【小北斗的心願】

我不諱言，從事了安老服務社工這麼多年，我仍然有很多工作想做的！

或許因為本身性格較重情和富同理心，又或許因為緊抱肥媽抗戰了這麼多年，我對長者的需要和感受仍是有很深的體會！

繼關顧他們的血糖狀況(成立「糖友會」)和足部健康(提供足部評估、剪甲服務和足部治療)後；今次，我終可以開展另一個新計劃，關注他們的服藥問題！

須知道，人老了，服藥自然多，因病痛相對多；而絕大多數人，仍是希望自己能身心健康，長命百歲的！

但問題是，這麼多藥要處理，他們懂得這些藥的效用和副作用嗎？他們的服用方法正確嗎？

經驗告訴我，很多長者也感到很困難！年紀越大、越多藥物、獨居兩老，概念越模糊，感覺越迷惘，但又不敢求助！

感謝賽馬會的資助，感謝我的護士好拍檔Gladys幫忙，讓我可以為患多種長期病的獨居兩老長者開展健康評估和藥物諮詢服務！

你們沒有看錯，那個工具箱，是婆婆自創用來盛藥的！可惜有些指示不清以致服用亂了，有些倒了出來令藥物受潮了！

除了耐心講解，我還搜羅了一款十分實用、可放一星期共廿八格藥物的藥盒，每人贈送一個！

無需任何報酬答謝，只要他們平安就好！

阿肥姑娘～加大油！

新北市政府今(28)日於萬里區衛生所舉辦「遠距智能2.0」打造5G智慧醫療照護共享記者會，新北市長侯友宜致詞時表示，為解決偏鄉長者長年就醫不便問題，市府積極打造5G遠距智慧醫療照護網，彌補偏鄉醫療不足，讓長者在地安養。

侯友宜表示，新北市幅員遼闊，醫療資源分配很難照顧到所有長者，市府去年協助烏來區衛生所與耕莘醫院合作，貢寮區衛生所與汐止國泰醫院合作，今年再結合國衛院「5G智慧科技改善偏鄉醫療環境計畫」及遠傳電信，提供萬里及石碇衛生所亞東醫院遠距醫療應用，而坪林衛生所則與萬芳醫院合作建構醫療照護網。

侯市長表示，透過和醫院體系的遠端視訊合作，快速解決資訊交換及即時就診問題，提供專科醫師診療服務，預計111年新北市13個偏鄉都能成立遠距醫療照護，未來更期盼新北市全區皆建立智能衛生所，達到「簡政便民、行動治理、智能城市」的目標。

衛生局表示，亞東醫院提供萬里及石碇衛生所新陳代謝科及眼科醫師，糖尿病友可透過視訊看診及醫療諮詢等，衛生所也提供血糖機讓病友將血糖值上傳雲端，讓個管師針對異常者即時進行衛教。此外，衛生所還提供眼科到宅服務，遠距聯合問診及判讀眼底相片。萬芳醫院的「OneTeam+智慧共享平台」則提供坪林區衛生所新陳代謝科及皮膚科遠距會診，衛生所本身還結合行動健保特約藥局，提供當地民眾定點送藥及藥物諮詢服務。

新北開辦5G遠距智慧醫療 提升偏鄉醫療照護品質

(新聞人黃旭昇粉絲專頁28日報導)

新北市結合產官學資源，以國衛院「5G智慧科技改善偏鄉醫療環境計畫」串聯醫學中心級的亞東醫院，以及遠傳電信與萬里、石碇衛生所，以「糖尿病共同照護網」為臨床主題，藉由5G高速（speed）、低延遲（latency）、廣連結（connections）的特性，實現遠距醫療應用。

新北市偏鄉長者人口居多且醫療資源極度匱乏，影響就醫意願。原住民族、離島及偏鄉區域因地理位置因素，醫療資源相對不足，往往衛生所就是當地唯一的醫療單位。然而單一院所不僅欠缺專科、次專科的診察能量，所內配置之醫療設備也遠遠不及都市醫療院所，難以診斷病因。

另外臺北市萬芳醫院透過「OneTeam+智慧共享平台」連結坪林衛生所，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享，醫療資訊即時傳遞，配合綠色通道轉診服務，提供全人完整照護。

新北市府指出，偏鄉醫療資源相較不足，居民就醫需依賴當地衛生所。以坪林為例，衛生所是唯一僅有的醫療機構，65歲以上人口比例又高達26%，即使到鄰近的大醫院看診，單程就要耗上近1個小時，身上有病痛的長者還要歷盡就診路途遙遠的折騰，讓人於心不忍。

根據中央資料，65歲以上國人糖尿病盛行率達40%。其中有27%的病友視網膜病變。透過眼底鏡檢查才能及早發現，及時給予治療。而新北市糖尿病友每年一次的免費眼底檢查卻僅有34%，偏鄉地區的比率更低，病友到醫院須長途跋涉，是主要的原因之一。

藉由遠距會診導入眼底鏡，並透過5G智慧科技提供多科別同步的共同照護，不僅省時省錢，連家屬都不用請假陪診了。

亞東醫院眼科部主任王嘉康表示，今年就曾透過遠距會診的方式，判讀石碇區一名病人眼底鏡的即時影像，懷疑病人患有中度白內障與老年性黃斑部病變。透過王嘉康主任的診斷，病人特別從石碇山區下山，經治療與配戴眼鏡後，成功避免走上視力惡化、開刀一途。

萬里及石碇衛生所與亞東醫院合作，由亞東提供新陳代謝科及眼科醫師，糖尿病友依約診時間來衛生所，透過視訊由兩方醫師進行會診、營養諮詢、衛教、開藥；到宅服務時，則由衛生所主任攜帶眼底鏡進行遠距聯合問診、共同判讀眼底相片。另提供病友血糖機，將平常居家血糖量測值自動上傳雲端，若出現異常值個管師即可進行糖尿病衛教。

推估，新北市石碇區、萬里區約有3000多位糖尿病患者。亞東醫院新陳代謝科主任陳華芬指出，糖尿病是一種複雜的慢性疾病，若控制不當，會衍生出許多慢性大小血管合併症狀，如心臟病、腦中風、洗腎、截肢、失明及認知功能障礙等。

但對醫療資源缺乏地區的糖尿病患而言，每次求診都要舟車勞頓到大醫院拿慢箋或到衛生所就醫，追蹤不易。此外，許多偏鄉衛生所雖有醫師，但專科上也難以滿足糖尿病患照護的問題，不僅難以追蹤因糖尿病引起的視網膜病變等共病症，非新陳代謝專科之衛生所醫師，在複雜性病人藥物調整上亦有難度。

陳華芬主任表示，新陳代謝科團隊在遠距會診前一天會請糖尿病衛教師，針對個案飲食、生活起居及運動習慣等進行詢問，後再藉由醫師的診斷，對血糖控制不佳的案例，做藥物調整及飲食運動指導。

亞東醫院與新北市衛生局、石碇區衛生所自今年6月開始合辦遠距會診，目前服務當地糖尿病共照網近百人次，減少民眾960小時往返醫院的通車時間，並於11月開始於萬里區衛生所提供眼科及新陳代謝科等診療服務，期許未來透過遠距醫療的形式，提供更多偏鄉居民優良的照護資源。

坪林衛生所則與萬芳醫院合作，透過萬芳醫院開發之「OneTeam+智慧共享平台」，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享。同時針對新陳代謝科及皮膚科跨團隊遠距會診，提供衛生所藥物整合及處置意見，若需要進一步檢查，衛生所醫師輕鬆點選，即可完成綠色通道轉診優先掛號，透過轉診簡訊通知、醫學中心與診所完整病歷互相查閱，節省許多資料調閱與溝通時間，有效提升診療品質。

坪林區衛生所結合行動健保特約藥局，為當地民眾提供定點送藥服務以解決往返市區交通不便問題，另針對不方便出門或需要居家審視用藥狀況時，藥師亦會送藥到府並做藥物諮詢服務。

新北市為彌補偏鄉專科醫師資源不足，108年底已擇定貢寮衛生所與汐止國泰醫院、烏來衛生所與耕莘醫院合作，透過視訊方式由合作醫院提供專科醫師診療服務。今年增加萬里、石碇、坪林；110年預計規劃平溪、雙溪、三芝及石門衛生所，期望在111年將新北市所有13個偏鄉全部納入遠距醫養照護，以改善偏鄉醫療環境，提升醫療能量與品質。（照片提供：亞東醫院/ 陳華芬主任遠距會診）

歐盟藥物管理局表示，AZ疫苗和罕見血栓明顯有關。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎認為，這消息將會影響國人接種意願。而對於指揮中心不排除放棄向BNT訂購疫苗，台灣感染症醫學會理事長黃立民則認為，明年可能還是會有新的變種病毒，因此指揮中心眼光應該放長遠看，和疫苗公司簽長期合約，未來仍派得上用場。

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歡迎收看范琪斐的寰宇漫遊，今天的琪斐大放送我們要來談談，川普宣布確診，卻一堆人懷疑是假的，為什麼美國總統說話，你們都不相信，你們這樣不行喔！大家好，我是范琪斐。原本大家都在等著看，川貴人會在選前最後階段推出什麼撼動選情的「十月驚奇」，結果美國總統大選倒數一個月，真的就傳出大驚奇，就是美國總統川普親口證實，他中標啦！

數天前，川普才在辯論會上，用力嘲笑拜登戴口罩，結果3天後就宣布確診，這巴掌打得也太響了！大家都很不敢相信，堂堂美國總統，怎麼會有得「疫」的一天，網友忙著製作各種哏圖，美國名嘴們也趁機酸爆川普。真的不能怪大家拿他來做文章，這事真的太太太神奇了。雖然川普馬上就坐直升機到Walter Reed軍醫院隔離治療，不過隔離才短短兩天，（10月4日）川普就突然上傳影片說要給大家一個「小驚喜」，然後就搭車短暫離開醫院，在附近街道「趴趴走」向支持者揮手。

我真的快瘋了!你覺得「隔離」的定義是什麼？不就是不能跟任何人接觸嗎？雖然車窗沒有搖下來，他也有戴口罩，但這樣不會害隨扈們統統都要跟著隔離嗎？這段畫面曝光之後，一堆網友都在罵川普的行為實在太荒謬，竟然連確診了都要藉機作秀。好啦，我知道川普很想出面澄清自己健康狀況沒問題，因為自從他確診後，有關他病情的消息就十分混亂，就連白宮幕僚的說法也前後矛盾。10月3日當天，白宮醫生康利（Sean Conley）告訴大家，川普病情樂觀，但是當天媒體引述了華府消息人士說，「總統過去24小時的病情令人擔憂」，網路上盛傳這個消息來源就是白宮幕僚長梅多斯（Mark Meadows），結果隔天康利又出面澄清說，「沒有啦～川普先前症狀一度很嚴重，但是現在病情持續好轉喔！大家不要亂想！」而對於川普到底有沒有接受額外供氧治療，白宮醫生也說法反覆，一開始說沒有，後來才承認有，還解釋說「這是為了反映川普和醫生群的樂觀態度」。你越是淡化大家就越覺得有鬼啊，反而讓外界懷疑到底是在隱瞞什麼。

不管是不是真的有病到那麼嚴重，結果住院才三天，川普就出院了。還在鏡頭前刻意脫下口罩，就是要強調病毒不可怕，還說自己感覺比二十年前還要好！川普支持者就很高興啦，川普就是勇啊，百毒不侵。可是討厭川普的人，很多人的反應就是:他真的有生病嗎?川普是不是自導自演啊?

根據社交媒體監控服務公司Dataminr的數據，質疑川普的推文，在週五確診當天早上達到了每分鐘5條的高峰。其中包括《紐約客》雜誌撰稿人（Jelani Cobb），他說「我們能確定這是真的嗎？」，《時代》雜誌編輯（Anand Giridharadas），也說「我們怎麼知道這是真的？」這個台灣人應該超有感，畢竟選前兩顆子彈，就有可能影響選情嘛！會有這種懷疑也是情有可原，我們就來整理目前最常被討論的幾種「劇情設計」。

第一套：假裝感染→逃避辯論→競選暫停→連任成功！
部分美國民眾認為，川普目前民調落後，尤其是第一場辯論會又吵掉了一些支持率，掉多少呢？根據專門統整各家民調的538民調數據，辯論前川普落後拜登7個百分點（50.2% vs. 43.2%），而辯論後差距擴大到8.2個百分點（50.9% vs. 42.7%），就有不少人懷疑，這讓川普把心一橫，乾脆裝病就不用辯論了，不開口就不會再失分了吧？還可以順便迴避掉不用繳稅引發的爭議。

再看第二套：假裝感染→可以治癒→不用怕病毒→可重啟經濟→支持率爆漲→連任成功！
有人認為川普假裝確診，顯示自己「苦民所苦」，接著再出來證明病毒可以輕易被打敗，大家可以重啟經濟不用擔心，然後支持率就會暴漲。不過就算是左派媒體，例如《紐約時報》也強調，「沒有證據證明川普在裝病」，白宮也發表了多次聲明，確認川普的病情，白宮醫生證實了川普的病毒篩檢呈陽性。大家要知道，國家元首的身體狀況是會牽動政治經濟局勢的，何況是像美國這種大國，沒有人會拿總統的健康開玩笑。而且按照邏輯來判斷，一天到晚嘲笑拜登戴口罩，卻突然裝病連面子都不要，這也太不合常理，何況被隔離後就不能造勢，這對川貴人來說犧牲也太大了。

加上媒體回溯川普的感染源，發現白宮的破口可能是9月26日的大法官提名記者會，現場官員訪客通過快篩入場後，就非常放心地拿下口罩，親親抱抱、噓寒問暖，看到這個景象，川普會被傳染真的很不令人意外，而且拖到現在才確診，病毒已經很給他面子了！川普染疫明明很合理，為什麼還會搞到「一個確診各自表述」呢？一些懷疑論者表示，全都是因為川普過去發表過太多有關病毒的假消息，導致大家根本沒有辦法再相信他，現在唯一能確定的是「川普自稱確診了」。

其實真的不能怪這些人被騙到怕，美國康乃爾大學（Cornell University）研究人員，分析了3800萬篇全球各國，針對疫情的英文報導後發現，有關疫情的不實訊息當中，有高達38%提到川普，證明川普就是「假訊息大流行」（infodemic）的最大推手。報告指出，目前流傳最廣的錯誤訊息，就是「神奇療法」（miracle cures），其中包括川普聲稱服用抗瘧疾藥物「羥氯奎寧」（Hydroxychloroquine）能夠治好肺炎，還有以消毒劑注入體內，有助於對抗病毒。而且從2月份以來，川普至少在34個不同的場合表示COVID-19將會自動消失。

而且就在川普宣布確診當天，許多懷疑論者還翻出了9月18日起，流傳在網路上的一條陰謀論推文，內容說：「川普的十月驚奇就是他會宣布自己確診，確診是假的，但很戲劇性，會把對手拜登擠出螢光幕，『川普確診』會每分每秒攻佔媒體版面，接著14天後，川普會華麗現身，說他被奎寧100%完全治癒了！」這不是我們編出來的喔，推文在這裡：https://twitter.com/JohnCammo/status/1306863435125202946
這則推文至今被點了將近2萬個「喜歡」（1.7萬次），在陰謀論小圈圈裡瘋傳。專家指出，人們對川普確診消息抱持懷疑態度，正好反映了川普先前釋放出太多錯誤訊息，自作自受。專門研究假消息的諮詢公司CARD Strategies就說：美國人處在一個陰謀論猖獗的環境中，但部分原因是總統煽動了它們，還外加一個白宮新聞部門，持續不斷向媒體和公眾散播假消息。最後形成了一個「完美風暴」，導致人民認為白宮不誠實。

英國媒體也表示，這反映出在川普任職的四年來，公眾對政府的信任度，雖然不至於蕩然無存，但已經嚴重被削弱。川普多年來一直指控媒體是「假新聞」，推銷陰謀論並且鼓吹假消息，已經創造出一個人們本能地不信任川普的環境，對政府所說的每一字每一句進行事實核查，已經成為許多人的默認立場。

但你要問我，這是全美國人民的共業，不是川普一個人的問題。當社會極端分裂的時候，不管那一方堅信的事實，拿出多少證據，對方就是會想盡辦法， 說你講的都是假的。像我明明長這麼美，網路就是有人說我是肥嬸，還說我長得像這隻貓，那裡像，明明是像這隻狗。
好!今天琪斐大放送的關鍵字是：

#川普確診陰謀論

#華府爆信任危機

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