【月經停不下來，竟可能是多囊問題】​
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大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。​
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但是其實有一部分的多囊患者，會有另一種月經問題：月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。​
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如果已經排除其他器官變化造成的可能性，像是：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。​
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我們就需要思考，這種情況其實也可能是多囊性卵巢，無法正常規律排卵的表現模式。​
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大家看到這邊可能就有個疑問，沒有正常排卵，怎麼還會有月經出血呢？​
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在解答這個問題之前，我們要先有個基本的生理學概念，就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。​
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（下面這段有點難😂）​
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子宮的內膜，在增厚到一定的程度之後剝落出血，就是所謂的月經。​
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要讓子宮內膜增厚生長，有兩種荷爾蒙可以達到作用：雌激素 與 黃體素。​
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一般來說，子宮內膜的生長階段，可以用排卵期當作分界，分為排卵前（濾泡期）、排卵後（黃體期）。​
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排卵前（濾泡期），這個階段子宮內膜增厚的速度慢，主要是由雌激素主導，幫助內膜生長。​
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排卵後（黃體期），這個階段的子宮內膜增厚速度快，是在卵巢發生排卵後，開始由大量的黃體素主導，幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。​
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所謂「正常」的月經，需要經過完整的濾泡期與黃體期。​
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也就是說需要在發生排卵之後，卵巢開始產生高濃度的黃體素，讓子宮內膜出現明顯的生長增厚，之後代謝剝落就形成了月經。​
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那麼如果沒有正常的排卵，身體會發生什麼事呢？​
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沒有正常的排卵，就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長，因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。​
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在這種內膜不穩定的狀態之下，便有可能因為內分泌的變化（引起雌激素波動），刺激到子宮內膜而產生不規則出血。​
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這種不規則出血情況，也就是所謂的「子宮功能失調性出血」（DUB, Dysfunctional uterine bleeding）。​
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出血的型態來說，少則點狀出血、粉紅色咖啡色，多則持續出血、斷續可看到血塊出現，但又無法完全止血收尾。​
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但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。​
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而如果連續數個月都呈現如此情況，則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。​
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長達數月以上的無法正常排卵，便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。​
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因此如果遇到這樣的情況，依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療，找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。​
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只要開始恢復正常排卵機能，月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚，不會持續性的出血。​
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另外，就像之前的文章曾提到，成年女性的多囊性卵巢問題，其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆，提早治療、提早預防。​
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在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。​
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青春期發生「子宮功能失調性出血現象（DUB)」的女生朋友，在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。​
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因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題，就要積極治療調理，盡量減少未來惡化的可能。​
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否則就像過去提的「調經貴早」，​
月經問題越早開始治療效果較為理想。​
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一旦拖延、長時間沒有正常排卵，那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態，屆時可能就不只是月經問題了。​
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#並不是只有月經不來才是問題​
#月經停不下來也可能是多囊卵​
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#許多年輕少女亂經是這種型態​
#及早發現建議應及早開始治療​
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#並不是只用黃體素止血就結束​
#還是要找出排卵失調問題解決​
#中醫藥介入可以改善排卵困難​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

下週開始診所幾乎都要投入幫忙打疫苗的行列囉～
目前大概打5-60萬劑了，當打的量變大時，副作用也會開始跑出來囉～

🙋🏻‍♂️：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
👩🏻‍⚕️： 常見為✔️注射部位疼痛(59%)、
✔️疲倦(52%)、
✔️肌肉痛(50%)
✔️頭痛(38%)；
✔️發燒（28%）
✔️第二天產生注射部位腫塊（10%)。

🙋🏻‍♂️: 誰是得到疫苗誘發的血栓的高風險族群呢?
👩🏻‍⚕️: #大約十萬分之一的機會，越年輕跟女性機率會較大，然而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。所以建議還是要評估暴露風險跟自身的年紀跟過往病史是否利大於弊。

🙋🏻‍♂️: 一般血栓會有哪些症狀?
👩🏻‍⚕️:在不同的器官有血栓會有不同的症狀，如果施打 AZ 疫苗4-28 天內，有下列症狀：
🔹 腦靜脈竇血栓：#嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇。
🔹腹內靜脈血栓：#嚴重且持續腹痛超過24小時、血便。
🔹深層靜脈血栓：#下肢腫脹或疼痛。
🔹肺栓塞：#嚴重胸痛或呼吸困難。
🔹#皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
若有以上症狀請儘速至大醫院就醫，須抽血、實驗室檢查甚至影像學來判斷是否有血栓產生。

🙋🏻‍♀️:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
👩🏻‍⚕️:#除了過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，#或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗外，#其他應該可以施打，因疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，與其他血栓產生的原因不同，建議詢問自己的主治醫師！

🙋🏻‍♀️:我有在吃荷爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A: 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議 #可以直接打!! 兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。

截至目前為止，AZ疫苗血栓案例確認1例、疑似案例1例，總計接種嚴重不良事件104例 。6月2日時，國內首度出現一名30多歲男子，在接種疫苗後引起血栓併血小板低下症後群案例（TTS），所幸個案及時發現、治療，整體狀況有改善，目前已轉到普通病房持續觀察。

其中有一個常見的疫苗局部反應是 #注射部位局部紅腫痛或是癢，如果有發生的話，可以就近給診所醫師評估，可以症狀治療～

今天看到國產疫苗解盲成功，真的是給大家一劑強心劑，抗體校價保護力高，不良反應不高，真是令人安慰，希望可以盡快開始施打，期待大家解封正常出遊的那天快到來～

⚠️疫苗不是萬靈丹，不是打了就不會得COVID-19，也不是不會傳染，只是預防重症，抗體生成也要兩周，所以打完依然要勤洗手、戴口罩喔～～今天看到一位診所前輩打完疫苗7天，仍然染疫死亡真的很心痛😓 希望憾事不要再發生🙏🏻🙏🏻🙏🏻

以上資料參考至台大家醫科醫師

𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻

#歡迎多多轉發分享請註明出處喔～
#慢性病跟疫苗建議可以轉至診所開藥減少醫院負擔跟感染風險喔
#佳鴻診所

在兒科門診或急診，尤其是半夜的時候，總是會有爸媽急匆匆帶著哭鬧不休的嬰兒來求助，擔心已經哭的滿臉漲紅、肚子緊繃的寶貝是否生病？更有趣的是，常常到急診嬰兒就睡著了，爸媽也是黑人問號❓🥲有苦說不出～

今天來聊聊👶🏻#嬰兒腸絞痛👶🏻

👉🏻定義：#333法則
1️⃣#每天哭鬧超過3小時
2️⃣#每周至少3天以上
3️⃣#哭鬧持續超過3周
通常從寶寶 3、4週大開始，持續到3、4個月大多會有所改善。

👉🏻症狀：腸絞痛的發作時間有兩個高峰，一般是傍晚時分以及半夜左右。常見的症狀包含：
✔️寶寶無故哭鬧、哭得聲嘶力竭、滿臉脹紅、腹部鼓脹。
✔️睡眠不安。
✔️沒有哭鬧的時候，精神、食慾正常。
✔️排便困難。
✔️易溢吐奶，常常排氣。

👉🏻平常怎麼預防或舒緩呢？
🔹#奶量適量定時餵食➡️避免過量或不足，寶寶飢餓會哭，哭泣也不適合不停地餵奶安撫寶寶，導致吃奶過量、肚子太撐引起脹氣。
🔹#避免吃奶太快吸入過多空氣➡️多打嗝拍氣。
🔹#選擇適當的奶瓶及奶嘴➡️避免使用洞口大流量快的奶嘴；也可以選擇防脹氣的奶瓶或稍微彎曲的奶瓶，餵奶也可嘗試讓寶寶偏坐立而不要完全平躺。
🔹#嘗試順時針按摩寶寶肚子➡️用一般嬰兒乳液🧴即可，#不要用含薄荷醇的脹氣膏‼️可以抱著輕晃走動，絕對不可用力❗️
🔹#可以服用益生菌➡️益生菌健胃整腸，腹瀉、便秘、腹脹皆可以吃，每個牌子的益菌都不同，若吃了沒效果換牌子即可。
🔹#若擔心乳糖不耐症可考慮換配方水解奶粉➡️根據寶寶的症狀，由醫師評估是否像乳糖不耐症。

🔔如果寶寶持續哭鬧不休時，可以嘗試國外一位小兒科醫師𝙳𝚛. 𝙷𝚊𝚛𝚟𝚎𝚢 𝙺𝚊𝚛𝚙發明的5S方法安撫寶寶：
🔸1S: 包（Swaddling）：#用包巾緊緊包住，模擬寶寶在子宮的感覺。
🔸2S: 搖（Swinging）：#抱著緩慢搖晃，模擬寶寶在媽媽子宮裡搖晃的感覺。
🔸3S: 吸（Sucking）：哺乳時是媽媽與寶寶最親密的接觸，#吸吮乳頭除了可以飽食還有安撫的作用，若不行的話，也可以考慮安撫奶嘴。
🔸4S: 側（Side／stomach position）：#側身躺在爸媽的懷裡，但是大人不在身旁時，請讓寶寶仰睡❗️
🔸5S: 聲（Shushing sounds）：#寶寶在子宮內可以聽到媽媽血流的聲音，可嘗試將收音機調到沒有頻率的背景音，或開吸塵器、吹風機等白噪音，會讓寶寶誤以為聽到子宮裡的聲音。

⚠️什麼時候應該要儘速就醫呢？
➡️若合併發燒、血便、嘔吐、食慾不佳、活動力變差等症狀，最好盡快就醫檢查，必須排除腸阻塞、腸套疊、疝氣等需要治療的急症❗️。

👨🏻‍⚕️其實還有一位，美國小兒科醫師𝙳𝚛. 𝚁𝚘𝚋𝚎𝚛𝚝 𝙲. 𝙷𝚊𝚖𝚒𝚕𝚝𝚘𝚗發明一個安撫嬰兒寶寶的方法，我自己試過是覺得蠻有效的，不過超過3個月大就沒有用了，手太小的人可能不適合～
方法如下：
1️⃣將寶寶的雙手放在他們的胸前，
2️⃣大人以慣用手固定寶寶的雙手，並扶助下巴，幫助脖子支撐，
3️⃣大人用另一隻手托住寶寶的臀部，
4️⃣以45度角度讓寶寶前傾並輕輕搖晃他們，模擬在媽媽子宮內漫遊的感覺，就可讓寶寶停止哭泣～

以下圖片是我跟我滿月乾兒子的示範🤣有嫩嬰的爸媽可以嘗試看看～他也是本來在哭鬧 搖一搖就不哭囉～非常療癒☺️☺️☺️

#佳鴻診所

◆〈播出時間 〉

首播每週六晚上21:30 : 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live

重播 : 週一早 9:30、午13:30 ➔談古論今話中醫 http://goo.gl/p6v29w

◆談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi
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肝癌晚期，患者常吃不下、疼痛難忍，怎麼做才能減輕痛苦？中醫針對晚期肝癌患者能夠減輕放化療所帶來的副作用，提高人體免疫機能，改善症狀，減輕肝癌晚期病人的痛苦。
這一集我們邀請到施丞修中醫診所院長施丞修中醫師來探討肝癌中醫治療的優勢與保健。

這一集內容主題如下：
1.肝癌中醫如何治療？辨證論治，有哪些藥方？
2.肝癌如何用針灸輔助治療？肝癌痛的針灸止痛法
3.肝癌飲食注意事項
4.肝癌藥膳

➤紅棗山藥薏仁粥

材料：

去子紅棗5顆，山藥100克，薏苡仁200克，鹽適量。

作法

將上三味一同入鍋中，加水適量共煮成粥。調味食用

功效：補脾去濕消腫。對肝癌腹水患者食用尤佳。

※任何補品、補湯還是要先請教專業醫師指示再做服用

5.肝癌茶飲

➤紅蔘密茶

材料：高麗參1片、藏紅花0.3克、蜂蜜適量。

作法：先將高麗參放入300 ㏄的熱開水中浸泡5分鐘，再放入臟紅花30秒，過渣取汁，加入適量蜂蜜
即可飲用。

功效：具溫補陽氣、提振精神、活血去瘀，通暢經絡的功效，紓緩氣虛血瘀肝功能不佳的症狀。

注意：肝火甚者，改粉光蔘或太子蔘，吐血便血者去臟紅花。

※任何補品、補湯還是要先請教專業醫師指示再做服用