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同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅瘋狂理查GTO,也在其Youtube影片中提到,今天分享理查高中時期的荒唐故事! 網咖居然連打8小時起跳? #世紀帝國14分城堡紀錄 #槓桿原理 #荒唐校園生活 ---------------------------------------------------------- ⚗想看更多理查老師生活👇 瘋狂理查FB➡https://g...
螺桿原理 在 林圈圈 Instagram 的最佳貼文
2021-09-10 22:31:49
_ 巧旋螺絲尬巧納包🔩✨ / 超狂台灣團隊 @270pro 最近又有新產品啦🤩 三年前開始使用他們的招牌產品 #270Pro 自拍桿👏🏻 從一代用到第二代 只能說要這個團隊真的很用心 很懂玩家的需求 一桿出手,風景盡收🌤 / 這次出了更厲害的巧旋螺絲 有在用GoPro的人 大部分(應該吧)都有一個問...
螺桿原理 在 中醫爸B - 馬琦傑醫師 Instagram 的最佳解答
2020-04-28 14:53:47
【中藥101 -抗感染藥材】 好多人都問🤔 點解香包可以抗病,提升免疫力?藥材有什麼功用? 現在就等爸b 💁🏻♂️幫大家上返堂「中醫中藥堂」 🌈聞香包屬於中醫的「香珮療法」,原理當小病未變大病時,吸入中藥藥效,就可辟穢(祛除邪氣);鼻是我們人體和外界接觸的第一道通道,亦是接觸病菌🦠病毒的第一道...
螺桿原理 在 酒事簡單 Instagram 的精選貼文
2020-05-03 20:33:10
#103 第一百零三篇 #開瓶器種類介紹 #part1 - 1. 羽翼型開瓶器(推薦初階使用) 又名蝶型開瓶器 利用槓桿原理設計成雙臂的造型 使用方法是將螺絲錐旋入木塞 在壓下兩側的把手就能打開酒瓶 大多數人都是使用這種開瓶器。 - 2.傳統式開瓶器 又名T型開瓶器 使用方法為把螺絲錐旋入軟木塞並拔...
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螺桿原理 在 瘋狂理查GTO Youtube 的精選貼文
2020-11-10 19:00:01今天分享理查高中時期的荒唐故事!
網咖居然連打8小時起跳?
#世紀帝國14分城堡紀錄
#槓桿原理
#荒唐校園生活
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螺桿原理 在 Smart Travel Youtube 的最佳解答
2020-10-07 23:15:13格價專家 :
【全港至平】深水埗香港最平生活百貨, 平過淘寶、Aeon Living Plaza、Daiso、$12店, 深水埗電子特賣城 2021【第3輯 】
https://youtu.be/EX37sLPoZo8
深水埗香港最平生活百貨, 平過淘寶、Aeon Living Plaza、Daiso, 深水埗電子特賣城【第1輯 】
https://youtu.be/h3KSjNy8scY
深水埗香港最平生活百貨, 平過淘寶、Aeon Living Plaza、Daiso, 深水埗電子特賣城 【第2輯 】
https://youtu.be/muMKQ9LDTVQ
影片目錄:
00:00 開始
00:12 簡介今集內容
00:23 電子特賣城賣貨平價原因
00:40 如何得知是否有貨
00:50 如果貨品壞, 如何換領, 手續如何
01:23 店舖地址位置
01:29 店舖賣什麼東西
01:40 店鋪貨品價錢
01:54 影片重點
02:14 第一必買
02:22 示範產品優勝之處
02:53 無痕納米勁黏雙面膠紙原理
04:07 第二必買
05:07 第三必買
06:59 第四必買
08:47 第五必買
09:30 第六必買
10:10 第七必買
11:18 第八必埋
11:29 第九必埋
11:56 第十必買
12:25 是咁的環節
#電子特賣城 #深水埗電子特賣城 #深水埗 #香港最平 #生活百貨 #深水埗 #livingplaza
#手機配件 #手機配件開箱 #cable線 #讀卡器 #microsd卡 #雷品介紹 #噴油瓶
#日本生活用品 #日本家品 #按摩器 #香港日式百貨
香港最平生活百貨深水埗, 平過淘寶、Aeon Living Plaza、Daiso
Hello大家好, 我叫呀Tsar, 今日為大家介紹全港最平生活百貨
深水埗電子特賣城第二輯, 之前我拍過一集,
今日除了會介紹另外十大必買之外
還會補充上次講漏的資料,
為何我拍第二輯呢?除了因為上集太受歡迎
另外就是因為,我聽網友說,電子特賣城貨品是淘寶批發的
如果一批貨賣完之後,視乎貨品受歡迎程度,才會再次入第二批
換言之,貨品是非常多新款式,貨如輪轉,
你看完我影片後,如果喜歡的話,將我影片你喜歡的貨品cap圖
在其facebook或IG問有否返貨, 我見他們有回答問題的
當你在店舖購買當日,付完錢之後,
有條小巷給你試貨品有否壞,
假如30日之內,貨品有壞,憑著產品黃色價錢牌
可以去其店舖換一件新的,店舖全港只得一間深水埗,
絕無分店,如果未看過上一集的網友
看罷這一集,可以番看;我會放個結連在留言置頂
方便你參考,但如果已經看過第一集,
就要看完這集之後,幫我用whatsapp Facebook分享給朋友啦,
位置在深水埗福仁商場地面。
即黃金電腦商場斜對面, 集特價outlet、手機配件、
零售雜貨、電玩文具精品店
與及百貨公司集於一身的大型地道特賣店。
印尼姐姐都懂來這裏,貨品平過淘寶
由三、五、九元,都有交易
所以店舖經常水洩不通,近年更成為深水埗購物地標新icon
經濟差,當然要知道那裏買平東西,平買並非我拍影片的重點
如何將件平貨,發揮最大功效,才是我拍影片最大目的
看完我的影片,你就會慳好多錢;
片尾當然有你最喜愛的是咁的環節,記得看到最尾呀
事不宜遲,快些看看今日的十大必買,Are u ready?
第一必買,無痕納米勁黏雙面膠紙, 絕對非普通的雙面膠紙
我示範給大家看,1.5公升礦泉水,貼在牆上一點都冇問題
強力承重,用途廣泛, 更何況你家裏面的掛畫、時鐘、
盆栽、記事月曆版,都可以輕而易舉貼在牆上,絕對高強黏性
適用多種光滑牆面,即使在廚房放些有花紋的磁磚
絕對冇問題, 你可以黐在廚房上,掛一些收納架,
可令到你不需鑽牆,
讓我解釋一下為何可以有超強吸附力和無痕喇,
它的黏力並非靠膠水或膠紙,而是納米吸附技術,
膠紙撕落的時候不會留下任何痕跡
它通過材料表面密布大量納米級的微細小孔,
令到膠紙具有超強的吸附力,
適用於玻璃、木質、磁磚、塑料、大理石等,多種光滑牆面可使用。
但就不適用於牆紙與及橡膠類嘅牆面。
並能夠進行任意剪裁;最厲害是你剪少少部分,
然後你可以將其伸展得更加長,那就可免不必要的浪費
一卷可以用多人幾倍,你看我拉到幾長,
納米另一個好處,就是掹返出來的時候冇痕,
質地你越壓得大力,越黐得實,就算給水淋,都能夠黐得好實
但如果產品返貨,你問清楚是聖在洗水之後可以重用
因為我試過是不能,但若有可能入貨2.0,這個我不答到你
當你想攞件物件走的時候,輕輕扭一下就會出來了,
痴心換情深,黐膠紙永無限,黐膠線欠五行
第二必買, 八合1開罐頭器,
乜乜tv mall 賣58元, 尾部只要輕輕按旁邊個掣
有割袋功能, 只要將膠袋頂部攝入這條罅,就可以幫你開膠袋
頂部塊小小橫鐵片, 是撬蓋功能,類似奶粉罐之類的物件
上半頂部,可以用來開罐、或開啤酒樽完全冇問題
扭蓋可以用中間這個圈,套落樽蓋, 扭一扭就好容易開到
一來不會令到自己手痛,二來不需整鞋雙手
開罐頭就更易省力,這部分有少少磁力
令到開罐頭時,罐頭蓋會被粒磁石吸住,
不需要插隻手指落罐頭, 撩返個蓋出來
上邊手柄,可以一邊開罐頭,一邊扭動上面個手柄,
慳水慳力, 最重要開出來的罐頭蓋,完全不鋒利,
八合1開罐頭,不會鎅親自己隻手
第三必買 ,.......
第四必買,吸塵機機械人,
家用智能超薄全自動吸塵洗地打掃三合一
這個價錢,你不好期望將千幾二千元的去比較
那些過千元的有好多感應功能 ,
這個碰到牆會雖然識轉彎,但不會去到死角
而且是名副其實的吸塵機,只會吸塵和頭髮
大件些的垃圾,好像紙碎吸不到的
我打開個蓋給你看下,但由於我家沒有大件垃圾
所以我接受到其先天性不足
由於我在家不喜歡著鞋,通常我一早起床,
就開著其任處走,不知何時開始
家中好像多了隻寵物,唯一值得安慰
你不需要買糧食給它,只幫其叉電就得啦
充電掣USB位置,在上面,有些出面賣的在側邊好難找
未充夠電就紅燈;充飽電就綠燈,好容易見到,
充電時間大約兩個鐘,連續開機使用就一個半鐘
亦不需要帶它落街拉屎,這個寵物非常聽話
而且不多識吠,冇噪音,超級靜
我攞張厠紙在其風口,測試下風力給大家看,
大家看到個吸力嗎? 體積好細,重量輕,而且有個手柄
你隨時可以其逗起,將它放入廚房、客廳睡房都得
任由它走動,都吸到好多地面上好微細的塵埃
所以我現在可以在家於穿鞋,
還附送一個自稱納米的布,用來拖地
但我就沒有用啦,或許我搵日應該試下
網友如果有用過,請留言,分享一下
誰人及你咁吸塵;食大件啲垃圾都不忍心
第五必買, 環保可伸縮保鮮蓋
最主要是比保鮮紙更加耐用
每次用完可以清洗,冷熱皆可
可以放入微波爐,或雪櫃都可以
由於質地其中一邊滑得來好黏手,另一邊一粒粒突起,
除了可以當煲蓋用 、亦可扭開好實的蓋
滑那邊可以用來當蓋用,好高防漏功能
放在雪櫃保持新鮮,放入微波爐亦不怕滲漏
保持微波爐清潔, 伸縮性亦好強
可以配合不同器皿的大小冚蓋
由於質地可以任意變形 ,即使你包住個蘋果洋蔥
一樣可以包得密密實實,保持食物新鮮
第六必買,Borofone B05耳機,這個牌子有好多其他型號
但我這個是有線,非藍牙,只賣29元
還可以摺疊帶出街,如果你在家打機聽歌非常之方便
說到音質,跟我買百幾元的耳機質素差不多
3.5 mm插嘴,可以插在多款不同手機型號, 電腦,平板電腦,
附帶有收音咪功能可以傾計講嘢, 條cable線是1.2米長
Cable線有一粒按鈕掣,如果你聽歌時,按一下可將歌曲暫停
再按一下就可繼續, 價廉物美、性價比高,
第七必買, 可擦式月份時間表,
我將其貼在電腦上面,我岳高頭就可以望到我要做的事
明確將自己要趕的deadline,在頭上寫得清清楚楚
如果你不寫好自己預期時間將要完成的任務,
你不會知道,原來好短時間都可以做好多事,
關鍵就是要集中精神,做好一件事,
避免自己浪費時間 ,養成管理時間的習慣,提高生產力
而且可以擦寫, 不知大家有否聽過番茄工作法(Pomodoro Technique)
由一個叫由 Francesco Cirillo的人所創立,
番茄工作法的原則是,每工作 25 分鐘,就要有 3~5 分鐘的休息。
如果你不用這種方法, 好容易你那五分鐘走去碌手機
碌下碌下就碌了半個小時, 時間一路一路delay
半小時其實我已經可以做到兩個graphic,
在連續工作了 4 個番茄鐘之後,最好安排一次比較長時間的休息,
介於 15~30 分鐘之間。這個方法適合與當你獨自工作時
如果你連續開幾個鐘會議,當然不可以用這個方法啦
配合第8必買, 電視屏幕置物架~$15,可以善用空間,
騰出檯面上面的位置,令到你的枱面,
更加容易攞到你需要的文具
第九必買, 多用途小刀螺絲批開瓶器
體積細小,容易收藏;我手上這一個,耳垢吸塵器
都是他們產品,但不太work,支管還好容易爛
試給你看,那麼你們見到就不要中伏了,
之後我就撬開個盒,將個盒的用途,我來放micro SD card
將細物件放在入面,容易收藏,不容易遺失
第十必買, 輕巧攜帶隨身手袋掛勾,
掛在枱邊可以當掛鉤用,同朋友去社交的時候
將個钩掛在你當眼處,可以減輕避免被打荷包的機會
搭的士落雨可以將個鉤掛在的士前面座椅柄
即使你排隊的時候,
亦都可將勾在附近的欄桿,減少膊頭的疲勞
其他細細件的 ,留返下次有機會再講啦
不過你們不要走呀 ,要聽埋是咁的環節喎
又來到是咁的環節啦,以前我返學的時候,
還未流行有校巴接送,同學大多數都是搭巴士返學
那早我一位女同學,在上巴士的時候,
有另外一間學校的學生妹企在她前面上車入錢
原本都是正常速度入錢啫,突然間那個女仔雞咁腳跑上巴士上層
我同學望一望地下,個女仔好像跌了什麼在地上
再望真一點,不知是否因為那位女學生條底褲太鬆
跌了塊用過的衛生巾出來,
雖然我同學都覺得好驚訝,但都不及那個司機反應快
司機立刻轉頭向整架巴士的乘客大聲問:
喂! 你們那個跌底嚿叉燒呀?! 88!!!
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2019-02-15 19:00:01看更多【Hello!瑪奇課】►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N2ieJN6PTii5Zt9vpqkIXHM
00:04【瑪奇課小劇場】不會掉的杯子
利用螺絲帽綁在繩子上,另一端綁杯子,杯子滑落時螺絲帽端會纏繞支點使杯子不墜落
03:04【瑪奇課不思議】鋼絲大挑戰
瑪奇課小組學習與體驗鋼絲飛在空中
13:29【HelloMagic街頭魔術秀】神奇的鈔票
(1)使鈔票漂浮在手中(2)在鈔票中塞硬幣,視覺上達到鈔票維持平衡的效果
19:01【生活小妙招】省力的空箱子
在重物底下多墊一個空箱子,讓背部分擔重量
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藉由針筒將空氣打入小汽車,使小汽車在水中飄浮起來
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螺桿原理 在 琳達公主的廚房筆記 Facebook 的最佳貼文
【風扇大集合】 #日本ikiiki360°陀螺循環立扇 #日本Ecomo完整收納美型扇 #AIRMATE艾美特USB風扇
📌團購表單 https://gbf.tw/wm5hv
📌直播介紹 https://bit.ly/3fIF3YF
#日本ikiiki360°陀螺循環立扇
一般循環扇價格都幾千元以上,沒有想到團購價才1599的ikiiki循環扇會如此有力。
ikiiki循環扇最長射程可達12公尺,加上360°陀螺旋轉,就算是大空間也可以做到有效率的空氣循環,我把它擺在客廳遠遠地往廚房吹,才開一速而已,落地百葉簾都晃動了,開三速的話晃動更大了,很明顯可以感受它集中的風力。
廚房是我們家最大的空間,中間還有一個中島,我把ikiiki循環扇放在靠墻壁櫥櫃的角落只開一速,隔著中島另一端的落地百葉簾都被吹到晃起來,如果開三速就晃更厲害了,可見帶動空氣循環的效果有多好。
ikiiki循環扇身高64公分,體重才2.1公斤,一速的風力滿舒服的,音量才35分貝,三速風力強而有力,音量也才53分貝,一天用12小時電費才2.5元。
這樣一台體積輕巧、安靜又省電的循環扇團購價才1599,真心覺得很超值!
還有一點我很喜歡的就是: 設計極簡,沒有複雜的按鈕,沒有容易搞丟的遙控器,只有兩個按鍵:一個是360°擺頭開關,一個三段風力切換。
按鍵超大又是在底盤,再老花眼的人都可以看清楚,直接用腳指頭點觸就好,而且蓋子和風扇都可以拆下來清潔,實在太素喜了。
以前我搞不清楚循環扇和傳統電扇有什麼不同,用了ikiiki循環扇後,我明白差別在哪裡了!
循環扇的扇葉和導流風罩設計會讓吹出來的風更集中、更有力、吹得更遠,可以幫助室內空氣更快流通,加速改善室溫不勻,因此節能效果更好。
大家有沒有這樣的經驗?在夏天的冷氣房裡,如果把手伸高高摸天花板的空氣會發現是熱的,那是因為冷空氣下降、熱空氣上升的原理才會產生兩層溫差。
冷氣機都有自動偵測溫度的功能,如果偵測到溫度尚未降到設定的溫度就會持續運轉,這時如果可以讓室內空氣快速循環,讓室溫更快下降,就能達到省電效果。
就像平平一樣冷氣是設定26℃,但有搭配風扇一起吹就會比沒有搭配風扇更涼。
不過雖然傳統風扇也有幫助空氣循環的效果,但如果循環扇的效果會更好。
同理可證,如果冬天開暖爐也可以打開循環扇,暖空氣就可以更均勻快速地在室內擴散,不會有靠近暖爐的人燒烘烘,可是離暖爐遠的人卻冷吱吱的困擾。
循環扇還有加速乾燥的功能,下雨天衣服曬在室內,用循環扇吹會乾得更快。
在天氣有點熱,但還不至於需要開冷氣的季節,循環扇也可以用來當普通風扇使用,所以循環扇一年四季都可使用。
#日本Ecomo完整收納美型扇
風力集中又有力的ikiiki循環扇我放在廚房或客廳使用,晚上睡覺時我用Ecomo美型電扇。
Ecomo美型扇120°超廣角大範圍吹拂,吹出來的風好柔和好舒服,是我吹過最舒服電風扇,仿佛坐在樹蔭下吹著的徐徐涼風,就算吹一個晚上都不會感到頭痛不舒服。
左右擺頭有四個角度可以設定,最寬幅可以設定到120°轉動,除了左右擺動,也可以手動把頭轉到對著天花板,兼差當循環扇。
而且極安靜,雪花落下的音量是20分貝,Ecomo一檔風速才22分貝,幾乎聽不到聲音,非常適合長輩、寶寶和怕吵的人使用,比如我。
Ecomo除了美型,最棒的是它的收納功能,底盤就是收納盒,天氣變冷不需要風扇時,把三段立桿轉下來,連同插座和遙控器通通可以收納進底盤,變成薄薄兩片,可以輕鬆塞入櫃子收納。
#艾美特USB小電扇
USB風扇便宜的很多,姐姐和陳董傻瓜兩姐弟買了好幾隻,塑膠外殼做工很差就算了,風力又弱,還一下就沒電,真是爛透了!
有了「艾美特」USB小電扇後,我就把傻瓜兩姐弟買的爛USB小風扇通通丟了。
「艾美特」的鋰電池有台灣經濟部標準檢驗局BSMI認證,有過充過放保護,還有一年保固,用了很安心,而且外殼做工好,風力又強,第一次開團時我還買了好幾隻送給我弟和士林周太和她女兒。
連續兩年的夏天,「艾美特」USB小電扇陪我度過在廚房炒菜做麵包、客廳趕文章、後院拔野草、車庫洗衣服、廁所蹲馬桶滑手機的炎熱日子,走到哪兒吹到哪兒,不用搬大風扇。
我在家用最多的是《夾式/桌式兩用》款,因為風力最強,夾子前端有止滑軟墊,可以夾很緊不怕掉落,不管是桌緣、燈架、浴室檯面、甚至是細細的櫥櫃把手都可以夾得穩嗒嗒。
很多人買夾式的來夾嬰兒車或嬰兒床,還有人夾在寵物推車給狗狗和貓吹的。
《掛脖/桌立兩用款》的風力雖然比另外兩款小一點點,但也是很夠力,而且體積小又輕,比手機還小還輕!
我非常推薦《掛脖/桌立兩用款》,除了可以放在桌面吹,外出逛街、買菜、在家做家事或下廚時,還可以直接掛在脖子吹,再也不用另外空出一隻手拿著風扇。
台灣大部分的廚房都比較小又沒冷氣,放大臺的電風扇佔位子又會把瓦斯爐火吹得飄來飄去,節省的媽媽們又捨不得開客廳的冷氣,就算客廳有開冷氣,也會故意把廚房的門關起來隔開冷氣,就怕多花電費,寧願流著汗水在高溫的廚房料理三餐。
看看上流珠之前的直播就知道有多辛苦。
這個時候就把小風扇掛脖子吧,直接對著脖子和臉吹,把脖子和額頭黏膩的汗水都吹乾,如果內衣也被汗水濕透的話,也可以把小風扇放進去衣服裡面吹,背後濕的話就放進背後的衣服裡面吹。
不要看《掛脖款》小小一隻就看黑貓沒點,開強風的話,瀏海通通被吹起來呢!
很多媽媽買《掛脖款》是給孩子用,但我強烈建議夏天必須下廚和做家事的媽媽們也為自己備一隻。
掛脖的有兩款,一款是扁型的,出風比較集中有力,一款是圓形的,吹出來的風比較大範圍比較柔和,有人問我哪個風力比較大?
其實兩款都很涼,我這麼說吧,一款類似循環扇,一款類似普通風扇,這樣比喻不知道大家明白否?
螺桿原理 在 Facebook 的最佳解答
【藥事知多D】一物兩用:Bismuth Subsalicylate
同一種藥同時往往可以有不同的用途。
看,單是一粒亞士匹靈(Aspirin),不同的劑量便已經有不同的用途。
不過就算是同一種藥、同一種作用原理,還是可以有兩種用途。
例如Bismuth Subsalicylate。
那到底是哪兩種用途呢?
唔……首先給大家兩個提示:
第一,Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下(胃液)便可能會進化成為Bismuth Oxychloride,然後黏附在胃壁上形成一層薄膜,如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin),抑制胃蛋白酶的活性。
第二,Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性,便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成,癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝,同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能,誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏,殺滅幽門螺旋桿菌。[1]
所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員,適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[2]
對,Bismuth Subsalicylate的第一個用途便是胃藥。
至於要是大腸,場景不同,角色便會不同,劇情便會不同……
既然Bismuth Subsalicylate這張「烏蠅紙」可能會吸附胃蛋白酶,自然便可能會吸附其他東西,在相當程度上,Bismuth Subsalicylate算是一種吸附劑(Adsorbents),直達大腸後,便可能會吸附腸道內的刺激物、致病原、毒素,然後透過大便一同排出體外,從而可能會排除這些病源,達到止瀉的效果。
除此之外,既然Bismuth Subsalicylate可能會殺滅幽門螺旋桿菌,自然還可能會殺滅腸道內的細菌,同樣可能會排除這些病源,達到止瀉的效果。
對,Bismuth Subsalicylate的第二個用途便是止瀉藥。
還有一般相信Bismuth Subsalicylate還可能會增加水分、電解質的吸收,減少腸腔內的水分,所以還是一種抗分泌劑(Antisecretory Agents),讓水狀的大便呈固體狀,從而能夠紓緩腹瀉。
據說Bismuth Subsalicylate還可能會在腸道裡進行水解(Hydrolysis)產生水楊酸(Salicylic Acid),從而可能會抑制其中一種前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,紓緩腸道炎症,減慢腸道蠕動,達到止瀉的效果。
其中Bismuth Subsalicylate較常用於預防、治療旅行者腹瀉(Traveler's Diarrhea, TD),俗稱「水土不服」。[3]
所以Bismuth Subsalicylate既是胃藥,又是止瀉藥,一言以蔽之,便是腸胃藥。
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Reference:
1. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
2. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
3. Steffen R, DuPont HL, Heusser R, et al. Prevention of travelers’ diarrhea by the tablet form of bismuth subsalicylate. Antimicrob Agents Chemother. 1986;29:625-7.
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【藥事知多D】胃藥知多D:Bismuth Subsalicylate
根據藥理,常用的胃藥主要可以分為抗酸劑(Antacid)例如鹼鹽和制酸劑例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)兩類。
不論是抗酸劑還是制酸劑,最終的目的還是減少胃酸,主要用來治療、預防一些胃病,例如胃痛、胃灼熱、胃潰瘍、胃液倒流。
那市面上又有沒有一些胃藥,既不抗酸又不制酸,既不中和胃酸又不抑制胃酸呢?
哈哈……各位聰明的看倌一定會知道答案當然是「有」,不然這篇文章怎麼能夠繼續寫下去?
對,答案是有的。
這種非典型胃藥便是Bismuth Subsalicylate。
誠如上文所述,在藥理上,Bismuth Subsalicylate既不是抗酸劑,又不是制酸劑,不過偏偏就是一種胃藥。
跟抗酸劑、制酸劑不同,Bismuth Subsalicylate主要有以下四個作用原理:
第一,Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下(胃液)便可能會進化成為Bismuth Oxychloride,然後黏附在胃壁上形成一層薄膜,如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin),抑制胃蛋白酶的活性。
胃蛋白酶主要負責消化胃裡的蛋白質,固然能夠消化食物裡的蛋白質,更加能夠消化胃壁細胞(Parietal Cells)裡的蛋白質,所以抑制胃蛋白酶的活性,在相當程度上,便可能會減少胃液對胃部的刺激。
第二,Bismuth Subsalicylate可能會黏附在胃潰瘍的傷口上形成一種物理性屏障,如同敷料一樣減少傷口繼續受到胃液的刺激,促進傷口癒合。[1][2]
第三,Bismuth Subsalicylate可能會促進前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,增加胃壁黏液分泌,如同加厚城牆一樣鞏固胃壁黏膜抗衡胃酸。
第四,Bismuth Subsalicylate可能會促進胃壁黏膜分泌重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)這種鹼鹽,中和胃酸,從而加強胃壁的自我保護功能。
跟其他胃藥不同,Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性,便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成,癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝,同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能,誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏,殺滅幽門螺旋桿菌。[3]
所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員,適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[4]
在副作用上,因為這種胃藥一般採取「無差別」的吸附模式,所以其他藥物同樣可能會被吸附在這張「烏蠅紙」上,便可能會減少藥物的吸收,從而削弱藥效。
所以要是需要服用其他藥物,一般建議至少相隔兩小時服用,盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會,避免出現藥物相沖的機會。
除此之外,Bismuth Subsalicylate還可能會在消化道裡跟細菌體內的硫化氫(Hydrogen Sulfide, H2S)產生化學反應轉化成為硫化鉍(Bismuth Sulfide, Bi2S3),因為硫化鉍是黑色,所以可能會弄污舌頭、染黑大便。
還有因為Bismuth Subsalicylate含有鉍(Bismuth)、水楊酸(Salicylic Acid)這兩種成分,所以還可能會出現兩者所帶來的副作用:
一、鉍
因為鉍主要透過腎臟排出體外,所以要是腎功能不佳,這些重金屬離子便可能會不斷積聚在人體裡面,日積月累,便可能會超標構成毒性,損害神經系統,所以未必適用於對一些腎衰竭(Renal Failure)人士服用。
二、水楊酸
因為Bismuth Subsalicylate可以產生水楊酸,所以不適用於對亞士匹靈(Aspirin)產生過敏的人士服用,同時避免超出建議劑量,減低出現水楊酸中毒的風險。
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Reference:
1. Lambert JR, Way DJ, King RG, Eaves ER, Hansky J. Bismuth pharmacokinetics in the human gastric mucosa. Gastroenterology. 1988;94: A248.
2. Koo J, Ho J, Lam SK, Wong J, Ong GB. Selective coating of gastric ulcer by tripotassium dicitrato-bismuthate in the rat. Gastroenterology. 1982;82:864-70.
3. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
4. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.