辟瘴卻瘟，明目，除濕，舒筋絡拘攣，週身痺痛，手腳及腰痛，焚之嗅其煙氣皆愈。」

《嶺南採藥錄》：「治風濕流注疼痛，及癰疽腫毒。」

《現代實用中藥》：「燒灰外用於皮膚濕癬、痔漏等。有收斂、消炎、消毒作用。」

廣州部隊《常用中草藥手冊》：「祛風除濕，行氣活血。治風濕性腰痛，心胃氣痛，少乳，濕疹，皮炎。」
《浙江藥用植物誌》：「行氣寬中，活血通絡，利水。治胃痛腹脹，風濕痺痛，乳中結塊，乳汁不通，小便不利，月經不調，蕁麻疹。」

疏肝氣，通經絡
本品味苦微辛，能疏肝行氣，活血通絡，故可用於脘腹脹痛、婦女月經不調、乳結、乳汁不通等證。凡肝郁氣滯，胃脘脹痛者，可與木香、佛手、枳殼等配伍，以理氣和胃；凡少腹疼痛者，可與川楝子、延胡索、柴胡等同用，以疏肝止痛。凡婦女氣滯血瘀，月經不調者，可與當歸、香附、益母草等相合，以行氣活血；凡肝經郁滯，乳結脹痛者，可與青皮、絲瓜絡、穿山甲等相配，以疏肝通絡；凡產後乳汁不通者，可與王不留行、漏蘆、通草等並施，以通絡下乳。

祛風濕，利水道
本品苦辛微香，能祛風燥濕、通利水道，故常用於風濕痺痛、肢體麻木、手足拘攣、水腫、小便不利、癰腫濕疹等證。凡風濕痺痛、肢體麻木、手足拘攣者，可與獨活、木瓜、當歸、雞血籐等配伍，以蠲痺養血。凡水腫、小便不利者，可與茯苓皮、澤瀉、車前子等同用，以利水消腫。凡癰腫、濕疹等證，則可與蒲公英、黃柏或苦參、蛇床子等相合，以清熱解毒或除濕斂瘡。

利水消腫
路路通不但能活血脈、通經絡，而且可利小便、逐伏飲，有明顯的利水消腫之功。

通絡益腎
現代醫學認為，腎炎的基本病理變化是在致病因素的作用下，腎小球局部血管造成微循環障礙，多屬中醫的濕熱郁滯，水瘀相兼。治宜清熱利濕，活血化瘀。路路通既能行血脈、通經路，又能利水濕、除濕毒，對風熱濕毒為主要致病因素的急、慢性腎炎有百利而無一害。故多在辨證論治的同時配用二藥，常可提高臨床療效。

通經下乳
中醫認為，「血水同源」，「血乳同類」。能通活血脈的藥自然也能通經，可用於治療經閉、痛經、不孕等病症；同樣，能通活血脈的藥也能下乳，主治產婦無乳或少乳屬瘀血阻滯者。

通痺止痛
路路通可活血通絡、舒筋利節、利水消腫、通痺止痛，是治療風寒（熱）濕痺的要藥之一，在祛風、清熱、散寒、除濕這些治療風寒（熱）濕痺的主打藥方中加入適量的路路通，常能起到「力挽狂瀾」的理想療效。

【臨床應用】
用於脘腹脹痛
路路通具通利之性，功能行氣寬中而止痛，在臨床上用於脘腹脹痛、大便不爽等症，可與木香、烏藥、枳殼等同用。

用於風濕痺痛，用經不調
本品又能活血通絡，對婦女月經不調、月經量少而腹脹者，可與香附、茺蔚子等配伍；對風濕痺痛、腰腿酸痛、筋絡拘攣等症，可與當歸、川芎、獨活、桑寄生等同用。

用於水腫、小便不利等症
本品又有利水消腫的功效，用於水腫，可與茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮等配伍。
此外，本品通利之性也能通下乳汁，用於氣血壅滯、乳汁不通，可配伍穿山甲、王不留行等藥同用。

【藥理作用】
外用
實驗證明，楓香酒精溶劑(60%)外用，能防止鉤蚴侵入小鼠皮膚。其防護效力與溶劑濃度成正比。

保肝作用
樺木酮酸具有明顯的抗肝細胞毒活性，即在體外試驗中，對由四氯化碳及氨基半乳糖誘導的初次培養的大鼠肝細胞的細胞毒性有明顯的保護作用。該生藥在台灣作保肝藥。

降血脂
降脂神果「路路通"。路路通果可降血脂，煮水長期飲用可緩解血脂高、血栓、血流不暢、腦梗塞等症狀。

路路通的食養

路路通果降脂茶
原料：路路通果9克、草決明15克、山楂15克、冰糖適量
做法：1、將路路通果9克、草決明15克、山楂15克放入鍋中，加入2500 毫升水，用大火煮沸。2、然後加入冰糖，改小火煮，待水剩下1500毫升左右即可。

山甲路路通粥
材料：穿山甲10克，路路通15克．粳米50克．紅糖適量。
做法：將穿山甲、路路通放入鍋中煮熬取汁；粳米煮成粥，加入藥汁。放入紅糖粥熟即可食用。通經．活血．下乳。適於產後乳汁不通，少乳者食用。

香附路路通蜜飲
材料：取香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘葉15克。
做法：加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉溫後調入蜂蜜30毫升，攪勻即成。上、下午分服。疏肝理氣，解郁散結，適用於乳腺小葉增生，證屬肝郁氣滯者。

路路通的副作用
《現代實用中藥》：路路通無毒。路路通無毒。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。長期服用或大劑量l5g以下水煎服也沒有明顯副作用。

【宜忌】
凡經水過多及孕婦忌服；陰虛內熱者不宜；虛寒血崩考努服謄。
《中藥志》：陰虛內熱者不宜。
《廣西中藥志》：虛寒血崩者勿服。
《四川中藥志》：凡經水過多及孕婦忌用。

簡單食養自己做，醫病還是要找專業醫生喔！

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