🐝🐝最近蜂螫事件不斷 根本蜜蜂燥鬱期😅提醒大家注意嘍！

💡【知識+】認識虎頭蜂
情境: 登山/單攻/野營/攀岩/溯溪
類別: 昆蟲

登山不要擦香水，不然會成蜜蜂箭靶？
建議從12:40開始看
https://www.youtube.com/watch?v=x0W-knMU1-M
懶得看的直接給你影片結論
1。香味不影響蜜蜂是否攻擊
2。但有侵略蜂窩的行為會開始攻擊
3。有敵避DEET功能的防蚊液可以減緩被攻擊的機率

#遭蜂攻擊時之現場處置方法：
(一) 提醒隊友，立即朝反方向(即來時路)逃離，注意勿跌倒墜落。
(二) 身上的背包，衣物等都有保護作用，除非嚴重影響行動，否則不要脫掉。
如有隨手可得的多餘衣物、雨衣或其他遮蔽物(如塑膠袋或大型葉片)，即可利用包住頭頸等裸露部位，避免被直接螫叮。請務必牢記，『少螫一針，就少一點致死的危險』。

#蜂螫後的現場緊急處置
當遭蜂類螫傷時，勿用手擠壓傷口，可以稍加消毒尖頭鑷子或利用刀片或信用卡輕輕將螫針挑出，然後清潔傷口、冰敷，減輕疼痛與腫脹症狀。有些人被蜂螫傷後10〜30分鐘會出現蕁麻疹，可考慮送醫施打抗組織胺，並讓患者處於通風涼爽之環境。但如出現暈眩、心悸、呼吸困難、意識不清等症狀，務必立即送醫急救。
蜂螫後特別要注意是否出現過敏性休克症狀，少數對蜂毒過敏的人極可能會在短時間就出現休克反應，相當危險，此時現場的急救則極為重要，可由急救防護員施打腎上腺素，並立即就醫。
民間流傳的治療方式均未經過科學驗證，且可能因個體體質不同而有不同的作用結果；惟，如身處野外且缺乏急救資源時，或可嘗試。
另應注意的是後續的延遲性過敏反應。有些被蜂螫後的傷口會有水泡、潰爛等，要小心預防感染。

由於蜂螫致過敏性休克死亡，大多在送抵醫院前即發生，因此，美國建議一般養蜂及郊遊、登山者，最好隨身攜帶治療過敏性休克的特別裝備，如Ana-Kit或Epi-Pen (內含治療過敏性休克最重要的藥物--腎上腺素，只要用手輕輕一按，藥物很快即可進入體內)以備不時之需。但藥物在台灣不易取得為處方用藥，費用高，需醫師指示使用。

#診治療原則
❗️
#此治療原則係以提供急診室作為遭蜂螫送急診之傷患就診治療參考請立即就醫由醫師進行診治。

1.穩定生命徵象，注意過敏休克的處置。
2.可利用指甲、刀片或信用卡輕輕的將蜂刺及毒液囊刮除(若有螫針遺留在皮膚上)。
3.用肥皂水或消毒水清洗傷口。
4.抬高患肢，可予以冷敷。
5.可給予止痛劑、抗組織胺(如benadryl 25 -50mg)。
6.大片的局部反應可能需給予短期的類固醇治療。
7.如傷患遭多隻蜂螫，建議應觀察24小時，注意是否有腎衰竭或凝血異常的現象。
8.中度以上的過敏(如產生血管性水腫(angioedema)或支氣管痙攣(bronchospasm))，除給予靜脈注射抗組織胺(antihistamine)或吸入氣管擴張劑(bronchodilator)外，即適合使用腎上腺素(epinephrine)的時機，其劑量為肌肉注射(subcutaneous) 1:1000之腎上腺素(epinephrine)0.3 -0.5ml，如有必要可每20-30分鐘重覆使用。
9.如休克嚴重，除予以補充液體外，可給予1:10000之腎上腺素(epinephrine)3 -5ml，如有必要可每3-5分鐘重覆使用。

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3240035

前幾天的虎頭蜂驚魂記😱
　
假日的時候和朋友相約一起去嘉義的里美避難步道走走，位於達娜伊谷自然生態公園內，我們打算要去看看壯觀的巨石板景觀。
　
沒想到剩下350公尺的時候，我跟兩位朋友走在前面，聽到Mao慘叫一聲說「被蜜蜂🐝給螫了」整個大驚😱他說真的超級痛的！有可能是在沒注意的情形下，讓虎頭蜂誤以為要攻擊，而且當下馬上看皮膚就有紅腫，還好這條路線並不遠，我們趕快下山到緊急醫護站處理。
　
一開始的時候我們大家相當的緊張，大家決定先到旁邊的涼亭休息一下觀察狀況。之前上過 戶外安全推廣協會 的高山醫學課程，雖然時間有點久遠，不過還算對一些基本的處置有印象。先確認傷口沒有遺留毒針後，簡單地用碘酒清潔並貼上透氣膠帶，我們也隨即下山。
　
沿路Mao也一直在觀察自己的身體有沒有急性過敏反應，一開始有一點呼吸不順，判斷是當下過於緊張導致。下山後我們也馬上前往阿里山的緊急救護站，經過醫師判斷之後打了止痛與抗過敏藥物之後才下山休息。
　
這邊也呼籲下山之後要去看醫生，因為Mao的過敏反應是第三天才比較明顯，皮膚有明顯的紅腫，他也這樣再去看了一次醫生。經過醫生告知之後才知道，過敏反應不一定是當下發生，也有可能過幾天才會發生。還好這次在山上時，Mao沒有任何的急性過敏反應，只有疼痛、紅腫以及大腿局部的麻痺的症狀，傷口也沒有遺留毒針（如果有的話，絕對要立刻用鑷子把尾刺或毒針拔除再冰敷）
　
【被虎頭蜂螫傷該怎麼辦？】
被蜂螫之後，最怕的就是急性過敏反應，如果有「急性過敏反應」和「毒性反應」，一定要馬上就醫！🧑🏻‍⚕️

1. 急性過敏反應👉🏻對毒素裡面的物質過敏所引起，可能會有蕁麻疹或類似氣喘的反應，嚴重可能會引起低血壓、休克而死亡
2. 毒性反應👉🏻多次叮咬之後累積毒素引起，症狀會有水腫、倦怠、嘔吐、腹瀉、頭痛等

【該如何預防才好？】
⚠️避免用化妝品、香水、髮膠，穿深暗色貼身而不寬鬆的衣服，都可以減少被蜂螫的機會喔！如果發現自己被一隻虎頭蜂盯上的時候就必須注意，不要隨便亂動，觀察附近是否有蜂巢，靜靜離開，不要讓牠認為您有敵意。

‼️否則一旦被攻擊，很可能就是一大群蜂擁而上。如果附近只有一隻，但不幸被螫，就要趕快離開現場，避免被後來的一群虎頭蜂趕上。

人生中第一次被虎頭蜂蟄傷，真的很慶幸不是一大群！下山之後Mao挨了兩針，一針是止痛，一針是抗過敏藥劑，在醫護站休息和冰敷稍作休息之後就回家了，還好並無大礙（呼）⋯⋯真是嚇死我們了😭

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✔️4-5月和9-10月蜂群較不穩定，要特別注意安全🐝

🔍參考資料：衛福部中央健康保險署 https://bit.ly/3eYkgOb
（圖片最後一張有看完醫生的Mao😅）

【家庭醫學】~ 蜂螫

上週去臨場服務時，廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到，然後就過敏反應了！(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀？)

叫我一定要寫一下這個題目...

※ 蜂的種類：

台灣常見會叮人的蜂有兩種：蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)

對民眾來說，差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡；虎頭蜂不會，所以能一直螫你！

※ 蜂螫的高峰期：

夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉！)

秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節；虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬，對於人類的攻擊性也會較強。

※ 蜂螫後的身體反應：

1. 急性局部症狀：局部紅腫、麻、癢、刺痛感。

約有10%的人，會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大，直徑超過10公分)；但是產生嚴重局部反應的族群中，再次被螫到，只有5~10%會產生過敏性休克的情形。

2. 過敏反應：

從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉；一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。

如果注入大量毒液，也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。

過敏反應，大多在30 分鐘以內出現，可能持續超過24小時，甚至2~3天；然而也有延遲型過敏反應的可能，即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。

※ 如何處理：

基本三件事：

1. 「去除螫針」：移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針)，移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」：可以減少局部的不適，減少發炎反應。
3. 「使用藥物」：視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。

如果出現過敏反應，則需要儘速就醫。

如果有蜂螫嚴重過敏病史者，需要反覆前往高風險區，隨身應攜帶腎上腺素注射器，如：EpiPen 注射筆，避免發生過敏性休克；或和你的醫師討論減敏治療的可能性。

※ 預防勝於治療：

其實，最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到，前面那些處理都可以不用學了！)

1. 避免衣著過分鮮豔，不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等，應妥善包裏，避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時，切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群

※ 最後，門診常有人問到蜂螫傷口那麼小，要不要打「破傷風疫苗」，答案是要唷 (只要皮膚有傷口，就有感染的風險)。

〔延伸閱讀〕

1. UpToDate 病人衛教：蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/contents/bee-and-insect-stings-beyond-the-basics

2. 誰需要打破傷風疫苗？
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/

#蜂螫 #過敏