【司法精神醫學體系改革2：司法鑑定的漏洞比想像還多！】

首先，感謝各方專家前輩紛紛賜教，讓我深深覺得用功還不夠，且這個領域要改革的項目實在太多，我們團隊會盡快將這些精闢意見整理，以作為我們推動修法與監督行政單位的依據。事實上，精神醫療的最大洞，是在社區預防與復健項目，這涉及錢在哪裡？資源如何分配？跨領域如何整合？等問題，我們會繼續來推動這條漫長改革的路。


今天的系列二，我們會稍微聚焦到法律問題上，先來探討在昨天「系統化攔截模型」中「攔截點3」從法庭與監獄的問題，這也是民眾最關心的，可不可以讓精神犯罪者得到適切的處遇。在勇警李承翰殉職事件一審判決後，許多民眾對精神醫學鑑定，以及法官判決感到失望，我這邊還是要來快速帶大家看一下精神犯罪者的鑑定重點為何，而哪邊應以專家意見為主，哪邊法官又需做定奪？


首先，幾乎世界所有國家，都需要有責任能力才能受刑罰，舉一個很極端的例子，上個月美國有個五歲男童開休旅車想「去買藍寶堅尼」。假設此男童在路上失控撞死路人，那他要負過失殺人罪刑入獄嗎？ 而若是他朝向路人衝撞，那要判死刑嗎？想當然，在此狀況下，監護人須負起民事賠償責任或可能的兒福法令刑責，然而，我們卻無法將五歲兒定罪。


因此，各國的法律制度經過兩個世紀的演變，大多把犯人（以下以精神障礙犯罪者為例）分為「完全責任能力」（依法判刑），「部分責任能力」（酌減其刑+保護治療），「無責任能力」（只需保護治療）三類，而判別準則經過演變，大陸法系與英美法系在20世紀下半後，不論是美國的模範刑法典或1975年德國刑法，都走向「犯罪時要有精神疾病」+「因此辨識能力&控制能力有問題」的雙重檢定法則。


但問題來了，司法鑑定，不是只有「責任能力鑑定」，在犯罪者被司法體系攔截時，為了與醫療體系互相配合，我們需要的是「三重能力鑑定」：


1. #受審能力鑑定：所謂受審能力，是指「幫助審判進行」以及「幫自己做重大決定」的能力。犯罪者必須知道自己是被告、知道被告什麼罪、知道刑事法庭是「檢察官起訴被告，律師辯護，再由法官判決」這個過程，最後要能有幫自己做決定（例如要不要上訴、認罪協商等等）的能力。


你可能覺得，管他受審能力，人抓來審就對了。然而，沒有受審能力的混亂病人，最大問題可能是無法釐清犯罪真相，導致判決不準確，譬如其實是別人殺的但堅持相信是自己殺的等等怪異思考。當然，為了個人的尊嚴與其權益，也需要他神智清楚的就審。舉個非精神疾病的例子比較好瞭解，日本「京阿尼縱火案」的犯人，由於縱火燒到自己難以言語，因而是把他醫到一定程度後再正式抓上法庭審判的。


而精神病患很多發病時，充滿幻覺、妄想，言談缺乏連結與邏輯，在法庭上根本不知道在幹嘛。因此這時就要先強制治療一段時間，評估穩定後再去審判。這也能減少「裝病脫罪」的機會，因為抓到以後先送進精神科病房治療，失去自由以外，24小時接受三班護理觀察，每天會談，還要做各種檢查，藥物治療，如果再裝就關久一點，一般人根本不可能維持24小時戒備好幾週到能騙過專業團隊的。


2.#責任能力鑑定：《刑法》19條在2005年修法時，修法理由中提到，關於責任能力多「認以生理學及心理學之混合立法體例為優」，「生理原因」指的是「有無精神障礙或其他心智缺陷為準」，「實務即可依醫學專家之鑑定結果為據」，而「心理原因」則是「行為人之辨識其行為違法，或依其辨識而行為之能力，是否屬不能、欠缺或顯著減低。」這部分「由法官就心理結果部分判斷」。


也就是，犯罪時有精神疾病並不能「脫罪」，而是要看他是否處於「無法辨識行為違法」，或「無法依其辨識控制行為」，要達到如此混亂的程度，其實是不多見的。就算符合刑法19-1，我們應視為「有罪但有心智疾病」(guilty but mentally ill, GBMI)，亦即「無刑事責任」（Not criminally responsible, NCR），仍須根據刑法87條監護處分。


3. #再犯風險鑑定：判斷病人的責任能力後，對於責任能力下降或失去，需要監護處分的病人，其實還需要判斷其「危險性」與「再犯風險」，來覺得後續處遇的位置，例如，「高暴力、高再犯風險」，就需要到戒備森嚴的「司法精神病院」去，若治療效果不佳，可能要長期拘留於此。而「中度風險」，則一般送到精神專科醫院的「司法精神醫學病房」。一些犯下輕罪，同時「低度風險」的患者，則是在一般精神科住院甚至社區服務治療，譬如我就聽過我們團隊的醫學顧問講過，有一個失智症的阿婆偷拿一塊豬肉被監護處分六個月；或是從小智障+聾啞人士，被拐騙去搬漂流木，結果違反森林法監護處分一年，同夥都放出來了他還在住院，這類的患者或許接受有強制力的社區治療還對他們比較有幫助。


至於風險鑑定的工具，大致分為非結構臨床分析，精算風險分析(ARA)和結構性專家判斷(SPJ)。其中，非結構分析較為主觀的，預測能力較差；而精算風險分析則是納入一系列的風險因子，根據統計提供一個數據化的預後估計值，來預測未來暴力的可能性；結構性專家判斷則納入部分專家專家彈性調整整體的風險程度。大體上，ARA和SPJ有相同的預測準確性。但某些證據累積較多的領域，ARA的預測力比SPJ好，但SPJ對於治療後的追蹤預測效果較好。


我們來看看實務層面的例子，以我國為例：


1. #受審能力：

我們的法律其實有受審能力的概念，這是來自《刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」


問題在於，刑法已在2005年修正時拋棄「心神喪失」的傳統責任能力概念，但刑事訴訟法第294條卻未一併進行修正、仍保留半世紀前「心神喪失」的文字，因此，大概只有「對外界全然缺乏知覺理會及判斷作用」的患者（如昏迷、嚴重譫妄、嚴重失智症）才符合。對於精神病極度發作，認為自已是有八隻腳和100個眼睛的外星使者的患者，並不能符合這條，使得刑訴294很難運用。


因此，實務層面我們會發現很多沒有受審能力的個案仍然被審判、被判刑，例如北投殺童案主嫌，在法院上堅持自己沒病，辯護律師主張精神異常抗辯，是國家機器派來迫害他，誣賴他有病的壞蛋，這種混亂狀態，除了讓法庭增加喜感，並不利釐清真相，追究責任。把他醫到穩定再來審，並非讓他脫罪，而是讓他能神智清楚的知道，自己必須誠懇的面對受害者與司法，無法逃避！


2. #責任能力：

我們上面講過，根據修法意旨，生理原因由醫師鑑定，而心裡原因則有法官充分根據各方證據判斷後判定，然而，實務上法官也常把後者丟給醫師，導致完全由醫師決定審判的過程，和立法精神明顯不符。


再者，許多輿論認為鑑定過程過於草率，其實一部分是沒有足夠鑑定時間與資源，或是在病患急性發作期，就趕著要求做出結論。給予鑑定團隊充分的時間，足夠的法律授權，提升刑事案例之鑑定費用，都是實務上需要的措施。反倒在同一審中找不同團隊多鑑定幾次，並不是最急迫的需求。


最後，對於「有罪但有心智疾病」的個案，目前修法方向朝向打開《刑法》87條的監護處分時間天花板，這點我也贊成。但須注意，過去立法時會設監護處分五年，是根據一些證據顯示（白話的說）「五年醫不好大概也很難好了」，問題是，延長監護處分後，對於高再犯風險個案，或是部分合併人格疾患，在精神症狀改善後，犯罪風險仍難以降低個案的長期拘禁場所如何規劃？ 在長期監護處份期間，是否能隨著病情調整治療模式？ 監護處份結束後，如何在社區追蹤（目前沒有具有約束力的機制）？這些配套措施，是延長年限以外，需要規劃的！


3.#再犯風險：

我們上面講了很多專業的風險評估方式，但是台灣實務上的鑑定報告會不會寫呢？答案一般來說是：沒有！


唯一和再犯風險評估較有關的法條是《保安處分執行法》第46條：「因有刑法第十九條第一項、第二項或第二十條之情形，而受監護處分者，檢察官應按其情形，指定精神病院、醫院、慈善團體及其最近親屬或其他適當處所。 」也就是說，決定風險高低的，竟然不是專家而是檢察官自己決定！ 各位可曾看過法官判監護處分，而檢查官送去慈善團體執行的？ 答案當然沒有，因此每個人都是送到地檢署簽約的醫院去，那就沒有所謂風險分級了。


這個目前或許還不是問題，但未來建立「司法精神病院」，或是監護處分年限可無限延長，病人病情改善，但仍有部分風險時，是否都仍需要昂貴的特殊單位住院治療？ 或是可以移轉到低強度的病房或社區治療？這就需要建立風險分級的制度！


所以大家就知道了，要改善我們的精神疾病犯罪鑑定過程，並讓病犯得到該有的刑罰，同時接受治療，這需要很完整的配套，除了《刑法》外，還要修《刑事訴訟法》、《保安處分執行法》以及其他配套法令，這也是我們要在國會繼續追蹤的！


明天，我們團隊會再跟大家報告英國、日本的風險分級方式，以及世界各國的司法精神病院狀況，還有台灣成立司法精神病院會面臨的實務層面問題，請大家繼續指教～

Lamborghini 藍寶堅尼 首輛休旅車Urus在前些日子也悄悄運進台灣
可說是有史以來最帥的休旅了！！

但Lamborghini的歷史 你知多少呢 ？ 以下影片帶您回顧1962年-2018的車款！🏎

影片授權：Cars Evolution
#三重天際線
#Lamborghini #Urus #Huracan #Gallardo

<<<電動車 公告>>>首批訂單已於7/29已請各家代理商確認訂單，這二天就會收到囉。有些電動車使用的建議注意事項，小鳳會再發文解說。

因訂購數量較多，第二批已付款訂單將於7/31提早請廠商寄送，已匯款的可以早點拿到車囉!此團將於8/3關團，若遇缺貨，將"付款"為訂單優先次序。

另外有些車款或顏色已缺貨，將會隨時更新於訂購單內~另外大家有私訊的問題如下，一起回覆囉~

1.【保固問題】

全面免運+保固一年，日後若有零件問題，皆可找各家台灣代理商維修與更換。

㊣RASTAR：代理商在台北，出廠會蓋保固卡，於新北市五股設有專門維修點，可自行寄送與聯絡。

㊣HAPPY TIME 和799系列：代理商在台中，建議留下收貨單，有問題可先與小鳳聯絡，將請代理商處理。

㊣GB系列：代理商在台北，小鳳會隨贈品各別寄出保固證明，若有問題方可請代理商處理。

2.【真的有便宜嗎?】

其實小鳳做電動車活動已經是第二檔囉，這檔是個三家總代理商、四個廠牌的車廠的活動(我辦的啦)~因為一個家庭通常電動車不會多買，所以市場有限，所以價格上面每間廠商的條件不同，小鳳花了很多時間比過"網拍""網站""購物商城"，把價格、保固、售後服務都做了整理~再與各家廠商談活動，所以能降的我都談了，不能降的我就找贈品多送一些~不會讓大家吃虧就是了~

3.【為什麼找不到價格?】

因為"代理商要求"別把價格公開，不然其他店家、百貨公司都會很難做，而一般團購的活動，是廠商的優惠或促銷活動，為了讓大家有好康的機會，也讓代理商好做人，我都會放在部落格介紹文的最下方，若真的因為網路問題，可再私訊問我。

4.【有雙人車款、大型悍馬、其他車款?】

小鳳與這三家代理商的車款都是"現貨"，其他還有"保時捷"，但正在船上沒有現貨唷!而悍馬車的話，實在是太大台了，廠商沒有進唷，台灣會買的人不多啦!

而雙人車款的話，大家有很多是有多個小人，不過小鳳看"名車"大都是單人為主，因為有卡到"承重""安全"的設計問題，說實在這些單人的車子有的就不輕囉，若是雙人的話，也很少有家庭放的下啦~我家一大一小現在都會一起坐，像AUDI R8、VW BEETLE、LAND ROVER、LEXUS RX350都相對大台一些，而且兩隻到後來會搶，我就輪流玩，再吵就都不要玩!通常就會平息這些麻煩的問題~

之後不確定會不會再辦這麼大的活動，因為光是拍攝、整理、寫文就花了很多不眠不休的時間，但真的很好玩就是了~未來還會辦"遙控"的小車，也是咱們家小屁孩皮蛋的最愛唷!喜歡車車的話，敬請期待囉~很高興認識大家~^o^~

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◎團購文在這：http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229202858 (價格與訂購方式都在文下的表單連結裡)

◎皮蛋豆腐車車實拍照片：https://www.flickr.com/photos/103624457@N06/sets/72157645923504443/
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下面有每款車的介紹，有些細節與內容會再陸續補上

1.LAMBORGHINI 藍寶堅尼 超跑 黃色 (RASTAR)http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/230251848

2.LAMBORGHINI 藍寶堅尼 黑、橘兩色 (HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229957083

3.LEXUS RX350 休旅車 黑、白二色(HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229967448

4.BENZ 復古大賓士 僅黑、紅、銀三色 (HAPPY TIME)http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229958209

5.BENZ 賓士S600 僅黑、白兩色(HAPPY TIME)http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229959219

6. JUGUAR 藍、黑 兩色(HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229959866

7.VOVOL C70 紅、深咖啡兩色(HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229960552

8. LAND ROVER 深墨綠 红、白三色 單驅版(HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229961061

9.FORD 福特 黃色 (HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229961968

10.SLS 賓士超跑 烤漆版紅 灰；拋光版 紅、黑 (799系列)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229962476

11.BENZ 賓士AMG65 (799系列)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/230254349

12.VW BEETLE 金龜車 一般款限白、綠兩色、頂級款限紅、黃二色 (GB)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/230251991

13.AUDI R8 千萬超跑 一般款/頂級款 同步登場 (GB)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/211499285 (小鳳實車拍拍)

14.AUDI TT 紅白兩色 (HAPPY TIME)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/229969852 (小鳳實車拍拍)

15.BENZ 復古小賓士 紅、銀兩色(799系列)
http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/230253908 (小鳳實車拍拍)

16.BENZ賓士休旅ML350 紅、白兩色 (799系列)http://blog.xuite.net/kiwe1002/0816/230256479

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有問題想問都可以私訊給小鳳
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在2015年日內瓦車展已秀出DBX概念車的馬丁，隔了五年時間之後，現在終於開門見山，讓大家見識這有史以來第一款馬丁休旅車，雖然受新冠肺炎影響，這部車比原定的上市時程要晚了幾個月時間，但有來就已經算是好事。
這部有著英國跑車血統的豪闊休旅，展現出全方位的性能及誘人的商品力，車頭那具源自AMG的4.0升V8雙渦輪引擎，能爆發550匹馬力及71.4公斤米扭力，透過九速變速箱及主動式差速器的四輪驅動傍身，零百加速只需4.5秒，最高極速落在291km/h。下盤配有主動式電子氣壓懸吊，並且還將48V電子防傾桿(eARC)列為標配，駕駛能透過行車模式切換讓車身展現拉高45mm或降低50mm的高度，能全方位對應各種道路環境並兼顧最高乘坐品質及出色的動態表現。

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年初在台北車展看過DBX的朋友應該都為那風度翩翩的神采而傾倒，可惜這幾個月受疫情影響，小編原本受邀前往美國試駕DBX的安排也因此取消，不止如此，連廠方的生產計劃也因疫情停工甚至陷入財務危機，如今隨著復工動作，位於Wales St Athan全新生產線打造的DBS陸續出廠，並旋即展開交車工作，若順利的話也許這一兩個月就能見到DBS登台的消息。這支影片雖然名為第一輛DBS下線，但實際上也首度公開DBS組裝過程，片長達10分鐘，有興趣的朋友可以先買杯咖啡，找個不受打擾的地方好好欣賞。

影片來源 Aston Martin

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