我有發炎性腸道疾病 (IBD)可以打新冠疫苗嗎❓❓❓

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發炎性腸道疾病(Inflammatroy Bowel Disease, IBD) 是指發生在腸道系統的炎症疾病，主要有克隆氏症及潰瘍性大腸炎兩種。由於台灣飲食西化，IBD的患者在台灣逐年增加。

最近門診，遇到一位罹患克隆氏症的患者，平常在醫學中心接受類固醇跟免疫調節劑的治療，因為疫情嚴重所以不敢去醫院，希望我能幫他開立平常在吃的長期處方籤讓他去藥局領藥。查詢過他的用藥紀錄後，我們當然幫忙開立處方籤，他也順利在藥局拿到平常要吃的藥物💯。

病人離開前，他問了幾個很重要的問題：我這樣的腸子的狀況，能打新冠疫苗嗎? 打疫苗會不會讓我的克隆氏症惡化?我現在吃的藥會不會影響新冠疫苗的效果?

關於新冠疫苗的問題，實際上是大哉問。由於IBD的患者平常為了維持病情穩定，就必須接受各種不同的免疫調節療法的治療包括：類固醇、免疫調節劑和生物製劑(例如：anti-TNFα、anti-12/23，JAK抑制劑)等。IBD病人本身的情況就比較複雜。

因此，新冠疫苗的臨床試驗，基本上是排除罹患免疫系統疾病(包含IBD)或使用免疫調節療法的病人。目前關於這方面的資料很少。幸運的是，許多其他疫苗(例如：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗)在疫情發生之前已經針對IBD病人做過相關的研究了。多數研究認為，雖然免疫調節藥物確實可能減少一些疫苗產生的免疫力，IBD的病人接種各種不同疫苗之後還是可以產生免疫反應的。因此，這方面的專家還是推薦IBD患者應該接受大多數的疫苗接種。

我在這邊利用Q & A來回答關於新冠疫苗的問題：

(1) 施打新冠疫苗是否會讓我的發炎性腸道疾病惡化呢?
Ans: 不會，接種疫苗不會造成IBD發病或惡化。
(https://gut.bmj.com/content/gutjnl/70/4/635.full.pdf)

(2)我有發炎性腸道疾病會不會更容易得到新冠肺炎?
Ans: 不會。IBD患者感染新冠肺炎的風險與一般民眾相同。
但是IBD患者如果罹患不幸感染新冠肺炎，其預後比一般人差。
(https://gut.bmj.com/content/gutjnl/70/4/635.full.pdf)

(3)我有發炎性腸道疾病，目前懷孕中，可以接受新冠疫苗接種嗎?
Ans：👌👌👌可以! 以色列的研究發現，懷孕婦女施打完mRNA疫苗第一劑之後15天，抗體可以通過胎盤，在臍帶血裡可以檢測出抗體。
(150319.1-20210520093620-covered-e0fd13ba177f913fd3156f593ead4cfd.pdf (dm5migu4zj3pb.cloudfront.net))

(4)我有發炎性腸道疾病，目前哺乳中，可以接受新冠疫苗接種嗎?
Ans: 👌👌👌可以!研究發現，哺乳母親接種新冠疫苗後，乳汁中會出現抗體，可能為新生兒提供額外的免疫力。
(Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study - American Journal of Obstetrics & Gynecology (ajog.org))

(5)我什麼時候該接種疫苗?需要停藥嗎?
Ans:越早接種疫苗越好!目前我查詢各學會對於IBD患者接種新冠疫苗之後，平時使用的免疫調節劑是否該停藥尚無明確建議。

(6) 哪種疫苗對發炎性腸道疾病患者比較好?
Ans:只要是經核准的疫苗都有效!能打到的疫苗就是好疫苗。
(https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(21)00024-8/fulltext)

✅ 健保署公告 開放穩定慢性病複診病人視訊診療。

這幾天有很多民眾一直在詢問「慢籤三次已經領完，如何可以不用進醫院，請醫師再開下一次的慢籤」。

健保署今天新聞稿表示《：疫情期間視訊診療門診，開放穩定慢性病複診病人電話診療》。 🧐看起來是好事，那怎麼執行呢？

我們來看看⋯

步驟1：就醫民眾請先利用健保署全球資訊網(健保署全球資訊網首頁/重要政策/COVID-19保費與就醫權益/就醫/因應COVID-19疫情之視訊診療)，查詢自己住家附近是否有「視訊診療指定院所」。

步驟2：電洽視訊診療院所預約視訊診療時間，並提供身分證字號，約定共同使用的視訊APP並預先下載(健保署全球資訊網首頁/重要政策/COVID-19保費與就醫權益/就醫/視訊診療示範影片)。

步驟4：視訊診療完成後，請家屬攜帶健保卡至看診院所特定窗口(如得來速窗口)過卡、繳費、領藥，並領取第2、3次慢性病連續處方箋，或經院所同意後，由藥師送藥到府。

以下還有⋯⋯

⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 😓 好我承認我沒什麼耐心

標題寫「電話診療」，可是內文是「視訊診療」，而且還有幾個門檻⋯

我看到這邊的了解是：打電話或上網確認確認你的醫療院所能夠提供視訊診療 ➡️ 跟醫療院所預約視訊診療時間，而且要提供身分證字號還要下載共同使用的視訊app ➡️ 看完診之後，還是要家屬帶健保卡去過卡繳費領藥⋯

嗯。有比現在好一點⋯ 不能有比較更快速簡便的作法嗎⋯⋯

譬如直接產生處方代碼，到健保藥局領藥時一併過卡、入帳，再由健保藥局與醫療院所各自申報拆帳。

或者在醫療院所外面另設過卡繳費站，再直接到藥局得來速領藥窗口領藥。

總之，可以視訊看診開立處方籤了。 😕是說能不能有更簡便的流程啦

真偽藥的區別 藥師教你「三不停看聽」

作者／藥師 陳進男

自從冠脂妥偽藥事件發生後，許多民眾很擔心自己使用的藥品是否是偽藥，謹記「三不停看聽」，讓自己拿到偽藥的機率降到最低。

「三不」 不購買 不接受 不服用來路不明的藥品

所謂「來路不明的藥品」，就是指沒有中文標示及藥品字號之藥品，遇到這類藥品，都要謹慎注意，避免服用為佳。

服用藥品是為了身體健康，不論中藥或西藥，使用缺乏保障產品品質、療效、安全性的來路不明藥品，反而容易損害身體健康。因此，不要購買來路不明的產品，也不要任意接受親朋好友贈送的藥品，即便礙於人情接受藥品，也不要輕易服用，以免損害身體。沒有藥品可以治百病，只要沒有中文標示及藥品字號之藥品，就不要購買、接受或服用，才能保障用藥安全。

「停」 藥品外觀有異 先停止使用

不論是就醫看診後拿到的處方用藥，或是自行去藥局經藥師指示而購買的指示用藥或成藥，仍應時時刻刻保持警覺，如果覺得外觀與先前有異，或者服用後感到身體不適或效果不明，則應先停止使用，儘速詢問藥師，以確保用藥安全。

「看」 上網查看藥品外觀 是否與產品包裝一致

依照我國的藥品規範，藥品瓶身都要有中文標示，藥品也都有輸入或製造的藥品字號，目前衛福部已有設置「衛福部食藥署藥物辨識查詢系統」，讓民眾對用藥有疑慮時，可以先查看是否有相關藥品字號，並可上網比對所用的藥品外觀是否與藥廠登記的藥品包裝一樣。

「聽」 無法自行判定時 盡速尋求藥師協助

用藥就要找藥師，藥師是民眾用藥諮詢的醫藥專業人員。詢問藥師時，聽清楚藥師的說明，若有任何用藥相關疑慮或無法自行判定時，都可以尋求專業藥師的協助，可向領藥藥局藥師詢問，或者就近向住所附近的社區藥局藥師進行諮詢，如此才能確保自身所使用的藥品安全無虞。

附註：如何辨識藥品相關字號？

一、凡是經核准製造、輸入的藥物，依規定於其標籤、說明書或包裝上，應分別刊載以下事項：廠商名稱及地址、品名及許可證字號、藥品分級類別、製造日期或批號、主要成分含量、用量、用法、主治效能、性能或適應症、副作用、禁忌及其他注意事項、有效期間或保存期限等。

二、民眾除檢視藥品之標示外，亦可由藥品許可證字號辨認藥品種類：

「衛部成製字第○○○○○○號」、「衛部藥製字第○○○○○○號」、「衛部藥輸字第○○○○○○號」、「衛署成製字第○○○○○○號」、「衛署藥製字第○○○○○○號」、「衛署藥輸字第○○○○○○號」等，數字部分目前均為六碼。亦可至衛福部食藥署藥物辨識查詢系統，網址：http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx查詢。中藥部分則衛福部＞中藥藥品許可證查詢，網址http://service.mohw.gov.tw/DOCMAP/CusSite/TCMLQueryForm.aspx。

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