在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

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台灣平均每2-3人就有1人為過敏體質，如果父母雙方有過敏，那麼子女遺傳到過敏體質的機率高達八成；過敏是身體免疫功能失調所造成的各種急慢性發炎反應，根據年齡的不同，各有其好發的身體部位順序，稱為「過敏三部曲」，這集我們請到小禾馨兒童專科診所 三寶爸 #陳映庄醫師，來跟我們聊聊時間軸上最早發生的首部曲-異位性皮膚炎～

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#怎麼發現寶寶的症狀】
自3-4個月大開始，寶寶就可能出現異位性皮膚炎的症狀，皮膚乾燥、搔癢，導致寶寶磨蹭臉部、躁動不安、哭鬧、睡眠品質降低，嚴重時甚至可能造成金黃色葡萄球菌感染而產生蜂窩性組織炎，或其他合併的黴菌、病毒類的皮膚感染。

【#不敢給寶寶用類固醇】
局部的類固醇藥膏具有止癢抗發炎的作用，由合格的醫師開立的藥膏種類與使用方法，並不容易產生家長擔心的類固醇副作用，如果能在初期皮膚症狀尚且輕微的時候，正確使用藥膏有效緩解，必要時加入口服止癢藥物合併使用，就能減少皮膚發炎惡化的機會。

【#需要配合改善環境】
過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑，持續改善家中環境與避免過敏原的接觸，同時注重皮膚的保濕，生活作息的調整，才能逐漸地改善異位性皮膚炎的症狀。

#過敏 #異位性皮膚炎 #寶寶 #嬰兒

很多人拿到鼻噴劑不知道要怎麼使用與保存，今天大天使用很短的時間教你正確使用的方法。臨床上除了緩解鼻塞過敏的藥，也有很多荷爾蒙製劑因為無法口服，打針也不方便，因而產生出利用鼻黏膜吸收的方法，將藥做成鼻噴劑，例如不孕症使用的Supremon（舒培盟） 以及尿崩症、夜尿症使用的Minirin（迷你寧）等。

請務必學會正確的使用技巧，
才能讓藥物發揮最好的效用。

00:00鼻噴劑使用方法
00:22 不孕症用藥Supremon（舒培盟) 鼻噴劑安裝方法
00:53 鼻塞鼻子過敏鼻噴劑的使用方法
01:22 第一步驟先對空噴出均勻霧氣
01:50 使用鼻噴劑的步驟
02:10 用完之後用衛生紙擦乾淨 放陰涼乾燥處保存
02:16 舒培盟的保存方法

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#舒培盟 #鼻噴劑
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【瘦身魔芋蔬菜粥】
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【甘藍菜】
1、經常食用能夠增強人的活力。
2、維護健康與增強免疫系統的功能。200克甘藍菜中所含有的維生素C的數量是一個柑橘的兩倍。此外，這種蔬菜還能夠給人體提供一定數量的具有重要作用的抗氧化劑:維生素E與維生素A前身物質(β-胡蘿蔔)，這些抗氧化成分能夠保護身體免受自由基的損傷，並能有助於細胞的更新。
3、治療皮膚病。甘藍含有豐富的硫元素，這種元素的主要作用是殺蟲止癢，對於各種皮膚瘙癢，濕疹等疾患具有一定療效，因而經常吃這類蔬菜對於維護皮膚健康十分有益。
4、防治腫瘤。芬蘭的科研人員發現:在吃捲心菜的同時，再喝一杯酸奶，能夠防治腫瘤的發生。因為捲心菜中的某種化學成分，經過發酵後對腫瘤細胞具有抑製作用。捲心菜的姐妹如花椰菜、球莖甘藍等也含有這種化學成分。
5、甘藍類蔬菜中含有的色氨酸，是一種蛋白質成分，這種化學物質能夠鎮靜神經，促進快樂激素樣物質--5羥色胺的產生。此外，甘藍蔬菜中還含有微量元素硒，這種元素也具有提高人情緒的作用。
6、補充纖維素。凡是經常吃甘藍蔬菜的人，都能輕而易舉地滿足機體對纖維素的需求。這類蔬菜中含有的大量纖維素，能夠增強胃腸功能，促進腸道蠕動，以及降低膽固醇水平。此外，經常吃甘藍蔬菜還能夠防治過敏症，因此皮膚過敏的人最好把甘藍視為一道保留菜。
7、礦物質與微量元素的來源。甘藍含有豐富的礦物質與微量元素，其中的鉀元素能夠調節體內水液的含量，將體內的有毒物質及代謝廢物排出體外，並能代謝掉組織間隙多餘的水分。它所含有的大量鎂元素，不但能夠健腦提神，而且還能提高人的體能與精力;其中的鐵元素，能夠提高血液中氧氣的含量，有助於機體對脂肪的燃燒，從而對於減肥大有裨益。
8、消炎止痛。甘藍類蔬菜同藥物一樣，能夠減輕關節疼痛症狀，並且還能夠防治感冒引起的咽喉疼痛。因此，關節炎患者最好經常吃這類蔬菜，並且為了防止感冒引起的咽喉部炎症，在冬春季節感冒的高發季節，也應當經常吃甘藍菜。
9、做菜時最好用橄欖油。甘藍菜中幾乎不含脂肪，所以在做菜時應用橄欖油。這是因為在這種不飽和油脂的幫助下，甘藍中所含的各種脂溶性維生素，才能夠被機體吸收利用，從而打造出強壯的體魄。
10、苗條身材。許多世界上的名模都喜歡食用甘藍菜，因為她們知道這對於瘦身減肥很有好處。其中的理由是:每100克甘藍只含有25卡路里的熱量，並且所含的糖分也很低。因此甘藍能夠穩定血糖水平，你吃了這種蔬菜後也就不怎麼感到飢餓，從而達到飲食減肥的目的。
折疊藥用價值
功效:葉治胃及十二指腸潰瘍腸﹑胃痛﹑關節不利﹑火燙傷及腎虛等，可強健﹑通經﹑增智。種子可使人安眠及防止老人痴呆症。
用法:葉與排骨共煮或燉爛,乾品可與魚燉煮或與排骨或豬肝同燉服食。種子與肉或魚蒸燉同食。鮮葉洗淨搗汁微加溫飯前飲服,亦可搗爛敷燙傷。
包心菜葉大而厚,是營養價值很高的蔬菜,且具有重要的保健作用,是一種天然防癌良藥。重要的甘藍菜有芽甘藍、無頭甘藍、結球甘藍、羽衣甘藍、紅甘藍等，前四種甘藍，都名列美國防癌協會建議的三十種防癌蔬果。
甘藍菜性味甘平，具有益脾和胃，緩急止痛作用，可以治療上腹賬氣疼痛
採摘甘藍菜，嗜睡，脘腹拘急疼痛等疾病。含有豐富的維生素，糖等成分，其中以維生素A最多，並含有少量K1，U，氯，碘等成分，尤其K1及U是抗潰瘍因子，因此常食用甘藍對輕微潰瘍或十二指腸潰瘍，有紓解作用，適合任何體質長期食用。另外含有一些硫化物的化學物質，是十字花科蔬菜的特殊成分，具有防癌作用，其中又以甘藍菜和胡蘿葡，花椰菜最著名，並稱為防癌的三劍客。
甘藍--天然胃菜甘藍性平味甘，無毒，入胃、腎二經。甘藍是世界衛生組織曾推薦的最佳蔬菜之一，也被譽為天然"胃菜"。其所含的維生素K1及維生素U，不僅能抗胃部潰瘍、保護並修復胃黏膜組織，還可以保持胃部細胞活躍旺盛，降低病變的幾率。
甘藍菜有利於激素分泌，幫助乳房發育。
一杯芽甘藍所含的纖維質可高達七.五克，是纖維質的最佳蔬菜來源之一。
各種甘藍均是鉀的良好來源。結球甘藍尚含極豐富的維生素A、鈣和磷。
甘藍生食或以鮮品絞汁(二百至三百C.C)，空腹服用，每天二至三次，效果最好。不過，包心菜比大白菜含的粗纖維多而粗糙，故質硬，消化功能差的人不宜多用。
甘藍菜含有維生素K，維生素K在維持骨骼密度上發揮著重要的作用，上了年紀的婦女，如果服食適量維生素K，骨骼會更加密實，骨折的機會也較少。所以婦女老人要多吃甘藍菜。
視網膜黃斑退化是65歲以上的老人失明的主要原因。如果在飲食中增加葉黃素的攝取量，可以幫助預防此病。甘藍菜、菠菜等含有葉黃素。葉黃素作為抗氧化劑，可有效防止視網膜黃斑退化。經常吃這兩種蔬菜，還可使白內障的發病率減少40%。


【洋蔥】
功效
洋蔥中的營養成分十分豐富，不僅富含鉀、維生素C、葉酸、鋅、硒，及纖維質等營養素，更有兩種特殊的營養物質——槲皮素和前列腺素A。這兩種特殊營養物質，令洋蔥具有了很多其他食物不可替代的健康功效：
預防癌症
洋蔥的防癌功效來自於它富含的硒元素和槲皮素。硒是一種抗氧化劑，能刺激人體免疫反應，從而抑制癌細胞的分裂和生長，同時還可降低致癌物的毒性。而槲皮素則能抑制致癌細胞活性，阻止癌細胞生長。一份調查顯示，常吃洋蔥比不吃的人患胃癌的幾率少25%，因胃癌致死者少30%。
維護心血管健康
洋蔥是所知惟一含前列腺素A的蔬菜。前列腺素A能擴張血管、降低血液黏度，因而會產生降血壓、增加冠狀動脈的血流量，預防血栓形成的作用。洋蔥中含量豐富的槲皮素，其生物的可利用率很高，科學家研究報告指出，槲皮素可能有助於防止低密度脂蛋白（LDL）的氧化，對於動脈粥樣硬化，能提供重要的保護作用。
刺激食慾，幫助消化
洋蔥含有蔥蒜辣素，有濃郁的香氣，加工時因氣味刺鼻而常使人流淚。正是這特殊氣味可刺激胃酸分泌，增進食慾。動物實驗也證明，洋蔥能提高胃腸道張力，促進胃腸蠕動，從而起到開胃作用，對萎縮性胃炎、胃動力不足、消化不良等引起的食慾不振有明顯效果。
殺菌、抗感冒
洋蔥中含有植物殺菌素如大蒜素等，有很強的殺菌能力，能有效抵御流感病毒、預防感冒。這種植物殺菌素經由呼吸道、泌尿道、汗腺排出時，能刺激這些位置的細胞管道壁分泌，所以又有祛痰、利尿、發汗以及抑菌防腐等作用。
小建議：紫皮洋蔥營養成分更高
根據皮色，洋蔥可分為白皮、黃皮和紫皮三種。從營養價值的角度評估，紫皮洋蔥的營養更好一些。這是因為紫皮洋蔥相對於其他兩個品種的洋蔥味道更辛辣，這就意味著其含有更多的蒜素。此外，紫皮洋蔥的紫皮部分含有更多的槲皮素。
洋蔥對「富貴病」有很好的預防
用於外感風寒引起的頭痛、鼻塞、身重、惡寒、發熱、無汗。可口可樂500毫升，加入洋蔥100g切絲，生薑50g切絲，紅糖少量，慢火燒開約5min，趁熱飲。
近年發現，除此之外，洋蔥可有效預防「富貴病」，洋蔥含有黃尿丁酸，可使細胞更好利用糖分，從而降低血糖。洋蔥還含有前列腺素，可擴張血管，減少外周血管阻力，促進鈉的排泄，使增高的血壓下降。
洋蔥中含有少量的棉子糖是一種功能性低聚糖，是洋蔥抵御惡劣環境（耐寒、耐旱）的重要糖類。棉子糖可增殖人體雙歧桿菌，起到潤腸通便、降脂降壓等作用。
洋蔥中還含有二烯丙基硫化物，有預防血管硬化、降低血脂的功能。在洋蔥中還能測到含槲皮質類物質，在黃醇酮誘導下所形成的配糖體有利尿消腫作用，這些對肥胖、高血脂、動脈硬化等症的預防有益，與洋蔥的燥濕解毒功能是一致的。
其他藥效
（1）所含前列腺素A是種較強的血管擴張劑，可對抗兒茶酚胺等升壓物質，促進鈉鹽排泄，有降血壓作用；
（2）所含硫化物能促進脂肪代謝，具有降血脂、抗動脈硬化作用；
（3）洋蔥所含類黃酮能降低血小板的粘滯性，常吃洋蔥可預防血栓，減少心梗和腦血栓概率；
（4）洋蔥含有與降糖藥甲磺丁脲相似的有機物，能明顯降低血糖含量；
（5）所含硫化物、微量元素硒等，能抑制胃癌、食道癌、結腸癌、乳腺癌等；
（6）洋蔥所含揮發油能助性，老人常吃洋蔥可提高性生活質量；
（7）洋蔥可提高實驗鼠的骨密度，常吃洋蔥可預防骨質酥鬆；
（9）洋蔥富含維生素C、尼克酸，它們能促進細胞間質的形成和損傷細胞的修復，使皮膚光潔、紅潤而富有彈性，具美容作用。所含硫質、維生素E等，能阻止不飽和脂肪酸生成脂褐質色素，可預防老年斑。


【金針菇】
1、金針菇氨基酸的含量非常豐富，高於一般菇類，尤其是賴氨酸的含量特別高，賴氨酸具有促進兒童智力發育的功能。
2、金針菇，不僅可以預防和治療肝臟病，而且也適合高血壓患者、肥胖者和中老年人食用，這主要是因為它是一種高鉀低鈉食品
3、金針菇可抑制血脂升高，降低膽固醇，防治心腦血管疾病。食用金針菇具有抵抗疲勞、抗菌消炎、消除重金屬鹽類物質、抗腫瘤的作用。
⒋ 金針菇可抑制血脂升高，降低膽固醇，防治心腦血管疾病；
⒌ 食用金針菇具有抵抗疲勞，抗菌消炎。
⒍經常食用金針菇，不僅可以預防和治療肝臟病及胃、腸道潰瘍，而且也適合高血壓患者、肥胖者和中老年人食用，這主要是因為它是一種高鉀低鈉食品。
7.金針菇營養成分十分豐富，如蛋白質、維生素B1、B2等，具有利濕熱、寬胸、利尿、止血、下乳的功效，並且治產後乳汁不下，用金針菇燉瘦豬肉食用，極有功效。 
對人體四大好處
降低膽固醇
健康的人體內膽固醇含量是很正常的，但是這幾年人們的生活水平提高了，人們在飲食的時候很不注意，導致體內的膽固醇含量增高，誘發各種心腦血管疾病，特別是一些中老年人的膽固醇含量很高，如果不能及時控制會影響到身體健康，平時老年多吃些金針菇可以有效的降低體內的膽固醇含量。
緩解疲勞
每天工作很勞累的人如果休息不好他們的身體很容易會出現慢性疲勞，我們要緩解疲勞其實不僅僅是通過休息而已，還可以通過飲食來緩解疲勞，有些食物對緩解疲勞的效果還是挺不錯的，比如金針菇。平時工作太累的人在日常飲食的時候可以多吃些金針菇。
抑制癌細胞
癌症對人類的危害是非常大，至今，癌症還沒能完全治好，科學家們對很多癌症也無能為力。我們要預防癌症可以通過飲食來實現，很多食物都含有抑制癌細胞的效果。比如金針菇中含有一種叫多糖體樸菇素的物質，抗癌效果很不錯，想要預防癌症的人平時也可以多吃金針菇。
提高免疫力
我們都知道身體免疫力越強的人越不容易患病，很多體弱多病的人就是因為身體免疫力太差了。平時除了通過鍛鍊來提高自身的免疫力外，飲食也可以促進身體免疫力的提高，這裡小編建議大家多食用金針菇來提高免疫力，因為金針菇中含有一種可提高免疫力的蛋白質。
宜忌人群
宜食
適合氣血不足、營養不良的老人、兒童、癌症患者、肝臟病及胃、腸道潰瘍、心腦血管疾病患者食用。
忌食
金針菇性寒，故平素脾胃虛寒、腹瀉便溏的人忌食。此外，金針菇不宜生吃，宜在沸水中燙過烹調成各種熟食。