如果你的親友有糖尿病，你就該看看這個！

甚麼是糖尿病腎病變?
因為許多原因讓腎絲球壓力過高造成受損，
白蛋白漏出腎絲球出現在尿中，
臨床上出現這些狀況會被診斷為「糖尿病腎病變」喔：

1.糖尿病多年，發現有中度蛋白尿
2.糖尿病多年，有蛋白尿與視網膜病變
3.糖尿病多年，腎功能明顯下降且有嚴重蛋白尿

洗腎透析患者當中，有一半以上是糖尿病腎病變（DN）
控制方法包括控制血壓、血糖、降低脂質和改變生活方式，
限制鹽和蛋白攝取，可以減緩病程的加速！

但仍有需多症狀如瘙癢、疲勞、抑鬱、焦慮、尿毒症瘀傷會影響生活品質。

如果你的親友有這些問題，可以考慮「中西共治」！

研究發現，中西醫會診治療腎病可延緩進入洗腎時間，
改善水腫、疼痛、失眠，皮膚搔癢等，提升患者生活品質喔！

那些研究?
1.Traditional Chinese medicine use is associated with lower end-stage renal disease and mortality rates among patients with diabetic nephropathy: a population-based cohort study.BMC Complement Altern Med (2019)

2. Chinese Herbal Medicine Improves the Long-Term Survival Rate of Patients With Chronic Kidney Disease in Taiwan: A Nationwide Retrospective Population-Based Cohort Study.Frontiers in pharmacology (2018)

研究提供了證據，中醫可作為糖尿病腎病患者的輔助治療選擇，
最後，
拒絕坊間不實廣告藥品、拒絕相信民間偏方，
找合格專業的醫治療，才是根本之道唷！

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【知識分享】
💡減肥陷阱大點名，越減越肥原因就在這裡！
年已經過去大半，是不是很多人又在感慨，除了體重「漲」了之外，什麼都沒有漲！
年年減年年肥，年年肥年年減，大多數人的減肥到最後都成了「紙上談兵」，今天就幫大家統整一下，那些年在減肥跳過的大坑！

❌減肥陷阱一：節食
不吃晚餐、減少食物的攝取等是很多人減肥首選的是節食減肥法，甚至還有人用針灸、按摩、拔罐等減肥方法來減肥，它們是透過干預手段來抑制人的食慾，讓人不想吃飯。
但長期節食會造成營養素攝取單一或不齊全的問題，營養素攝取不全面會造成基礎代謝降低，一旦恢復之前的飲食，對於現在的基礎代謝來說已經超標了。
所以多出來的能量會直接轉化成脂肪，比原來更胖。

❌減肥陷阱二：減少水分
汗蒸幕、保鮮膜減肥法、暴汗衣、利尿劑等減肥法。
減水是最快的一種「減重」方法，像市面上很多的汗蒸幕、暴汗衣、利尿劑等其實減掉的都是身體內的水分。
但身體長時間缺水會造成分泌紊亂和代謝減緩，打亂人體代謝機制。
輕度脫水會造成頭暈無力、皮膚彈性稍微降低，重度脫水會出現休克、昏迷等症狀。

❌減肥陷阱三：單一能量補充
瘦粗糧代餐粉、膳食纖維粉、蛋白粉等減肥法。
粗纖維類減肥法屬於膳食纖維填充的一種，利用膳食纖維遇水膨脹的特性達到飽足感，以此來降低食物攝取量，但攝取的膳食纖維只能做到減緩脂肪合成的作用，減掉的主要還是蛋白質和肌肉。
另外，很多人在減肥時只攝取蛋白粉，殊不知如果身體沒有激活酶的輔酶的攝取，就無法充分分解脂肪。
因此單一能量的填充，不僅不能減脂，還會傷害內臟。

❌減肥陷阱四：清宿便、拉肚子、排腸毒
減肥茶、通便茶、減肥梅子等減肥法。
像減肥茶、通便茶等減重產品，透過排便排出少量脂肪都是未經小腸吸收的油脂，屬於排遺不是排泄，人體內的脂肪無法透過排便排出體外，即使體重輕了，其實排出的也是大便。
而且拉肚子還會造成營養不良和腸胃功能紊亂，得不償失。

❌減肥陷阱五：酵素減肥法
酵素又叫做酶，它是一種大分子生物催化劑，能加速人體內的化學反應，並不能達到廣告所宣稱的減肥功效。
它可以透過大幅度降低使用者的熱量攝取，很容易產生新陳代謝和內分泌紊亂，一當恢復正常飲食後容易復胖。

❌陷阱六：吃素減肥
很多人會認為胖是因為吃肉造成的，但肥胖的根本原因是攝取的能量＞消耗的能量。
肥胖者如果只吃素食，會導致營養攝取不均衡，造成營養不良！常年吃素對女性來說，會造成促卵泡激素異常、停經等，長久下來易導致生育能力喪失。

⭕總結：
除了上述六大陷阱外，還有像什麼間接性斷食、穿束腰帶、緊身衣等都是對身體不好的方式。

首先我們要明確一點的是，減肥的本質是減掉脂肪，不是減水、減宿便、減肌肉，也不是單純減重而已。

判斷一個減肥方法是否科學的關鍵，就在於低熱量、低升糖、全營養！

科減特膳富含50多種營養成分，每支科減僅有111大卡，能夠全面降低脂肪合成，提高脂肪分解，全面補充減脂期間身體所需營養，從而達到科學、有效的減脂。

科減不是一款減脂產品，它是抗復胖的減脂服務，其減脂服務會為每位減脂者制定個人專門減脂方案，透過改變認知精準減脂、每天管理抗復胖黃金標準，幫助人們實施安全、科學、高效減脂。

當然除了精準減脂外，科減抗復胖減脂服務的一大優勢就是他可以透過改變人們的認知，改變不良生活習慣，重建健康的生活方式，從根源上防範和預防疾病，遠離慢性疾病的侵害，擁有健康好身體！

#為全民健康服務
#非藥物精準減脂技術
#怕複胖找科減找我
#慢性病管理
#肥胖管理
#臺灣製造MIT

【#結構治療筆記】

懷孕36周嚴重子癲前症的孕婦Y，因為產檢醫生建議直接剖腹產而來門診找我，問我有沒有可能不開刀。「都到這個份上了，沒有辦法耶…」我無奈地回答。Y的眼淚馬上掉下來。

那是剛開始做溫柔生產的時候，很多孕婦因為諸多原因（價錢、是診所不是醫院的層級、要上助產師的產前教育…）初診後就跑掉了，常常到接近生產時因為產檢醫師的醫療建議跟他們的預期有出入，又跑回來問我第二意見。

37週那天Y在原產檢醫院剖腹產，產後一年血壓才恢復正常。第二胎一懷孕，就來我門診檢查，表明這胎想要嘗試剖腹產之後的陰道產（TOLAC）。通常第一胎有子癲前症，第二胎復發的比例非常高。那時，跟兩傳老師剛開始合作，討論結構治療在產科的運用，老師答應兩周的間隔調整有狀況的孕婦，看看會有什麼發現。Y很幸運地，排上讓老師親手調整的第四人。為了做為對照，調整前我請Y去做子癲前症的篩檢，果然還是高風險。我們討論後決定不吃阿斯匹靈，靠結構調整，看這次懷孕可否平安度過。產家也做了很多「非醫療方式」的努力，例如：用「鎂粉泡腳」。兩傳老師幫Y進行結構治療時，應證了我們對子癲前症的推論，而剖腹產的疤也是需要解開的。之後由潘醫師接手，我們就這麼一起照顧Y，到接近40週血壓都正常。但連續幾天入夜之後的規律宮縮，來產檢時血壓高起來了，隔天因有產兆入院，血壓在入院後節節高升…

潘醫師又跑了一趟「結構治療急診」。

潘醫師說，Y若需要剖腹，他會「捶心肝」，都調到這樣了。我說，Y的血壓若繼續高，我會先中風，要顧媽媽還是顧寶寶，有時無法兩全。潘醫師調整結構之前，血壓是179/107 mmHg，調整後為139/88mmHg，因宮縮而緊成一圈的下腹組織，也在調整加針灸之後鬆開來了，加上之前已經開始服用順產膏的作用，原本內診發現緊而扁的骨盆，開始變鬆而潤滑，形狀也開始改變，胎頭開始下降。我們很開心地各自回家，期待可以陰道產的好消息，沒想到半夜12點接到醫院的電話「陳醫師，血壓194/119 mmHg，產婦開始喊頭痛了。」「準備剖腹產！」再怎麼捶心肝也是得開了啊！

為何血壓又高起來？皮膚劃開後遇到的第一層筋膜很厚很硬，開進去各層肌肉筋膜之間很多地方要用刀多劃幾下才拉得開。若是第一次剖腹，我都盡量徒手撕不用刀，Y的疤痕組織又硬又緊撕不開。生產過程是動態的，結構調好之後是怎樣的機轉又拉回去？如兩傳老師說的要很多的「撕裂」嗎？包著子宮那層腹膜往左側黏，所以子宮拉歪一邊（伴隨扭轉），術中可以拉開去掉的沾黏盡量做。期待術後潘醫師再感覺看看，這次組織會不會長得不一樣。

Y的血壓術後馬上恢復正常，第一胎術後可是花了一年才恢復呀！雖然還是剖腹產了，但我們的努力並沒有白費。

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節錄老師發表於《中華黃庭醫學會會刊》的〈溫柔生產〉

五，剖腹產後的陰道產
自然生產，對母親胎兒都比較好，有些媽媽第一胎剖腹產後，第二胎想要自然產，常常婦產科醫師是不贊同的，因為會面臨子宮破裂的危險，但是我想這是因為不知道如何評估風險而來。
跟上面的結構想法是一致，子宮會破裂，是因為子宮的上一次開刀傷口跟體壁黏連了，子宮的收縮的過程中，被體壁的疤痕扯住，才會造成破裂。如果把體壁跟子宮之間的疤痕黏連解開，第二胎要自然產是沒有什麼風險。
至於檢查的辦法，就是在體壁上搖動、拉扯疤痕組織，這個疤痕組織如果可以自在移動，沒有跟下方的結構黏在一起，那子宮收縮的時候就不會被體壁牽扯著了。

六，妊娠高血壓，糖尿病，蛋白尿，水腫
上面四種症狀，都是懷孕到一段時間後才會出現，然後生產完後慢慢就又消失掉。有的產婦不會有的會，應該也跟結構有關。
血壓會高，一定是身體某些地方缺血回饋造成的。子宮慢慢變大，佔據了整個筋膜原有系統的空間，使整個系統張力增加，而且脊椎的前後曲度也增加，因此主動脈搏出的動能就會受到某種程度的抑制，如果抑制的程度過大，會造成某些內臟或肢體末梢的缺血，這時血壓就會上升，以保證組織有足夠的供血量。
所以高血壓的孕婦，可以在坐著的時候，推動病人的背檢查脊椎的可動性，如果脊椎的可動性很不好，表示內在的筋膜張力也很大，就中醫的脈象來說，脈的底部會有搏動不起來的感覺。
如果是壓到內臟，引起內臟供血不足，則會出現相應的症狀。如果壓到胰臟，會出現消化不良脹氣的現象，而且可能還會伴隨著血糖過高。如果壓迫到腎臟，則會出現蛋白尿，及全身性的水腫。如果只是壓迫到鼠蹊兩側的股動脈，則只會有水腫而不會有蛋白尿的現象。
這些內臟的壓迫，可以從脈象上局部相應的變化得知，也可以做局部觸診，從整個筋膜系統的可動性檢查。

林兩傳2019.04.18桃園

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全新出爐阿萍醫師講解順勢生產影片看這裡
https://youtu.be/MAVIBHof9mQ

影片 好孕動態開箱
攝影 黃約農 Dumas

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