【McKenzie症候群分類】 ❓慢性下背痛都是姿勢問題？ 👈左滑評估動作試試看 👉🏻個案分享： 個案曾經被醫師或治療師說過是姿勢問題引起的腰痛，但是做了一些治療依舊沒有改善，問我為什麼？我通常都會笑笑地說：可能真的是因為姿勢，不過不要太緊張，姿勢的問題是最不是問題，你需要的是調整與訓練。遇到這樣的個案，大部份是年經的上班族，最典型的症狀是坐久或是站久不舒服，但是請他做動作又不會不舒服，走路或運動一下可能也會改善。動作的角度也沒有任何受限。這通常是因為肌肉或其他軟組織處於終端姿勢太久所以產生的痠痛感。後來只教他伸直運動完，痠痛感就沒有了。並且交代他回家自主訓練動作。 ⚠️前面資料收集必須排除或納入考量其它下背痛的問題。 包括 1.脊椎狹窄 2.脊椎滑脫 3.脊椎退化 4.髖關節問題 5.薦髂關節問題 6.孕期導致下背痛 7.手術後下背痛 假如沒有上述的問題，衛教個案不要維持同一個姿勢太久，並加入自主訓練。 ➡️McKenzie症候群分類 姿勢（Postural）症候群- 在末端角度維持同一個姿勢太久會疼痛，組織正常。重複動作不會疼痛。治療策略是改變姿勢。 失能(Dysfunction) 症候群- 活動角度減少並且在動作中會疼痛，軟組織有受損。重複動作會疼痛，但是活動度可能增加。治療策略是增加受限角度，目的是讓受損組織重塑。 失序（排列不良）（關節障礙）(Derangement)症候群 -活動角度減少並且在動作中會疼痛，關節組織受損。重複動作會疼痛，有神經症狀並且有中心化或周邊化的現象。治療策略先往中心化方向的動作進行運動，避免周邊化的動作。 #mckenzie #physiotherapy #physicaltherapy #sports #sportphysio #sportsphysio #strength #strengthandconditioning #健康是練出來的

椎間盤突出的迷思 椎間盤突出的人，在臨床上不勝枚舉，最怕不是空氣突然安靜，而是怕受傷之後不能再回去重訓。但腰痛真的跟椎間盤突出有關係嗎？ 簡單介紹一下椎間盤突出 椎間盤突出常見機轉： 1. 反覆性彎腰或負重 2. 外力導致（撞擊、快速彎腰） 3. 退化 椎間盤突出常見的特徵： 1. 彎腰或挺腰會引起症狀 2. 症狀會在腰部，甚至到屁股、大腿、小腿、腳底。可能為疼痛或是感覺異常（麻、刺、脹、灼熱、像螞蟻爬等等） 3. 好發於30-50歲之族群 4. 男性比例多於女性 光從症狀來看，這樣的症狀也可能是腰椎其他狀況或是其他周邊問題造成的神經壓迫，而產生下肢症狀，不一定都是椎間盤突出。例如，椎管狹窄、脊椎滑脫、梨狀肌症候群、薦髂關節失能、其他周邊神經壓迫......等等。 另外，在核磁共振（MRI)影像上檢查出椎間盤突出，就真的是腰痛的主因嗎？其實不一定。 請跟著唸以下句子： 1. 腰痛不一定有椎間盤突出 2. 有椎間盤突出不一定有腰痛 3. 椎間盤突出的那一節不一定符合腰痛的症狀 4. 椎間盤突出不一定會壓迫神經根 5. 椎間盤突出有機會自己吸收回去，但不一定 椎間盤突出的問題，必須從症狀、影像、理學檢查等等綜合判斷，是沒有辦法光用一招就斷定以上任何情況。因此，臨床上的評估跟鑑別就顯得很重要，才知道治療方向該往哪走。 歡迎分享給你腰痛或是椎間盤突出的親朋好友喔！ ------------------------------------ 黃瀞凱 物理治療師 治療銜接訓練，訓練完整生活。 預約諮詢請從首頁加入官方Line ------------------------------------ #椎間盤突出 #腰痛 #下背痛 #腳麻 #坐骨神經痛#物理治療師 #復健訓練 #物理治療 #運動傷害 #傷害預防 #功能性訓練 #疼痛控制 #動作控制 #動作評估 #Searchannel #尋動率 #古亭 #宏光物理治療所 #松山 #台北

【久站、久坐都好難受】物理治療師：學會「控制身體」，才不會出現下背痛 網頁好讀版： https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/ (🔗或從個人簡介部落格連結進入 純文字版請往下滑👇， 很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。 學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。 （本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈聰明學會控制動作，告別下背痛〉） 標題：聰明學會控制動作，告別下背痛 文／張靜慧 50多歲的吳女士因推重物而導致椎間盤突出、椎管狹窄、壓迫到神經，長年下背痛，嚴重到住院接受牽引治療，出院後一直穿著護腰，然而好景不常，3年後又復發。 物理治療師湯士萱第一次見到吳女士時，她連「坐」這麼基本的動作都無法好好完成，一坐下，痠、麻、痛從下背一路延伸到腿、腳底，站著煮飯也會痛，苦不堪言，每天下午都需要平躺在床上休息半小時。 湯士萱先透過問診、理學檢查等，確定疼痛的來源。「影像上看到的問題不見得是真正造成症狀的原因，要確認是否有其他的疼痛來源，」她解釋。 她發現，吳女士的症狀一部分來自椎間盤突出造成神經壓迫，一部分來自過度活躍及短縮的肌肉。 吳女士的腰椎經常會不受控制地向前彎曲，例如往前彎時，腰沒辦法保持一直線往前彎，或者髖關節、胸椎彎曲時，腰椎就跟著彎曲，造成腰椎與椎間盤負荷過大。 慢性疼痛也會造成某些肌肉過度活躍及短縮，某些肌肉被抑制，這樣的不平衡狀況也會使動作出現更多問題，疼痛不見好轉。 湯士萱替吳女士設計治療性的動作控制訓練，教她控制腰椎，不要不自覺前彎及旋轉。 同時訓練腰椎多列肌、髖關節前側髂肌的收縮能力，協助腰椎在彎曲與旋轉方向的穩定，椎間盤與腰椎關節才不會一直受到推擠，進而壓迫到神經。訓練也包含抑制過於興奮與短縮的肌肉，重新訓練肌肉的協調性；在訓練動作的同時，也要確認神經的狀況、活動度是否良好。 最後訓練最深層的小肌肉，讓它能在對的時間點收縮，以維持關節穩定，預防下背痛復發。 吳女士接受訓練一周後，感覺較有力氣， 兩個月後可以坐1～2小時，做志工站4～5小時，半年後可以到醫院當志工5天4夜，也可以跪地禮佛，甚至在風災後去當志工，協助災民清理家園，完全沒有症狀，終於擺脫下背痛的困擾。療程結束後，吳女士持續保持運動習慣，維持體力與靈活的身體，6年來沒有再復發。 撿東西不能彎腰？動作多元最好 很多人受下背痛之苦，久坐、久站、久走、彎腰、轉身都會痛，生活品質大受影響。 造成下背痛的原因有很多，跟動作控制密切相關。「動作控制出了問題，椎間盤、關節、肌肉、神經、韌帶等組織受到不正常的拉力、過度負荷，久而久之就會開始痛，」湯士萱舉例，比如從站到坐，背部能不能隨心所欲地選擇保持一直線？如果能，表示有一定的控制能力；如果不能，關節、韌帶等組織受到拉扯，這個動作又持續做，就會造成疼痛。「隨心所欲控制身體，叫它動就動，叫它不動就不動，才不會出現下背痛。」 物理治療師的角色，就是幫助個案找出動作上的問題、評估動作，比如不自覺腰部往前或往後彎、骨盆扭轉或腰部扭轉等，並教個案如何控制動作，避免受傷、疼痛。「動作沒有絕對的對或錯，重點在是否能自主控制它，」她強調。 舉例來說，撿東西其實不是一定要把腰打直、不能彎。她有個個案以前椎間盤突出，為了保護腰部，撿東西時不彎腰，甚至練習穿鞋時也不彎腰，動作過於單一，結果造成骨盆腔的薦髂關節出了問題。「動作多元、每種動作都做得到，才是最好的。每次動作，壓力分散在不同的關節、肌肉，才能預防傷害，用得長久。」 被動治療效果有限，適度運動有助復原 湯士萱並不建議跟著網路常見「Ｘ招減輕下背痛」的文章或影片自行做動作，「因為下背痛的原因很多，疼痛的來源不同，症狀也不完全相同，應該先就醫由醫師或物理治療師檢查、評估，找出真正的問題。網路文章或影片有可能過於簡化問題，照著做不一定對減輕疼痛有幫助。」 也有民眾誤以為，既然痛，就多休息、別動，免得惡化，事實上，適當地動、正確地動有助復原。 曾有個案沮喪地問湯士萱：「我各種治療都試過了，可是還是痛，真的會好嗎？」她細問下發現，個案做的多是被動治療，比如電療、熱敷、按摩、拉腰等，「這些治療方式都不能讓肌肉變得有力、協調。就算疼痛暫時減輕，將來也可能復發。」 尋求專業協助，找到下背痛真正的原因，並藉由適度、正確的運動學會控制動作，克服下背痛並不是不可能的。