［不在乎曾經擁有，只在乎天長地久］

最近又有人私訊我，問我對減肥針的看法。剛好分享宅女小紅自己打針的心得，下面網友的回應很真實：

「靠不吃或少吃的減肥方式，我沒看過不復胖的。」
「如果有打有瘦，沒打又回來，害怕變瘦只是一場空，荷包也會變更空。」

這我在昨天的肥胖醫學會演講也有分享，很多人把減肥當作一種「競賽」或「遊戲」，總覺得減肥很簡單啊，我就少吃多動，然後等到自己正常吃不動復胖後，就會一副過來人的經驗跟別人說：「減肥很簡單啦，你就像我之前那樣吃/動就會瘦了啦！我曾經從xx公斤瘦到xx公斤，只是後來 #我沒有這麼做 就復胖了。」

Excuse me?! 現在復胖到比減重前更胖的你，用你的溜溜球經驗，來教我怎麼減肥，怎能不讓人心生懷疑跟恐懼啊⋯⋯⋯

所以對於任何一種會讓妳 #一整天都沒食慾也吃不下東西的方式，我是不贊同的，不用說因為吃不下蛋白質而造成的肌肉跟營養流失，這段期間因飢餓訊號被壓抑而匱乏的營養，總有一天會討回來的， #妳身上的微生物也會想找到活路。

有人會說，那我一邊打針一邊努力吃蛋白質不就好了⋯⋯痾，蛋白質超有飽足感，不刻意吃絕對吃不夠，一邊讓自己吃不下，一邊猛塞超有飽足感的食物⋯⋯這，何苦呢？

有人會說，那就維持期繼續打針，用打針來維持體重（不要懷疑，真的有人跟我說，當她問醫師如果停藥復胖怎麼辦，她的醫師跟她說，所以要繼續吃藥來 「維持體重」啊，我傻眼🙄），一個本來不用吃藥打針的人，為了維持標準體態而需要一輩子吃藥打針？這是什麼邏輯？

任何一種針劑或藥物，只要是合法的，在專科有經驗的醫師指導使用下，我相信都是安全的，只是希望想要使用的人先問自己幾個問題：

1. 我是因為食量太大，吃過量而胖，還是已經吃很少了還是胖？
—>你的問題不是吃太多，是吃錯。用一個抑制食慾的藥，可能會看不到明顯效果。

2. 我是高危險肌少型肥胖症嗎？
—>跟我反對斷食的原因一樣，有些人稍微低熱量或蛋白質吃不夠就會狂掉肌肉，減少進食很可能掉的都是代謝。例如在R1時期，因為相對低熱量（800卡），即使只有三天，我都要把蛋白質拉高到60%以上，這才是研究中看到低熱量還能維持住肌肉的比例，但一般人哪有辦法天天拉高60%？

3. 我會餓的原因是什麼？是胃被撐大？是血糖不穩定？吃錯東西？蛋白質吃不夠？睡眠不夠？
—>除了少數胃真的撐大到骨盆腔的那種，大部分的人只要把蛋白質的份量從早上開始少量多次補夠，幾乎不會有餓的感覺，我自己大概用這樣的飲食方式後，已經兩年不知道什麼是餓的感覺，因為不餓，看到罪惡的食物也可能就是淺嚐，不然太飽了，也吃不了全部。

以上供大家參考，在找專科醫師使用藥物前，可以多花點時間了解自己的身體，才能真正從妳選擇的治療方式中，找出能夠長久維持的方式。

R2-4的過程，我們一直把食物增加，完全沒管熱量，吃飽就對，有人甚至一餐要吃掉2盒板豆腐跟150克的雞胸肉，我們一天的熱量在一般減肥的人之上，只是「少吃」或「不吃」不對的食物，「多吃很多」對的食物，在這個過程幫大家慢慢找出適合自己的食材，還有怎麼抓出自己能夠「 #吃飽又能下降體脂、 #維持肌肉不流失」的方式。

我從來都不在乎曾經瘦過這件事，我只在乎我們走的每一步，都是為了未來維持的天長地久。

#連希望不用刻意運動也是
#當妳不用運動跟少吃也能來到這個體脂率
#那妳一輩子不運動也能輕鬆維持

110.08.11
#今晚吃什麼❓
各位朋友應該有人跟小賀一樣 #零廚藝 的吧❓
那麼想要喝純濃鮮湯怎麼辦呢❓
#免廚藝料理又來了
1包冷凍山藥鮑魚雞湯 搞定湯頭與蛋白質的問題
而且無須額外調味, 把所有配料通通一起丟進鍋裡跟湯一起煮熟即可
但是 #無麩質飲食 者, 忌此款烏龍麵喔‼
詳見小賀附上的營養標示 與 產品成分 那張圖,
成分裡面有小麥粉與小麥蛋白
#大家要養成看產品的營養標示與成分展開喔

#六大類均衡飲食
1、全穀雜糧類 # 烏龍麵 #山藥
2、蛋豆魚肉類 #雞肉 #豆腐 #雞蛋
3、蔬菜類 #高麗菜舞菇 #青江菜 #涼筍【感謝阿秀姊姊贊助愛心涼筍,超嫩超好吃😘】
4、水果類 #芭樂
5、乳品類 拿鐵是小賀每天固定的早餐
6、油脂與堅果種子類 #綜合堅果

感謝室友協助拍照與排版
@blahblahdietitianymsu
@胡言亂語營養師_蘇小鎂
國健署 #我的健康餐盤 口訣 大家記起來了嗎❓
每天早晚1杯奶
每餐水果拳頭大
菜比水果多一點
飯跟蔬菜一樣多
豆魚蛋肉一掌心
堅果種子一茶匙
全部都吃到，就是符合均衡飲食 六大類的良好開始
想要更進一步落實我的健康餐盤
小賀營養師推薦
#嘉義天主教聖馬爾定醫院 營養師們為了推廣國健署的理念
特別開模製作餐盤
Health Eat®均衡餐盤，
主食約3-4份、豆魚蛋肉類約2-4份、蔬菜150g以上、水果1-1.5份、堅果1份，這是放平平的情況下測量的，如果裝尖尖的...可能會過量。
附上連結網址 https://lihi1.cc/TM5B5
網頁內容呈現
🍀餐盤份量概念
🍀均衡飲食範例
🍀六大類飲食舉例
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#今天吃什麼

今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

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痛風飲食原則，痛風該怎麼吃？？？

在古代只有皇宮貴族才會得的疾病
又有帝王病的稱號
但是現代人都吃太好啦
所以痛風發生率越來越高
那該怎麼辦呢？

1.多喝水
有痛風的人每天要喝3000cc的水
多喝水可以增加我們體內尿酸排泄
有人會問可可、咖啡、茶可以喝嗎？
其實是可以的
可可、咖啡、茶代謝產物部會堆積在體內
適度飲用可以提高水分攝取
加速尿酸排泄

2.體重控制
肥胖的人較容易罹患痛風
可能於高熱量飲食有關
通常高熱量飲食也會有高蛋白以及高脂肪
皆會使體內尿酸值過高
肥胖者需要減重
但要記得務必緩慢減重
不然容易引起痛風發作
同時也要避免劇烈運動

3.避免飲酒
酒精代謝會增加乳酸生成
也會阻礙尿酸排泄
切記適量的喝酒
男生兩杯烈酒(60cc)、兩杯啤酒(700cc)
女性一杯烈酒(30cc)、一杯啤酒(350cc)

4.避免果糖
過量的果糖會使尿酸升高
尤其是現在的手搖飲
都含有大量果糖
要注意份量以免超標

5.避免高油
高油飲食會阻礙尿酸排泄
飲食盡量避免油炸，烹調時油脂要適量

6.含普林食物
普林限制其實一直有所爭議
近年來痛風藥物效果相當好
一般建議在急性期才需限制高普林食物
像是內臟、海鮮、濃肉湯、乾香菇、紫菜等
非急性期時中低普林食物是可以的
中普林包含了大部分肉類、豆腐、大豆等
低普林包含了起司、巧克力等

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#Sunny營養師的營養偷吃步
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#止痛藥上癮 #頭痛 最近天氣早晚溫差大，好多朋友頭痛開始蠢蠢欲動！止痛藥會上癮嗎？你知道藥物成癮過量也會引起頭痛嗎？一分鐘快閃面對面！我分享該怎麼辦？一起來瞧瞧吧！🔜🔜分享給需要的人知道


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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