《中醫芳療診察室》導讀5
這一集是讀者提問
特殊疾病的禁忌及適用精油
蠶豆症
癲癇

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蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物
(分為兩張照片，請點選)

蠶豆症在生活上面有注意的事情，其實比想像中的多，並不是只要不吃蠶豆而已。
但是網路上有很多各種各樣的不同說法，禁忌五花八門，有些只是流傳而沒有醫學證據，有些毫無根據，有些則是有少數醫學紀錄病理報告。
蠶豆症有140多種變異型，依照所缺乏的酵素活性程度，分為五種等級 WHO class 1-5( class I 最嚴重). 而在東南亞常見的變異型，大部分是class II-III

台灣一般不會分class 等級, 只會有一個數值：

G-6PD：
正常：＞7.2
部分缺乏：4.0 - 7.2
缺乏：＜4.0

而在東南亞地區 WHO class 大多數是class II 或是 III：

Class I – 嚴重缺乏（<10%活性）會慢性溶血

Class II – 嚴重缺乏（<10%活性） 間歇性溶血，遇到禁忌物質才有反應

Class III – 中度缺乏（10 -60%活性 間歇性溶血，遇到禁忌物質才有反應

#苦瓜
近年來苦瓜受到非常多的矚目，研究發現苦瓜可以降血糖，而苦瓜的種子，裡面有一種成分Vicine，跟蠶豆的成分很類似。所以一直在網路上面流傳著，苦瓜理論上可能會出現溶血。不過只是理論，實際上醫學沒有查到有病理報告。
#尤加利樹精油
常常會有蠶豆症寶寶的父母詢問，「某某牌的精油類產品（防蚊液），含有尤加利樹精油，可以使用嗎？」在醫學紀錄中，目前只有找到動物實驗有記載出現溶血的問題。
#薄荷：
薄荷醇menthol在台灣曾經有發生過引起蠶豆症溶血的案例，也刊登在醫學期刊中。但是薄荷在生活中很常會遇到，理論上接觸到的機會很多，但是卻只有一篇紀錄，所以機率非常低、極罕見，大家應該不用太擔心
#藥物
另外一方面，所列出的藥物是兒童比較常可能會遇到的。其中退燒止痛藥比較常會被提到的是：阿思匹林aspirin，至於普拿疼、依普芬，曾經也有案例，但是極為罕見，所以各位父母不用太過緊張。

#金貝比
裡面的成分也有樟腦、薄荷純、尤加利樹精油…… ，很多藥物／物品裡面有很多意想不到的成分（應該很多醫師以為裡面只有氧化鋅吧？）

#咖喱：
裡面的主要成分是黃薑、肉桂等等香料，在醫學資料庫裡面，找不到「咖喱跟蠶豆症」或「咖喱跟溶血」有關係（也找不到黃薑跟蠶豆症或溶血有相關）。葫蘆巴籽 Fenugreek Seed屬於草藥及 印度咖喱成分,有催乳作用,醫學有病例報告造成G6PD deficiency 溶血案例. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21785655

#黃蓮
中藥成分常見的黃蓮，則的確是有科學證明是蠶豆症的禁忌

#藍莓，#藍色的食品添加色素
這兩項到目前為止，都無法找到確實的醫學根據。從藍莓的成分anthocyanin去著手，或另外一種常見的藍色添加物：Brilliant Blue 去找，也查不到相關的醫學文獻。這也讓我猜想，這會不會像咖喱一樣? 是不是當初因為有甲基藍methylene blue這一項，使得讓人聯想到，只要藍色的東西都有問題？(太多聯想，會造成恐慌. )

在生活當中有非常多抗氧化劑，但是並不是每一種抗氧化劑都是對蠶豆症有影響。有一篇研究去探討生活中的食材或傳統療法，對於蠶豆症的影響，所得出的結論是：維他命C、維他命E、維他命K在正常劑量下是沒有關係。

有沒有上面沒有列出，但是各位有親身體驗，接觸後會溶血的物品？

參考資料：

https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20
https://www.uptodate.com/…/glucose-6-phosphate-dehydrogenas…
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60073-2
https://www.sciencedirect.com/…/artic…/pii/S0140673608600732
https://www.researchgate.net/…/228354212_Glucose-6-phosphat…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28982343
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19769422
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749581/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588965
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20
https://link.springer.com/article/10.1007/BF02752853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027280/

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