奇怪…為什麼組頭要貼一張模糊的清涼照😱
這是蘭嶼常見年輕旅客的打扮，有本錢的展示。
我比較保守，出門都包很緊：帽子、口罩、長袖襯衫或袖套、長褲、襪子、布鞋。除了防曬還怕蟲咬，我曾被蚊子叮咬造成局部蜂窩性組織炎，所以蠻注意安全穿著，避免在外不當暴露。

你知道：草叢間的昆蟲生物有多少嗎？
被叮咬之後會怎樣？
簡單舉例草叢間的蟲大概有：恙蟲、蜱蟲、大小蚊子、隱翅蟲…
在大方展示姣好身材的同時，也正讓自己暴露於危險之中。我沒拍到這位小姐穿最少的那一刻照片，就是遮三點而已，光溜溜大方的在眾人眼前晃來晃去……不是在海邊，而是要走十幾分鐘的山路上。年輕人膽子大，但我真替她捏一把冷汗。

此外，特別要提醒大家。
#到任何地方請尊重民風保守，還是要有適當的遮蔽物，儘管熱，也要維持適當穿著，這是禮貌也是對自己身體的尊重！(我與社會脫節嗎？)
#雖然妳喜歡但是不可以！
試問：你去陌生朋友家玩，不是游泳的時機也會穿著泳衣或丁字褲在人家家裡走來走去逛大街一樣嗎？何況人家的爸爸媽媽阿公阿嬤也在家……
我是比喻啦！但真心誠意提醒要注意禮貌。
歐巴桑我是囉唆些，但是這樣真的很不妥當。
尊重彼此，請自重自律自愛🙏🙏🙏
標新立異固然吸引目光，但時空環境不對，只是讓路人有點 看笑話了。

我是思想古板的中年婦女，如果你不認同我的想法也沒關係，好心提醒到郊外不要被蟲咬到紅豆冰或併發嚴重感染休克，想怎麼穿，甚至不穿，都行😃😃

………………………………網路文獻…………………………

想要避免被恙螨叮咬，記得到有風險的地區（山林、棄耕地、草叢）時，可以穿淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物；在衣物和露出皮膚的部位塗抹衛福部核可的蚊蟲忌避劑或防蚊劑，且活動結束後趕快洗澡、換下全部衣物。

………………………………網路文獻…………………………

恙蟲病，又稱叢林斑疹傷寒，顧名思義為一種「恙蟲」所傳播的發熱出疹性疾病，帶有恙蟲病立克次體 ( Orientia tsutsugamushi )。被恙蟲叮咬過後，並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。
恙蟲喜歡生長在高濕的土面、雜草尖端，根據衛福部統計，近 5 年來國內恙蟲病確診病例有 2,000 多例；提醒雨後、高溫前往郊外、旅遊時，盡可能不要進入草叢區，必要時要著長袖衣褲，或塗抹驅蟲藥劑，避免被恙滿叮咬，若持續發燒 3 日應到醫院就診。
猝發性，持續性高燒 ( 39 oC )、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎。恙蟲叮咬處出現無痛性的焦痂。
潛伏期通常為 9 ~ 12 天，約有 50 ~ 80 % 病人可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性「焦痂」，且大多為無痛性；局部「淋巴腺發炎腫大」。
發燒 4 ~ 5 天起軀幹先出現紅色「斑丘疹」，繼而擴至四肢及臉。第 9 ~ 10 病日消退；頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽及腸胃系統方面的問題。
嚴重時會因為出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清，甚或出現肺炎、腦炎、心肌炎等併發症，又或休克現象，死亡率可有 1~ 60 % 之差異。

最近天氣真的超級炎熱
下午還會下起大雨
全台灣各地的急診戶外發燒篩檢帳篷
檢傷護理師和放射師真的很辛苦
等待的病人也是很累
悶熱的天氣對大家都是折磨

我們急診的護理長和主管們真的很棒
很多地方醫院的急診也都開始這麼做
讓護理師在室內發燒病患處理區待命
非高度懷疑的病人
只要X光沒有肺炎就進來發燒區處理
老人家或嚴重的病人若發燒
立刻進來急救室隔離區看診
而不會讓他們在帳篷區等候
目的除了做好發燒分流之外
也可縮短嚴重病人處理時間
但這一切還是主要歸功於
台灣的防疫現在做得很好
幾乎沒有新增本土病例
但我們仍然是非常小心！

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發燒的病人
肺炎在動線上要特別小心處理
要排除COVID-19
收治在負壓或是單人病房

但急診很多病人發燒是其他的原因
我來談一下幾個急診常見的可能性

1: #泌尿道感染 UTI
這是發燒病人常見的原因
尤其是老人家容易會變成尿路敗血症
年長者行動不便、免疫力不佳、糖尿病
發燒疲倦食欲不振都要想到泌尿道感染！

2: #急性腸胃炎 AGE
包括病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎
伴隨著發燒、腹痛、嘔吐、腹瀉
大多和食物及病菌攻擊腸胃道有關

3: #急性扁桃腺炎或其他上呼吸道感染
Acute tonsillitis / pharyngitis/ bronchitis
上呼吸道感染大致上就是感冒，包括急性咽喉炎、急性扁桃腺炎和急性氣管炎
如果厲害的高燒或是嚴重的喉嚨疼痛
除了扁桃腺發炎之外也要小心會厭發炎，
急性會厭炎是嚴重有時會上呼吸道阻塞造成致命的急症！

4: #急性蜂窩性組織炎 Cellulitis
不論有無傷口都可能造成蜂窩性組織炎，
典型的症狀就是局部紅、腫、熱、痛，發燒就要小心代表可能有菌血症，嚴重的蜂窩性組織炎甚至可能造成壞死性筋膜炎，死亡率就會大幅提升！

5: #急性複雜性腹腔內感染 IAI
包括急性盲腸炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性大腸憩室發炎、腹部手術後的感染、腸道破裂穿孔⋯⋯
這些大部分都需要住院打抗生素，甚至需要手術處理

6: #急性骨盆腔發炎 PID
女性下腹疼痛、發燒、有時伴隨分泌物的增加，通常都需要抗生素治療，打針住院或是口服出院，有些要使用陰道塞劑。

7: #腦炎和腦膜炎 Encephalitis/ Meningitis
發燒合併頭痛、意識變差甚至意識不清
要非常小心做腰椎穿刺抽取脊髓液來排除，看看是病毒性還是細菌性；細菌性腦炎和腦膜炎死亡率很高要小心！

8: #急性心肌炎 Acute myocarditis
急診醫師的惡夢，也是病人和家屬的惡夢，症狀包括發燒、胸悶、心悸、呼吸喘和嘔吐，這些都是容易被忽略的症狀，卻是死亡率很高的疾病！

9: #腫瘤發燒 Tumor fever
有些原本就存在腫瘤的病人，可能會因為腫瘤本身造成發燒；反之有些發燒的病人，在查原因的時候意外會發現腫瘤

10: #其他感染源造成的發燒
夏天尤其是中南部，要最小心登革熱！
有些在農田裡工作的病人，發燒很多天發現是鉤端螺旋體感染；恙蟲病造成發燒結膜出血淋巴腺腫大及焦痂(eschar)

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發燒的原因真的很多
相信我一定沒有整理很完整
歡迎朋友們幫忙一起補充！
總之大家一定要小心
最好還是要就醫檢查

剛剛在媽媽社團裡看到有人了分享一篇，
#一歲多小孩得帶狀皰疹 的文章🤔，
看完後讓我想起我在兒科常看到的另外一種疾病:
#泡疹性濕疹
(其實我個人覺得分享文裡的病比較像這個 🤣
但還是要實際看到病人才能確定 )
也會造成寶寶皮膚出現
✅#身上突然出現一坨一坨又刺又癢的水泡
✅#水泡破掉後變成有” #中央凹陷” #的潰傷

帶狀皰疹是由感染過水痘後病毒藏在神經節內，
等抵抗力低下才沿著神經節整條出現像一條蛇一樣，
俗稱 皮蛇

但這個是由單純皰疹病毒感染到抵抗力差的皮膚上，
造成一坨一坨的皮膚水泡，
所以很容易由大人無症狀傳給寶寶，
要小心唷~~

異位性皮膚炎也有致命性?! 😨
談 #皰疹性濕疹 #Eczema_herpeticum
(密集恐懼症者慎入!!)

異位性皮膚炎是一種常見的皮膚過敏症狀，
好發在3個月大後的嬰兒，
在嬰幼兒造成臉部或膝蓋手肘等外側的紅腫搔癢，
在較大兒童或成人則發生在關節內側為主。

相信很多人以為異位性皮膚就只是癢癢抓抓而已，
不是很在意，但其實異位性皮膚炎是可能致命的!

1. 癢死(這當然是開玩笑的)
2. #嚴重感染死亡(這是真的)

異位性皮膚炎的表皮較缺乏保濕因子導致皮膚摸起來比較粗糙，再加上表皮結構鬆散所以各種外來物質容易穿透皮膚到達深層，例如過敏原，所以很多異位性皮膚炎的孩子一碰到比較髒的被子或床就全身發疹癢起來。

但外來物質並不只有過敏原，
很多的感染源也容易穿透這樣的皮膚，例如今天要討論的感染源:

#皰疹病毒

聽到這個病毒可能有的人會這樣想:
“皰疹病毒?? 我偶爾熬夜後嘴角也會長呀! 不理它過幾天自己就好了有甚麼可怕的?”🤔

是的，對於一個抵抗力正常的人是這樣沒錯，
但是異位性皮膚炎患者的皮膚並沒有足夠的抵抗力去阻止它的擴散，
感染了皰疹病毒後容易造成全身性的感染，
可能會出現發燒、淋巴結腫大以及它最特別的皮膚表現 :

皰疹性濕疹(圖一、二、三) (密集恐懼症者慎入)

☢皰疹性濕疹最常發生在2-4歲的孩子異位性皮膚炎孩子身上，
先在臉上、身體上或 #四肢出現一叢一叢的又刺又癢的水泡，
而這些水泡不久破掉後會變成 “ 中央凹陷的潰傷”，
#看起來有點像被超小型機關槍連續射擊後的小傷口。

因為病毒感染後異位性皮膚炎患者無法擋下它，所以它可以接著侵入身體各個重要器官造成嚴重傷害，例如腦部、肺臟、肝臟、眼睛失明等，也容易讓其他細菌例如金黃色葡萄球菌進入體內造成蜂窩性組織炎或敗血症，如果沒有盡快接受適當治療，死亡率可以達到 10%以上。

㊙小叮嚀:
皰疹性濕疹是一種常在異位性皮膚病人身上出現的併發症，好發在學齡前兒童身上，未盡快接受治療可能會致死。

所以如果有發現以下狀況:
✅#一位異位性皮膚炎的患者(尤其是小孩)，
✅#身上突然出現一坨一坨又刺又癢的水泡，
✅#水泡破掉後變成有” #中央凹陷” #的潰傷。

--->請盡快帶去就醫‼

而由於這是好發在”過敏””小孩”身上的疾病，也很容易被誤判為其他過敏症，建議給小兒過敏科醫師或是對小兒皮膚疾病有專長的皮膚科醫師診治唷。

圖片來源: http://healthh.com/eczema-herpeticum/