📌上下班通勤途中食用早餐是否為日常生活所必需／徐婉寧（臺灣大學法律學院教授）#裁判時報第110期
　　
高雄高等行政法院106年度簡上字第50號判決認為，上下班途中食用早餐鹹粥係臺南地區部分人日常生活所必需之私人行為，故期間仍屬於通勤過程中，理由引發網路及媒體關注。徐婉寧教授以本件判決為例，討論通勤災害認定之爭議，分析法條中的「適當時間」、「應經途中」，以及「日常生活所必需之私人行為」等要件歷來實務見解，並援引日本法例比較，指出現行職災保險制度認定欠缺標準，值得參考。
　
✏關鍵詞：通勤災害、應經途中、適當時間、日常生活所必需之私人行為
　
✏摘要：
原告X為職業災害保險之被保險人，其於2014年1月23日早上7時許夜班結束下班途中，於中山東路吃鹹粥當早餐後，返家途中發生車禍，致受有「頭部外傷左側併蜘蛛網膜下腔出血及硬腦膜下出血、左側顱骨骨折」等傷害，故於民國（下同）103年11月19日檢據申請職業傷害傷病給付及職業傷害醫療給付。嗣經被告Y（勞動部勞工保險局）審查，認為X下班後前往中山東路吃早餐之行為，已脫離自就業場所返回日常居住處所之應經途徑，非屬勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第4條第1項所定得視為職業傷害之情形，核定職業災害保險不予給付。X不服，申請爭議審議，訴願皆被駁回，遂提起行政訴訟。
　　
✏試讀
　
勞工上下班途中於適當時間在往返就業場所之應經途中遭遇通勤災害，依勞保條例授權訂定之勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則（下稱「傷病審查準則」）之規定，視為職業傷害。惟同準則第18條規定，若係非日常生活所必需之私人行為或有違反交通規則等同條各款時，則不得視為職業傷害。然而，何謂「適當時間」、「應經途中」，以及「日常生活所必需之私人行為」則有所疑義。事實上，如果勞工有傷病審查準則第18條第1款「非日常生活所必需之私人行為」，則不得視為職業傷害，此時，根本無需審酌勞工所遭遇者，是否為上、下班，於適當時間往返於就業場所之應經途中所發生之事故。
　
而關於「日常生活所必需之私人行為」，中央行政主管機關認為「順道接送小孩上下幼稚園」、「順道接送配偶上下班」皆屬之。而實務見解則認為勞工搭載其妻及岳母返家、「陪同其公公赴醫就診，為處理私人事務，而與執行職務無關」，而與同公司之員工7至8人一同至餐廳用餐飲酒，或勞工因下班途中飲酒之私人行為11，為非日常生活所必需之私人行為，法院皆認為依勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第18條第1款規定，不得視為職業傷害。此外，關於勞工於事故發生前之返途中，曾先後至圖書館如廁、查閱上課資料及於迴龍寺禮拜等事實，法院則認為，勞工「如廁行為係基於生理所需，自屬日常生活所必須之私人行為，並不中斷其執行職務後之返途」，然勞工續滯於圖書館查閱上課資料，乃其為求職務之遂行，於非執行職務期間所為之個人行為，已逾越「日常生活所必需之私人行為」之範疇，其執行職務之返途歷程自此中斷，其後所生事故即非得視為職業災害。
　
然而，雖然如前所述，勞工若從事非日常生活所必需之私人行為，則不得視為職業傷害，而無須審酌事故發生之時間、地點，是否為適當時間、應經途中，但事實上，許多法院見解仍於勞工從事私人行為時，未論述該私人行為是否為「日常生活所必需」，而逕自判斷是否為「適當時間」於「應經途中」發生事故。
　
例如勞工於中午時完成洽公任務後，騎乘機車沿途欣賞風景及不定時休息時發生事故的事件中，法院認為「發生事故距完成洽公已相隔5小時之久……而發生事故地點（臺東縣知本）亦非原告當日在臺東市洽公完畢後返回公司所經之必要路線內，可見原告於『完成工作後至發生車禍』之前揭5小時內，並未執行職務，而係因私人行為延遲返回，並脫離其當日執行職務及返回公司應行經路線之範圍，原告當時係從事與執行職務無關之私人行為甚明，其於此時發生車禍，與審查準則第3條規定不符，難認係因執行職務所致」。
　
而於勞工返家途中至他處用餐後發生事故的事件中，法院亦認為，「本件原告發生事故之時間縱如其所稱為89年4月13日凌晨零時40分左右，然距其所稱下班時間亦達1小時30分，扣除行車時間約10分鐘至20分鐘後，實難認係符合首揭審查準則第4條第1項規定之『適當時間』，且其下班後並未直接返家之原因，據其陳稱係因於返家途中前往他處用餐，以致延誤返家時間，而核其前往他處用餐喝酒之行為係屬因處理私事而脫離應經途徑之私人行為」。
　
此外，法院認為「縱原告曾載原告之女上學，並未脫離上班應經途徑，自不影響其係在日常居、住處所往返就業場所之應經途中發生事故而致之傷害之事實，被告徒以原告送女兒上學及發生事故地點已脫離上班應經途徑，顯係因私人行為云云，應不可採」。而在另一件也是載小孩上學後去上班途中發生車禍的事件中，法院則認為，「所謂『應經途中』，即指從日常居、住所往返就業場所客觀上應經之途徑而言，若已脫離該應經途徑而非屬上、下班所需，自當不符合此一規定。依本件而言，從原告之住處前往工作地點即祥○公司之方向，應往西行駛，而依原告自陳原告係先載送小孩往反方向至月○國小，嗣於折返途中在臺中市外埔區六分路五崁板46電桿前發生車禍，該相反方向部分之路線客觀上已非行駛從原告住家至祥○公司之應經途徑，原告於此路線發生車禍事故而受傷，應非屬職業傷害」。
　
　
🗒全文請見：臺南長者通勤途中吃鹹粥當早餐是日常生活所必需？，徐婉寧（臺灣大學法律學院教授），裁判時報第110期
　
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本集邀請到國醫董延齡及張仲景文教基金會張閎運執行長，為大家解說心血管相關疾病，中醫如何治療，又多使用張仲景哪些藥方呢?

單元一 生命垂危之際 我想到的是老中醫
(本集開始，VCR進入時裝劇)。
話說今年年初，一位西方醫學博士夜半突發腦中風現象，
用盡他所有的意志與氣力，除了教太太幫他用力拍背外，
他不讓家人叫救護車，
反而唯一指定要董延齡院長來救他。
故事後來呢?
請看VCR

單元二 什麼是腦中風
【西醫說法】
腦中風有分出血性的、阻塞性的。
出血性的有兩種，一種是腦血管破裂，一種叫蜘蛛網膜出血。
蜘蛛網膜下出血是漸進式的，前一天晚上睡覺好好的，第二天就突然中風…
阻塞性的也有兩種，一個就是腦血栓(血液結塊)，一種是因為心臟或者血管壁上脂肪結塊了，或者脫落的垃圾隨著血流跑到腦子裡去了，跑到你的神經中樞，譬如說管語言的、管聽覺的、視覺的，跑到哪一個區域裡去阻塞了，你就會發生哪一種狀況。

【中醫說法】
中醫也是分為四種
中絡/中經/中腑/中臟(最嚴重)
中臟就是爆血管，什麼都不知道了，變成植物人了 這就叫中臟。
中腑:就是現在講的半身不遂
中經:可能一個手臂不能動了，一條腿不能動了 這就叫中經
中絡:嘴眼歪斜了(西方醫學叫顏面神經麻痺)，中醫叫面癱(面部癱瘓)
◆中醫治療中風的後遺症
主要為疏通。只要能夠把它阻塞的溶血的血栓給它化掉，或者是你脫落的脂肪塊、膽固醇給它化掉，他就通了，就好了。
說起來簡單，做起來不容易，張仲景用哪些方子呢?善用仲景方的張步桃國醫又有哪些變化呢?

單元三 雷諾式症候群
其病情竟與〈傷寒論．厥陰病〉所描述相符。
「手足厥寒，脈細欲絕，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸、生薑湯」。
中醫看雷諾氏症，基本講的就是「陽虛證」。
什麼叫陽虛證呢?在同樣的溫度之下人家都不怕冷，他怕冷。
那是什麼原因會造成雷諾氏症候群呢?大多都是遺傳。
體質差，體質他就是陽虛證嘛。
講到這，董醫師不得又對西方醫學提出一些質疑。
(請觀眾不要見怪)
中醫講的陰虛、陽虛、氣虛、血虛，在這四大虛證裡頭，西方醫學的血虛這個很強，它能知道你的白血球多少，紅血球多少，血小板多少。
但是陰虛、陽虛、氣虛，這3個，西醫就沒有辦法了….(嘆…)。

請再看一個雷諾氏症醫案
(董醫師之語重心長)
腎與心乃水火之臟，兩個是有密切關係的。
我經常看到有一些年紀大的、有社會地位的人登的訃聞，訃聞上不是寫著腎衰竭，要不就是心臟衰竭，要不然多重器官衰竭。
為什麼，因為他年紀大了，水火兩臟就極度的不平衡，有時候又用了一些抗生素。
抗生素又都是寒涼的東西，吃了抗生素這寒涼的藥，這年紀大的人，水火都已經到了微弱的時候，這時又加重寒涼，火….就熄了(就衰竭了….)。

單元四 杜仲寄生燉九孔 降低血壓
食材：九孔半斤、香菇(乾)10朵
調味料：薑片4片、酒1/2匙、高湯1杯(雞高湯)
藥材：杜仲5錢、川七2錢、桑寄生2錢、枸杞3錢
作法不難，先把材料準備好，影片可以隨選隨看，(還可以隨時暫停、倒帶)跟著林秋香老師一起作吧!!

(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/


◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live

認識腦血管疾病 心臟病 高血壓 張仲景特輯(6)心主血脈│醫聖│談古論今話中醫 (NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/
本集邀請到國醫董延齡及張仲景文教基金會張閎運執行長，為大家解說心血管相關疾病，中醫如何治療，又多使用張仲景哪些藥方呢?

單元一 生命垂危之際 我想到的是老中醫
單元二 什麼是腦中風

【西醫說法】

腦中風有分出血性的、阻塞性的。

出血性的有兩種，一種是腦血管破裂，一種叫蜘蛛網膜出血。

蜘蛛網膜下出血是漸進式的，前一天晚上睡覺好好的，第二天就突然中風…

阻塞性的也有兩種，一個就是腦血栓(血液結塊)，一種是因為心臟或者血管壁上脂肪結塊了，或者脫落的垃圾隨著血流跑到腦子裡去了，跑到你的神經中樞，譬如說管語言的、管聽覺的、視覺的，跑到哪一個區域裡去阻塞了，你就會發生哪一種狀況。

【中醫說法】
中醫也是分為四種
中臟就是爆血管，什麼都不知道了，變成植物人了 這就叫中臟。

中腑：就是現在講的半身不遂

中經：可能一個手臂不能動了，一條腿不能動了 這就叫中經

中絡：嘴眼歪斜了(西方醫學叫顏面神經麻痺)，中醫叫面癱(面部癱瘓)

◆中醫治療中風的後遺症

主要為疏通。只要能夠把它阻塞的溶血的血栓給它化掉，或者是你脫落的脂肪塊、膽固醇給它化掉，他就通了，就好了。
說起來簡單，做起來不容易，張仲景用哪些方子呢?善用仲景方的張步桃國醫又有哪些變化呢?

單元三 雷諾式症候群

其病情竟與〈傷寒論．厥陰病〉所描述相符。

「手足厥寒，脈細欲絕，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸、生薑湯」。

中醫看雷諾氏症，基本講的就是「陽虛證」。

什麼叫陽虛證呢?在同樣的溫度之下人家都不怕冷，他怕冷。

那是什麼原因會造成雷諾氏症候群呢?大多都是遺傳。

體質差，體質他就是陽虛證嘛。

講到這，董醫師不得又對西方醫學提出一些質疑。

(請觀眾不要見怪)

中醫講的陰虛、陽虛、氣虛、血虛，在這四大虛證裡頭，西方醫學的血虛這個很強，它能知道你的白血球多少，紅血球多少，血小板多少。

但是陰虛、陽虛、氣虛，這3個，西醫就沒有辦法了….(嘆…)。

請再看一個雷諾氏症醫案
(董醫師之語重心長)

腎與心乃水火之臟，兩個是有密切關係的。

我經常看到有一些年紀大的、有社會地位的人登的訃聞，訃聞上不是寫著腎衰竭，要不就是心臟衰竭，要不然多重器官衰竭。

為什麼，因為他年紀大了，水火兩臟就極度的不平衡，有時候又用了一些抗生素。

抗生素又都是寒涼的東西，吃了抗生素這寒涼的藥，這年紀大的人，水火都已經到了微弱的時候，這時又加重寒涼，火….就熄了(就衰竭了….)。

單元四 杜仲寄生燉九孔 降低血壓
藥材：杜仲、桑寄生、川七、枸杞子
食材：九孔、薑、香菇、高湯

作法不難，先把材料準備好，影片可以隨選隨看，(還可以隨時暫停、倒帶)跟著林秋香老師一起作吧!!

◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live