當家族成員出現問題時，代表整個家庭系統出了問題。

很多時候家族中有成員出現一些問題，比如成癮（藥物、酒精、性愛、食物、工作、運動、偷竊）症狀、疾病、自殺、意外，或是生活中有些適應問題，實是顯現出這個家庭系統其它人沒有表現出來的問題。透過這個人的問題，顯現出整個家庭中的隱藏問題。因為系統中牽一髮而動全身，因此一個成員呈現的問題，大家都會受影響，而身在其中的每個人都得改變，這個系統才得以平衡。

最簡單易懂的例子就是，父母婚姻的搖搖欲墜靠的是女兒的疾病支撐，或是家中的凝聚是因為弟弟的成癮問題。也就是說，一個人透過失控的行逕來替大家演出每個人都閉口不談的問題，透過帶這個人去看醫生希望把他的問題治癒，家中就恢復平靜，則是其它人的防衛方式。「有問題的是你，不是我。」這是典型的防衛模式。然而家庭系統有著自己的一個動態平衡，一處失衡是為了平衡另一處的失衡來平衡整體。因此，家庭成員中的問題，與每個人都切身相關。

以下為一個實例與大家分享：（摘自親密無能）

爸爸每天都辛苦工作看很多電視，媽媽不儘工作忙碌還常煩惱孩子的事，大兒子成績優異是高中畢業班的學生致詞代表，老二妹妹乖巧又安靜是個乖孩子，最後一個小弟可愛活潑又逗趣。這個系統是處於平衡狀態的，並且有自己的架構。這是個完整的家庭，並不只是爸爸、媽媽、大哥、妹妹或小弟等個體被放在一起而已。就像所有系統一樣，若其中一個成員發生事情，會影響所有成員；每個人都會下意識地試圖把他拉回原位，而這樣的反應是不帶惡意的。

所以爸爸成天工作和看電視，媽媽成天工作和操心，爸爸媽媽沒有好好照顧自己，也沒有好好經營婚姻。老大努力考高分，也努力成為足球場上的明星。老二則繼續當個乖小孩，努力融入周遭環境，不打擾任何人。老么則變得越來越可愛逗趣。

爸爸和媽媽開始對婚姻生活感到空虛，兩人日漸疏離，這在系統中產生了一股壓力，但沒有人願意談論它。爸爸電視越看越多，大兒子在學校表現越來越傑出，老二變得更乖，小弟則感受到了緊繃壓力，而和他八年級的同學們偷喝酒。爸爸開始擔憂，媽媽更是煩惱得不得了。老大為了確保家庭一如往常，又努力獲得更多嘉獎。老二變得更乖更安靜，也更努力要融入大家，然後小弟吸食毒品被抓到。

此時平衡系統遭受衝擊了，有事情發生造成這個混亂局面，而我們知道是什麼事情，我們可以解決，因為我們是一家人。讓我們聚在一起，握緊彼此的雙手，一同找出問題，分析它，深入探討，列出解決方案，把這惡火撲滅吧！小弟遇到了麻煩，而我們絕對不會放他不管，我們會好好幫助他，而且說到做到，我們要小弟接受心理治療。

因為我們關心小弟，所以在心理治療師的建議之下，全家答應一起做家庭諮商。我們去了，而治療師想要檢視整個家庭系統。他開始把焦點放在媽媽和爸爸身上，我們覺得很奇怪，其它人都沒有問題啊！看看大哥，他表現得這麼好；再看看妹妹，她這麼乖巧；再看看爸爸和媽媽，他們這麼努力工作。沒錯，就只有小弟有問題，拜託請好好治療他吧！

但這不只是小弟的問題，只是我們看不清這一點。我們終止了家庭諮商，因為檢視自己的內在讓我們很焦慮。小弟的脫軌行逕還是持續上演，他不斷翹課、吸毒、偷東西，必須送到心理治療中心。在那裡，他開始覺得自己慢慢變好，因為有人願意聆聽他的心聲，有人要求他為自己的行為負責，而不是讓他活在一個功能不健全的系統之中，卻要求他行為良好。

三十天後，小弟覺得好很多了。他回到家，每個人都覺得問題解決了，但事實並非如此。因為系統中的其他成員沒有為自己的問題做出任何改變，爸爸和媽媽沒有面對他們搖搖欲墜的婚姻，大哥沒有察覺成天追戈好成績的負擔有多沉重，小妹沒有意識到自己一天到晚當乖小孩錯過多少人生中的精彩事物。因此，這個系統非常有可能再回到原本的狀態，就是小弟持續在這個家中扮演他的角色，繼續用脫序的行為來表現出整個家庭的痛苦，其它人就不需要承認家裡有任何問題。

我自己聽過一個案例是家中的弟弟，在短期內（約莫三個月）不斷地車禍出意外，不僅造成家中的財務負擔，更是製造出家庭內一股不可控的張力及壓力。一次二次不奇怪，若五次八次就實在令人好奇，到底出於什麼原因會這麼大量的重複此事件。而這個家族中每個人雖扮演不同角色，但有一個共通點就是「掌控」。而大家閉眼不看的問題，是對於掌控的失控。於是弟弟以無法被控制的車禍意外，來顯現出家中的那股爆棚的張力。如果家中的成員意識到了這一點，那麼也許經由每個人的改變，系統動力就得以平衡。

Everything happens for a reason.

illustrator: alexandradikaia

【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

0902紐約時報

*【五角大樓領導人對與塔利班合作持謹慎態度】
美軍完全撤離阿富汗後，國防部表示，他們對繼續與塔利班領導人合作持謹慎態度。塔利班領導人幫助12.4萬多人安全撤離阿富汗。國防部長奧斯丁表示，不會對更廣泛的問題做出任何邏輯上的引申。對於塔利班來說，很難預測這將在未來走向何方。” 當被問及美國軍方是否會與塔利班合作打擊ISIS-K時，參謀長聯席會議主席Mark A. Milley將軍稱“有可能”。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/us/politics/taliban.html

*【塔利班提名其宗教領袖為新政府最高領袖】
阿胡恩札達將成為這個新伊斯蘭政府的最高領導人，塔利班聯合創始人巴拉達爾預計將作為政府首腦負責日常事務。新政府將面臨巨大挑戰，包括日益嚴重的人道主義和經濟危機。由於美國和國際貸款機構切斷了資金來源，外國政府也在討論是否承認塔利班，阿富汗將面臨資金短缺的局面。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/world/taliban-government-afghanistan.html

*【解析：美國在阿富汗面臨新挑戰：如何與塔利班政府打交道】
塔利班已向美國尋求經濟和外交支持。儘管塔利班聲名狼藉，但為了遏制恐怖主義，避免阿富汗經濟崩潰，再加上地緣政治考量，拜登可能不會再對該國施壓。
https://cn.nytimes.com/world/20210901/taliban-usa/

*【逃離塔利班後，阿富汗難民面臨未知的命運】
在艱難搭上離開喀布爾的飛機後，難民被送往卡達的中轉中心等待安置。絕大多數人將陷入漫長的等待，許多人甚至沒有資格入境美國。他們對未來充滿了不確定和擔憂。
https://cn.nytimes.com/world/20210901/afghan-refugees-future/

*【觀點：我曾與美國人一起工作，我以為我會得救】
曾為美國國際開發署資助的專案工作三年的阿富汗人Rasheed在時報撰文寫道：最後一架飛機已起飛，撤離的希望已破滅。成千上萬像我這樣的阿富汗人處於更大的危險之中。我們知道，美國撤軍後，我們將沒有好日子。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210901/afghanistan-taliban-allies/

*【觀點：美國軍事霸權的失敗】
對軍事力量的依賴一再使美國捲入代價高昂、結果適得其反的長期衝突。軍事主導地位對美國利益起反作用，而且削弱了國內外的民主價值觀。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210901/american-military-afghanistan/

*【美國商界敦促拜登推進對華貿易政策】
拜登上臺七個多月後，美國企業表示，他們對白宮對中國的做法感到失望。這兩個經濟超級大國之間的關係仍然嚴重破裂，拜登甚至放大了前任政府的一些懲罰性措施。企業家希望取消特朗普時代的對華關稅，但拜登幾乎沒有釋放明確資訊。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/business/economy/biden-china-trade-policy.html

*【拜登在白宮會見烏克蘭總統澤倫斯基，譴責“俄羅斯侵略”】
會面前，美國就承諾向烏克蘭提供6000萬美元的軍事援助，以抵禦俄羅斯。拜登在會面時表示，美烏兩國擁有“相似的價值體系”，其中包括對“完整、自由和和平”的歐洲的承諾。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/us/politics/biden-ukraine-zelensky-russia.html

*【德國大選即將拉開帷幕，但候選人都缺乏魅力】
在競選活動中，兩位主要候選人：來自梅克爾所在政黨基民盟的北威州州長阿明·拉舍特以及梅克爾的副總理、社會民主黨人奧拉夫·肖爾茨，他們都在強調自己與梅克爾的相似之處。但一些德國人抱怨這場選舉枯燥乏味，但選民們想要的是穩定和可靠。梅克爾已主導德國和歐洲政壇16年。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/world/europe/germany-election-scholz-laschet-baerbock-merkel.html

*【Ida為大西洋中部和東北部帶來風雨】
#颶風“Ida”殘餘的威力週三晚上進入紐約市地區，仍帶來狂風暴雨，不但淹沒了地鐵線路，摧毀了紐澤西州的房屋，布朗克斯區發出了龍捲風警報，雨水從側面進入體育場，於是皇后區的美國網球公開賽因此推遲。
#颶風艾達席捲路易斯安那州後，目前已第三天大面積停電，另外，水和天然氣同樣短缺。路易斯安那州有近100萬用戶電，Ida摧毀了紐奧爾良的輸電線路，部分地區大排長龍只為取得飲用水。GasBuddy的石油分析主管Patrick De Haan說，該州近三分之一的加油站的汽油用完了無法配送。
#因斷電無法供應氧氣，路易斯安那醫院裡的病患急於找尋發電機。
#一間被颶風Ida摧毀的化肥廠，釋放了含有劇毒的無水氨，兩條受損的天然氣管道洩漏了異丁烷和丙烯，這都是對人體健康有害的易燃化學品。另有一間停電的塑膠廠，排放二氯乙烯。聯邦當局提交的早期事件報告開始更清楚地描述颶風對路易斯安那州工業走廊造成的破壞，這使救援工作複雜化，並加劇了居民返回家園的危險。
#因艾達颶風而被迫下線的輸電線路和發電廠已使紐奧爾良和周邊大部分地區失去電力服務，維修工作可能需要數週時間才能完成。居民和企業轉而使用備用發電機，但自備電源可能會帶來一氧化碳中毒等風險。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/01/us/hurricane-ida-updates

*【普度製藥公司解散，薩克勒支付45億美元解決鴉片類藥物索賠】
美國聯邦法官批准一項和解協議，同意美國普度製藥公司解散。此前該公司因出售鴉片類藥物而受到外界指責，普度製藥公司隨後向聯邦法院提交和解協議，放棄公司所有權並重組一家致力於解決鴉片類藥物成癮的新公司，同時出資45億美元設立賠償基金，支付毒癮受害者每人3500美元至48000美元。
https://www.nytimes.com/2021/09/01/health/purdue-sacklers-opioids-settlement.html

*【Covid-19 實時更新】
#研究人員在一份關於英國成年人的大型新報告中說，在完全接種疫苗後經歷冠狀病毒突破性感染的人比未接種疫苗的人感染病毒的可能性低約 50% 。該研究 於週三發表在《柳葉刀》雜誌上，還提供了更多證據，證明兩次注射的輝瑞 BioNTech、Moderna 和阿斯特捷利康疫苗對有症狀和嚴重的疾病提供了強大的保護。
#疾病控制與預防中心主任說，未接種疫苗的人應避免在勞動節假期期間旅行。
由於 Covid 住院人數，自去年冬天激增以來首次達到日均 100,000人次，CDC 主任Rochelle P. Walensky博士將疫苗接種和戴口罩確定為防止病毒傳播的關鍵因素。
#紐約成為第一個反對美國最高法院終止拜登延長禁令的州。紐約州立法者周三晚間同意將針對驅逐的全面保護措施延長至明年，以將數十萬因疫情遭受重創的人留在家中。
#Joe Rogan是一位對疫苗接種不屑一顧的知名播客，他感染了 Covid。
#紐約市市長白思豪指示目前在家工作的所有紐約市僱員，兩週內開始全職返回辦公室。
#世衛組織在柏林設立流行病和流行病情報中心，以便共享信息以幫助世界為下一次全球健康危機做好準備。該中心將收集來自世界各地的數據，並在國際上共享，以加緊努力使衛生當局，能夠在疾病發生時識別疾病趨勢，並開發新的分析和建模世衛組織在其網站上表示，可以使用這些數據來製定抗擊疫情的戰略。
#印度疫情有所緩解，該國正在恢復工作。經濟學家預測，從書面上看，下半年的增長可能會激增。儘管如此，遭受的損害可能需要數年時間才能消除。根據信用評級機構印度評級的數據，今年4月至6月期間的經濟產出比 2019 年同期低 9.2%。
#據路透社報導，泰國允許曼谷的購物中心於週三重新開放，餐館以一半的容量營業。
#西班牙衛生部周三宣布，已為70%以上的居民接種了針對 Covid-19 的全面疫苗。
#儘管超過五分之四的員工接種了疫苗，但南加州一家醫院系統的員工今年夏天冠狀病毒感染率略有回升。
#世界衛生組織官員呼籲Covid-19 疫苗過剩的國家，加快向免疫接種進展緩慢的拉丁美洲和加勒比國家捐贈疫苗。

#大麻煩不煩 #監獄 #心理諮商

那天，在監所裡，施心理師正在聽《大麻煩不煩》的時候， Zoe 就出現在他面前了（捕捉野生偶像？ 到底監所裡的心理諮商都在做什麼？ 在受刑人復歸社會之前，心理師能夠幫什麼？ 祝福大家都是在外面的世界遇見施心理師呦～ 🌵 今天節目也會感謝乾爹乾媽U～

🌵 大來賓：矯正機關（也就是看守所、監獄）負責藥酒癮晤談、諮商的施心理師

用藥的背後，我們看到了什麼：
1) 矯正機關裡的心理師都在幹嘛？
2) 家屬也能跟心理師談嗎？
3) 民間傳說：參加戒毒班就可以假釋
4) 成癮：強迫性、耐受性、戒斷症狀
5) 網路成癮還是藥物成癮比較嚴重？
6) 酒精戒斷：譫妄與致死率
7) 什麼樣的成癮程度需要接受治療？
8) 看不見的角落：上班用安非他命提神、下班用海洛因放鬆
9) 挑戰的背後是在找認同
10) 用藥背後的文化
11) 復歸社會最大的憂慮
12) 戒毒：如果伴侶也吸毒，那該不該考慮分手？
13) 真正的挑戰從出所開始：破戒
14) 出去好好過生活，最好不要再相見
15) 當心理師的條件
16) 拜託不要再放他出來了
17) 毒癮者是渴求被理解的

🥦 「實用請分享」，快分享出去！
🤙 24 HR 免付費戒毒專線：0800-770-885

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💡 製作團隊：
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒

「大麻其實是被污名的對不對？」「大麻事實上不會上癮對不對？」這些問題，對專家們來說，真的很難回答。
🌵 大來賓：成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮：

1) 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
2) 「成癮」與「犯罪」：公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
4) 新思維：成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
6) 替代療法：美沙冬
7) 大麻成癮治療：行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
10) 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
11) 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
12) 記得！要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品：咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程

🥦 再強調一次，成癮是疾病，建議主動尋求醫師的協助，不用擔心會被通報！
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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本週漏網東西軍角逐的選項是：「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢，「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬，結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱，動物也會因為同伴過世而太過悲傷，現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。

波蘭華沙動物園（Warsaw Zoo）今年3月有一隻母大象爾娜（Erna）過世了，牠是那間動物園裡，四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象，她的過世影響了其他大象夥伴，園內另一隻最年輕的母象，甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說，利用「大麻二酚」（Cannabidiol），也就是CBD萃取油，來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面，而是直接把油塗在象鼻內，或是混入大象的食物裡，雖然大象體型非常巨大，但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多，每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔，他們很認真抽血確認大象們的健康，還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素（cortisol）的高低，皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素，又稱作「壓力荷爾蒙」。

大麻中含有兩種主要化合物：大麻二酚（CBD）和四氫大麻酚（THC）。THC就是大麻主要的迷幻成分，具有成癮性，在台灣是二級管制藥品，但是CBD不一樣喔，它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ，也不會上癮，主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等，而且功效比傳統藥物好，也沒有副作用，現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品，像是英國，就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品，市面上CBD的花樣很多，電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有，放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等，前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。

相對於外國，其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的，可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題，充滿了很多誤解，所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說，如果是單純以CBD作為成分的產品，不屬於管制藥品，也就是可以合法使用，那產品的成分或用法用量等資訊，能夠符合藥事法的規定，就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物，所以民眾如果有這方面的需求，可以去找醫生診斷評估後開立處方，就可以申請進口。不過要小心，如果CBD藥物裡面含有THC成分，就是迷幻成分，或是以大麻莖、大麻籽的製品，THC含量超過10ppm，在台灣就會被歸類到「毒品」，先前就有人上網買大麻籽油，結果被依走私毒品罪法辦，所以購買前要特別注意，才不會想治病結果變成運毒。

其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多，也有不少人在擔心，CBD的功效會不會被誇大了，但無論如何，不管你是要用在人身上或是寵物身上，都要先諮詢醫生或獸醫師，才是對自己和對寵物負責任的做法喔～
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