【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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疫情延燒
確診人數增加、隔離人數攀升📈⚠️

👩🏻‍⚕️奉上 #新冠病毒 在不同場合的感染風險
⚠️高風險：
等級9 去夜店、酒吧、酒店等會近距離接觸的場合
等級9 去室內體育館等參與人群聚集的活動
等級9 聚集在500人以上之場合

等級8 在健身房內鍛鍊
等級8 吃飯店Buffet自助餐
等級8 去電影院看電影

⚠️中高風險：
等級7 與人擁抱或握手
等級7 搭飛機旅行
等級7 參加婚禮或葬禮
等級7 於餐廳內用餐

⚠️中度風險：
等級6 去美容院、理髮廳等
等級6 拜訪親戚、朋友
等級6 在辦公大樓工作

等級5 接送孩子上下學
等級5 於賣場超市中購物

大家真的要多加留意了！

✅除了做好防疫、增加自己的免疫力也很重要👊🏻！
【6大關鍵 #營養食物 #提升免疫力】

1. #優質蛋白質：
蛋白質是構成細胞（尤其白血球和抗體）主成分，若當長期蛋白質攝取不足或品質低下，會增加感染細菌、病毒的風險。

✔️建議每人一天需要吃5～8份蛋白質，大約是一個半左右手掌大小及厚度，最好平均從動物性及植物性兩種來源攝取。
👉🏻植物性蛋白質來源：豆類、豆腐及豆製品。
👉🏻動物性蛋白質來源：瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等。

2. #攝取各種不同顏色蔬菜水果：
蔬菜水果中的植化素對人體有保護作用，例如：黑色的菇類裡的多醣體能調節免疫功能；橘紅色蔬果包括：紅蘿蔔、黃黃甜椒、番茄等的維生素A的作用能維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康，鞏固第一道防線，阻止細菌、病毒入侵身體。

✔️建議一天要吃2~3碗各色蔬菜、2～3顆全頭大小的不同種水果，其中富含的維生素、礦物質、植化素也都跟免疫功能息息相關！

3.吃#Omega3好油：
Omega-3有助於降低體內的「慢性發炎」，讓免疫細胞不會過勞、失衡。
但是Omega-3是我們人體無法自行製造的，必須從食物攝取。

✔️建議每周吃三次深海魚類，例如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚，每天可攝取海藻、堅果、亞麻籽、亞麻仁油、紫蘇油等富含Omega-3脂肪酸的好油脂食物。

4.澱粉選 #全穀雜糧：
澱粉裡有豐富的維生素B群和各種礦物質，尤其維他命Ｂ2、Ｂ5、B6、葉酸對維持細胞黏膜健康，以及製造抗體等免疫功能有益。

✔️建議每天吃一碗糙米飯、五穀飯或搭配燕麥，來取代精製白米飯。

5.優酪乳、優格
補充好菌，可以調整、改善胃腸道健康、調節免疫，減少罹病機會！且優酪乳等發酵的乳製品是牛乳發酵後的產物
會把多數容易造成敏感的乳糖轉成乳酸
也能讓乳品的營養分解成小分子更好吸收💪🏻人體有約70%的守衛兵都在腸道，
腸道 #好菌多壞菌少 #菌相平衡 真的很重要！

✔️建議每天喝1～2瓶250毫升的優酪乳（或小盒優格），透過其他食物像是納豆、韓式泡菜，在發酵過程中亦會有好菌產生。

⚠️記得吃好菌的同時，也要攝取蔬菜、水果、全穀根莖類，裡頭的膳食纖維和寡糖，是益生菌的食物，能幫助腸道內益生菌的生長。

6.多吃 #辛香料食物：
大蒜、洋蔥、辣椒、韭菜等辛香類食物，有殺菌、強化免疫系統的作用，不論生吃或熟食皆宜。

✔️建議每天吃2～3顆大蒜、半顆洋蔥、幾截蔥段，或多放在料理中，有助於提升免疫力。

以上的「內服+外注意」你都知道了嗎💁🏻‍♀️
非常時期，從飲食方面增加免疫力是很重要的喔！

一起加油！🤜🏻🤛🏻
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現在疫情真的要戒慎恐懼😱😱
👩🏻‍⚕️奉上新冠病毒在不同場合的感染風險😷👇🏻（風險指數1-9）
⚠️高風險：
等級9 去夜店、酒吧
等級9 去室內體育館參與人群聚集之活動
等級9 聚集於500人以上之場合
等級8 於健身房鍛鍊
等級8 吃飯店Buffet
等級8 去電影院看電影

⚠️中高風險：
等級7 與人擁抱或握手
等級7 搭飛機旅行
等級7 參加婚禮或葬禮
等級7 於餐廳內用餐

⚠️中度風險：
等級6 去美容院、理髮廳等
等級6 拜訪親戚、朋友
等級6 在辦公大樓工作
等級5 接送孩子上下學
等級5 於賣場中購物

⚠️中低風險：
等級4 去公園
等級4 在市中心逛街
等級4 於醫生候診室
等級4 住飯店、酒店兩晚
等級3 一群人跑步、騎車、高爾夫

⚠️低風險：
等級2 去戶外露營
等級2 叫外送外賣
等級1 拆郵件或包裹

大家真的要多加留意了！

✅除了做好防疫、增加自己的免疫力也很重要👊🏻！
【6大關鍵營養食物提升免疫力】

1.優質蛋白質：
蛋白質是構成細胞（尤其白血球和抗體）主成分，若當長期蛋白質攝取不足或品質低下，會增加感染細菌、病毒的風險。

✔️建議每人一天需要吃5～8份蛋白質，大約是一個半左右手掌大小及厚度，最好平均從動物性及植物性兩種來源攝取。
👉🏻植物性蛋白質來源：豆類、豆腐及豆製品。
👉🏻動物性蛋白質來源：瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等。

2.攝取各種不同顏色蔬菜水果：
蔬菜水果中的植化素對人體有保護作用，例如：黑色的菇類裡的多醣體能調節免疫功能；橘紅色蔬果包括：紅蘿蔔、黃黃甜椒、番茄等的維生素A的作用能維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康，鞏固第一道防線，阻止細菌、病毒入侵身體。

✔️建議一天要吃2~3碗各色蔬菜、2～3顆全頭大小的不同種水果，其中富含的維生素、礦物質、植化素也都跟免疫功能息息相關！

3.吃Omega-3好油：
Omega-3有助於降低體內的「慢性發炎」，讓免疫細胞不會過勞、失衡。
但是Omega-3是我們人體無法自行製造的，必須從食物攝取。

✔️建議每周吃三次深海魚類，例如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚，每天可攝取海藻、堅果、亞麻籽、亞麻仁油、紫蘇油等富含Omega-3脂肪酸的好油脂食物。

4.澱粉選全穀雜糧：
澱粉裡有豐富的維生素B群和各種礦物質，尤其維他命Ｂ2、Ｂ5、B6、葉酸對維持細胞黏膜健康，以及製造抗體等免疫功能有益。

✔️建議每天吃一碗糙米飯、五穀飯或搭配燕麥，來取代精製白米飯。

5.補充好菌：
補充好菌，可以調整、改善胃腸道健康、調節免疫，減少罹病機會！

✔️建議每天喝1～2瓶250毫升的優酪乳（或小盒優格），透過其他食物像是納豆、韓式泡菜，在發酵過程中亦會有好菌產生。

⚠️記得吃好菌的同時，也要攝取蔬菜、水果、全穀根莖類，裡頭的膳食纖維和寡糖，是益生菌的食物，能幫助腸道內益生菌的生長。

6.多吃辛香料類食物：
大蒜、洋蔥、辣椒、韭菜等辛香類食物，有殺菌、強化免疫系統的作用，不論生吃或熟食皆宜。

✔️建議每天吃2～3顆大蒜、半顆洋蔥、幾截蔥段，或多放在料理中，有助於提升免疫力。

以上的「內服+外注意」你都知道了嗎💁🏻‍♀️
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讓我們一起對抗！今年的目標大家都要好好活著、健康活著！一起加油！🤜🏻🤛🏻
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圖文取自 #高敏敏營養師

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「誓死拯救黑化的“阿ㄓㄨㄥ”！因為你是我“XX王”的夥伴～打敗逆襲黑化的“神器”再現！？」
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👽黑化阿ㄓㄨㄥ：「什麼！？中性成分…SGS抑菌檢測合格…難道…這就是傳說中的……」

🤔為什麼阿ㄓㄨㄥ會黑化？
🤔為什麼Ling也跟著黑化？
🤔到底卡爾能不能打敗逆襲、拯救大家呢？
😉說續集就真的有續集！
😎但你確定這真的就是最後一集嗎！
～The End Game～

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