【藥事知多D】疤痕終結者（一）：Silicone Gel

〈點除疤、去疤？〉

說到疤痕，人人的觀感不同。

誠然有人固然覺得疤痕會折損顏值，甚至近乎「毀容」、「破相」，頓時打擊自信；不過有人反而覺得疤痕會提高魅力，頓感自己「好威好有型」。

對，有人以疤痕為榮；有人以疤痕為恥。

曾幾何時，藥罐子倒是聽過有人說：

「哼！男人呢……身上要有一、兩條疤痕才算是真男人！」

唔……藥罐子倒是不知道一個人有沒有疤痕到底跟這個人是不是真男人有什麼關係，藥罐子只是知道這個人是在疤痕出現後才說這番話……

好吧！姑且不論這番話是否自我安慰，言歸正傳，如何KO疤痕？

唔……其實大家可能聽過市面上一些產品宣稱自己能夠「除疤」、「去疤」。

那這些產品為什麼能夠除疤、去疤呢？

首先這些產品一般可以分為膏、貼兩種。

一、膏

其中一種常用的「膏」主要是Silicone Gel，一般較常會稱為「矽膠凝膠」。

Silicone Gel一般會在塗抹後大約4至5分鐘內風乾並會形成一層薄膜KO疤痕，一般能夠維持長達24小時的時效。[1]

說到作用原理，一般相信主要有以下兩個：[1]
　　
第一，Silicone Gel能夠濕潤角質層(Stratum Corneum)，便可能會促進調節纖維母細胞(Fibroblasts)的產生，便可能會減少膠原蛋白(Collagen)的合成，從而可能會軟化疤痕、撫平疤痕。
　　
第二，Silicone Gel能夠覆蓋疤痕並形成一層保護膜，便能夠防止菌種來犯，從而預防菌種所誘發的膠原蛋白過量合成而惡化疤痕。
　　
相較而言，「膏」一般較適用於任何部位，包括一些經常活動的部位，例如關節。

因為Silicone Gel風乾後便能夠神不知鬼不覺般KO疤痕，所以亦較可能適用於外露皮膚，例如臉部。

至於如果不是外露皮膚的話，還是一般建議待到Silicone Gel完全風乾後才穿衣服，一來避免玷污衣物，二來減少藥物流失。

不過如果趕時間的話，用風筒直接吹乾未嘗不是一個折衷的辦法。

值得一提，就算是這樣，穿衣服後，當衣服與皮膚不斷摩擦的時候，還是可能會擦掉這層薄膜，導致流失，削弱功效。
　　
所以還是可能需要補塗，讓Silicone Gel能夠持續依附在皮膚上維持理想的除疤、去疤效果。

二、貼
　　
其中一種常用的「貼」主要是Silicone Gel Sheeting (SGS)，一般較常會稱為「矽膠片」。
　　
大前提是「貼」必須能夠黏貼在疤痕上，所以較適用於一些較平滑的部位，目的在較容易緊貼疤痕，同時較適用於一些靜止的部位，減少因為經常活動而弄脫的機會。
　　
綜觀一個人的身體，肩、背、腰一般是較適合貼膏布的位置。
不過相較而言，「貼」既厚且重又顯眼，自然未必想用於外露皮膚，例如臉部，以免礙眼。

同時單是貼的黏性，未必能夠長時間黏貼在疤痕上發揮功效，往往可能需要用紙膠布（俗稱「醫生膠紙」）或者繃帶這些道具幫忙定位，減少「走位」或者脫落的機會。

不論是Silicone Gel還是Silicone Gel Sheeting，兩者同樣一般可以用來KO肥厚性瘢痕(Hypertrophic Scar)、瘢瘤（或稱瘢瘤疙瘩）(Keloid)（俗稱「蟹足腫」）。[1]
　　
最後疤痕的形成往往可以是一段非常漫長的過程。
　　
舉例說，瘢瘤一般往往可以在傷口癒合後3個月才出現並可以持續增生長達一年。[2]
　　
所以療程一般較長，往往需要時間、耐性打這場持久戰。
　　
舉例說，如果是肥厚性瘢痕的話，一般建議每天塗抹兩次或者敷貼12至24小時長達6至12個月。[3]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. Puri N, Talwar A. The Efficacy of Silicone Gel for the Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids. J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(2):104-106.
2. Stewart SA, Dougall GMG, Tafuro EM. The Use of Silgel STC-SE, a Topical Silicone Gel for the Treatment and Reduction of Hypertrophic and Keloid Scars. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(12):e1183.
3. Rabello FB, Souza CD, Júnior JAF. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(8):565-573.

https://pegashadraymak.blogspot.com/2021/01/siliconegel.html

除疤凝膠到底有沒有效？

每次病人問我這個問題，我腦海裡總是陷入天人交戰。因為我知道效果有限，但是還是有。

到底要不要請病人花這個錢，並且長期使用，我總覺得看你多在乎你的疤痕。

Rule of Thumb

下次如果你發生了嚴重的傷口在可能會長出蟹足腫、增生性疤痕的地區，例如胸口、肩膀、或是腳踝。在傷口長好了之後，約兩週，可以開始使用除疤凝膠與矽膠片。

更多關於蟹足腫治療►►https://bit.ly/2zjR4QZ

※美上美皮膚科診所-官網：
https://www.drxmedgroup.com.tw/
※美上美皮膚科診所-FB粉絲團
https://www.facebook.com/drpretty
※痘疤女王『莊盈彥醫師』-個人官網
https://dracnescar.com/
※痘疤女王『莊盈彥醫師』-FB粉絲團
https://www.facebook.com/doctorcelina
※痘疤女王『莊盈彥醫師』-Instagram
https://goo.gl/UCEwyi
※逛逛莊醫師推薦保養品
https://shopee.tw/drcelina

幾天前，陪友人T去婦產科看一些女人們的問題，在候診區等批價的時候，我們聊到了她的「蟹足腫」，沒想到意外地被隔壁的孕婦聽到了，「我也有耶！」

根據《大家健康》雜誌報導，蟹足腫是一種體質所導致的症狀，簡單來說，當有該種體質的人受傷或開刀，傷口太深（至真皮層），疤痕在成形的過程中，因為組織向外過張、過度增生，導致超過原本傷口的大小，甚至還有腫大、痛或癢的情形發生。形狀因為長得像是螃蟹的前腳，而得其名。

隔壁的孕婦雖然只懷孕3個多月，但因為是蟹足腫體質，所以非常希望自己在足月時，可以順利自然聲產，否則如果是剖腹產，身上可能又會多一隻「螃蟹」，疤痕有可能又造成蟹足腫，「我有一個朋友，剖腹產後，才知道自己是蟹足腫體質，但已經來不及了。」

根據皮膚科醫師，蟹足腫好發的部位有下巴、脖子、胸部、背部、臀部、手臂、耳垂、關節等，好發的年齡層從10多至30歲，原因是這個年齡區間的皮膚張力較大，疤痕相對容易增生。

如果想知道自己是不是蟹足腫體質，可以從注射卡介苗處是否出現增生組織觀察，但蟹足腫體質的人，通常都要等到開刀或受傷後，「螃蟹」長出來，才知道自己是患者，因為上述的方式並沒有辦法百分之百肯定是否為患者。

一般蟹足腫的患者，因為體質的關係，不適合開刀，但若一定要藉由動刀解決某些症狀，皮膚科醫師建議要非常細心治療、照顧傷口，且時間不能拖太長。另外，刺青、穿耳洞等行為，也是蟹足腫患者應避免的行為。

若您本身是蟹足腫患者，又是孕婦，未來如果必須剖腹生產，建議事前告知醫師，在術後可以透過貼美容膠帶或矽膠片，配合按摩讓傷口軟化，不僅能減輕傷口負擔，還能降低長出「螃蟹」的機率；如果已經出現蟹足腫，仍可以趁組織尚未變硬前，按摩避免惡化，皮膚科醫師建議貼3個月至半年的美容膠帶，搭配束腹帶使用，更可加速傷口復原。

一般輕微的蟹足腫患者，根據皮膚科王修含醫師，健保治療的方式有兩種：病灶類固醇藥物注射、冷凍治療，病灶注射可由皮膚科或整型外科醫師施行，但冷凍治療一般只有在皮膚科門診才有。根據台大醫院整形外科主治醫師謝榮賢，蟹足腫較為嚴重的患者，醫師可先將其切除，再進行縫合或植皮，在傷口癒合的過程中，蟹足腫會再慢慢長出，後續趁其還小的時候，在疤痕內注射類固醇，可降低復發的機率。

蟹足腫並不會危及性命，另外，有些患者治療的效果不大，蟹足腫也有再增生的可能，因此，並不是每個醫師都會建議患者積極治療，「我已經把它當作我的一部分了，每天與跟它共生」，隔壁的孕婦這麼對我們說。

隔壁的準媽媽大方的給我看她包在衣服底下的那隻螃蟹，「很像蝴蝶結吧！」

參考資料：skin168.net/ skin168.com/ skin168.org