另類蟲蟲危機

兒科急診的小故事

五歲多的小朋友，早上因為有上腹部疼痛及嘔吐，所以爸爸媽媽帶來兒科急診。

當我們詳細詢問病史後，發現小孩昨天才剛吃完驅蟲藥（蟯蟲）。應該不是驅蟲藥造成的嘔吐吧？

我們先幫小孩治療嘔吐的問題。

那小孩為什麼吃驅蟲藥呢？

吃驅蟲藥的原因，是因為家中哥哥目前就讀小學一年級，學校有做蟯蟲的檢查，發現哥哥有感染蟯蟲。

哇！
爸爸媽媽也蠻困擾的，老大為什麼會得到蟯蟲感染？

有趣的是，家中有三個小孩，家中老大屁股不會癢、急診這位小朋友屁股也不會癢，但家裡另外一個最小的小孩屁股會癢，而且這癢有持續兩、三個星期了。

屁股是會搔癢的！

當然這最重要是衛教。由於有家人確診，所以全家大小都必須服用驅蟲藥，我也跟家長討論如何做好家庭清潔、棉被清洗的種種問題。

「另類蟲蟲危機」

台灣調查顯示，在所有的寄生蟲中蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的感染率都已經少於1%，但蟯蟲尚未絕跡，山地鄉學童蟯蟲平均感染率比較高，平地鄉學童感染率次之，而台北市2010-2012年，蟯蟲的感染比率大概是0.17%。

蟯蟲是一種小而白色的腸道寄生蟲，又叫針狀蟲。

蟯蟲在交配後，雌蟲便移向直腸，並在此等待宿主進入睡眠狀態時，肛門括約肌鬆弛，雌蟲便爬出肛門外將蟲卵產於肛門四周。

大多數的人症狀不明顯，最常出現的症狀是肛門搔癢。

在台灣，好發族群為3歲至7歲幼童，如果家庭小孩人數愈多或環境愈擁擠時，其家人感染率也愈高。

小孩可經由污染的飲食、物品或手指等食入蟲卵，或吸入附著在空氣灰塵中的蟲卵而感染。

診斷方式，目前較為有效的檢查法為玻璃膠帶肛圍擦試法。採檢食用膠帶黏貼肛圍四周，並將膠帶置於顯微鏡下檢查是否有蟲卵。

如何治療呢 ?

驅蟲藥治療，通常需要二次療程，第一次治療殺死成蟲。但可能殘存蟲卵，故在二周後需要再投藥一次，同住的家人通常也需要治療。

有蟯蟲感染時，最重要是衛教，要教導小朋友及家長注意個人防護及居家清潔

1.家中床單、內衣褲應每天換洗。

2.蟲卵對陽光敏感，故白天可開窗曝曬室內殺死蟲卵。

3.注意個人衛生，飯前、便飯洗手及時常修剪指甲。

4.避免咬指甲和抓肛門的動作，降低重複感染的機會。

這時候，全家要一起來對抗蟲蟲危機！