最近沒做什麼特別的夢，睡得跟死豬沒兩樣，所以昨天回診便嚴肅跟醫生說：「我沒梗了，今天公事公辦！」

醫生落寞道：「好吧...」（這什麼詭異的醫病關係！？）

看醫生阿北很可憐的樣子，忍不住心軟講了一個相親怪談，我該死！！我自己掌嘴！！

醫生聽到眼睛閃閃發亮，說：「這個有89分！」

評分的標準到底是什麼啦！？有夠嚴格是在考醫學院嗎？我想拿滿分啊！

醫生阿北最後說：「目前看起來好差不多了，吃完藥就不用回診，不過你沒事也可以來看看，最近大家不敢來醫院我還滿閒的。」

你很閒我很忙有事沒事就來說故事是台灣版的一千零一夜嗎我不要謝謝！！

接著他欲言又止：「其實我有認識的醫生可以介紹給你。」

我並沒有欣喜若狂，只是想：「同樣六十幾歲嗎？認乾爹比較快」

醫生阿北說：「年紀比你小一點，而且他很瘦小，身高不到160，都謊稱自己165」(為何在病人前揭熟人的底)

「你們站在一起，可能會像一樹梨花壓海棠，你是那棵大樹，他是海棠。」

醫生阿北你把面具拿下來你是螺弟假扮的吧！！真的有誠意想介紹對象嗎！？我手好了但現在急需吃降血壓藥！！

PS：我不希望這會變成一個系列文，比如看病怪談之類（扶後頸

⁡｜疫苗副作用紀錄📝第二回｜
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沒想到我才打完莫德納第一劑疫苗而已，副作用就延續了快兩個星期⋯。#看打疫苗的朋友分享大概都兩三天就好了😭
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上次提到身體發炎指數偏高，本來我該在一星期後再回診所複診抽血，但我只隔了四天還是忍受不了胸痛頭暈提前去診所。但這次的驗血結果顯示發炎指數已經降回正常，其他偏高指數也不代表有病狀，心電圖也依舊是正常。醫生說可以確定心臟沒問題，建議我去看耳鼻喉科看看呼吸不順、頭暈天旋地轉檢查是否呼吸道或內耳有問題。
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好滴，隔天我就去耳鼻喉科看診。但醫生一聽是打莫德納後身體不舒服就說副作用蠻強的餒～輝瑞副作用比較小 #欲哭無淚 #輝瑞排不到啊😭
正常來說大部分人幾天就恢復了，我持續快兩個星期真的蠻奇怪。但我打疫苗之前真滴很健康🥲打完後整個快死掉怎麼看都是疫苗引起的副作用。
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總而言之診斷完也沒查出什麼具體異狀，所以只能開頭暈、鎮痛止熱的藥給我吃，至少緩解不舒服。
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#但我頭暈藥吃完還是繼續頭暈
#有人有頭暈天旋地轉站不穩的經驗嗎
#應該不是梅尼爾氏症
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最後醫生也建議我，這樣第二劑的話可能要考慮不要施打。畢竟施打疫苗現場的診斷都太快，不太能確定是否就是「可以接種」的體質。有疑慮的人最好都還是諮詢自己常看的家醫再決定要不要打。 #東京的施打現場狀況
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希望大家都不要跟我一樣，打完疫苗全都健康無事😭
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#打疫苗還是利大於弊
#分享經驗希望大家能了解各種可能的情況
#評估自身健康狀況最重要！

【減重中最常見的錯誤飲食方式】​
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今天有一位減重的患者朋友回診，她目前已經看了三個禮拜。​
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紀錄上來說，她第一週瘦了1.2公斤，第二週也瘦了0.9公斤，結果這週只瘦了0.3公斤。​
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她覺得很奇怪，怎麼會前兩週的平均體重都有減少接近1公斤上下，但這週只下降不到一半。​
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詳細詢問了一下，原來她最近這一週的飲食開始有了一些差異。​
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她看網路上說「綠拿鐵」很營養，於是就照著在早上喝了一個禮拜。​
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她的綠拿鐵裡面除了蔬菜之外，也會加入一隻香蕉、半顆酪梨、一把堅果。​
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另外，因為她把主餐的澱粉量減少，想說在「餐間」吃一些小餅乾與小麵包應該不會影響太多，於是她這週就有吃小點心的習慣。​
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聽到這裡，我心裡大概有個底了，因爲如果以理想的減重飲食方式來說，她已經踏入了幾個誤區。​
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▎綠拿鐵與蔬果汁的健康迷思​
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很多人減重的時候看網路飲食教學，於是嘗試打綠拿鐵或是蔬果汁，希望可以快速方便的補充纖維質，又或者替代早餐進食。​
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確實綠拿鐵與蔬果汁有很多的纖維質，但是容易被忽略的是它的隱藏熱量與升糖指數（GI值）。​
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綠拿鐵因為打入了像是「香蕉」、「酪梨」、「堅果」這些熱量不低的材料，一杯綠拿鐵熱量可能會落在200-400大卡之間。​
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如果不小心加太多材料，可能熱量又更高，搞不好可以抵半個便當了。​
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同時，水果本身的糖分已經不少，如果又打成「液體溶解狀態」，在腸胃的吸收速度很快、上升血糖的速度也快，就形成我們所謂的「高GI」食物，可以說是減重的大敵。​
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記得以前大學的時候，有一段時間自己爲了方便，經常喝「無加糖現打果汁」，結果短短一個月就胖了3公斤。​
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因此減重的時候，無論是蔬菜或是水果，我們都建議用「吃」的，而不要用「喝」的。​
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▎以為正餐少吃可以吃零食​
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這件事情幾乎是最常見的錯誤。​
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一般來說，吃零食會有幾個問題，熱量、種類、時間點。​
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熱量上，許多看似量少卻高熱量的精緻食物最容易積少成多。​
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種類來說，比起不吃正餐改吃餅乾，還不如正餐好好把飯吃完來的健康。​
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時間點來說，進食的頻率越頻繁，越有可能刺激胰島素分泌、減低脂肪代謝效率。​
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如果是有在運動、訓練，希望增加肌肉量的人，胰島素的分泌可以幫助肌肉生長，因此受到多餐的影響程度較小。​
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如果完全沒有運動、體脂率過高、泡芙人，胰島素的過量分泌就有可能會導致脂肪代謝能力下降，這時候就會建議不要「太高頻率」的一直進食。​
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像大家熟知的間歇性斷食、168斷食，也都是利用減少進食頻率，來避免胰島素過度分泌的問題。​
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▎減重更應該在正餐吃足營養​
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很多時候，在服用中藥調整消化速度與過度飢餓的現象之餘，正餐更應該把該吃的營養吃足。​
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減重來說，我們最怕的就是「肌肉量流失」，如此代謝能力便會下降。​
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所以用餐一定要吃足「蛋白質」，如果可以的話，會建議吃到與體重數字相符公克數的量。​
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也就是60公斤的人，一天至少要吃60g的蛋白質（三份雞胸肉），如果想促進代謝，則建議可以吃到1.5或2倍，也就是90-120g。​
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蔬菜量來說，多吃也能幫助飽足感與維持排便，一餐至少要吃一大碗，理想如果可以吃到2碗，飽足與排便一定不是問題。​
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#減重成效每個人因條件而有差異​
#看似無關的飲食隱形陷阱要注意​
#進食睡眠內分泌是助瘦三大重點​
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#疫情之前的照片
#期待再次的自由
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針

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*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流

文章版：http://obelie.tw/brace0614/

沒想到拆完牙套後還有很多事情要做
這次回診是做齒槽骨手術
其實在手術前我有點緊張
但在吃完止痛藥上診療椅之後 就沒那麼緊張了
反正我也逃不了阿~~~ (誤)
今天的影片是我的齒槽骨手術全紀錄
如果害怕的話就先按叉叉離開吧 哈哈哈

p.s 今天影片特別配了很chill的音樂 應該有比較輕鬆一點?

/非商業影片/

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