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獨家調查》四大診所愛用瀉藥、百憂解、利尿劑

撰文 / 林惟鈴、林思宇

出處 / 今周刊 971期

關聯關鍵字： 減肥, 處方, 名醫, 焦點新聞, 9712015/07/30

網路正夯的減肥名醫，三個月就能讓人快速享瘦二十公斤，而且所費不貲，
但他們是名醫，我就該百分之百信任嗎？

而面對處方箋上清楚標示副作用的診所，求診病患仍絡繹不絕，消費者難道沒有責任嗎？

《今周刊》直擊 減肥名醫濫用藥品副作用
https://youtu.be/xHzniCev51Q

大街小巷減重診所林立，中醫的、西藥的，不一而足，
為的就是搶食全台每年高達六百億元的減肥商機。

在消費者口耳相傳下，幾家減重診所聲名遠播、人滿為患。

但是，你可知道，這些效果特別明顯的診所，究竟讓你吃下什麼東西嗎？

電視台主播曾懷瑩，為了上鏡頭好看，從今年四月開始，試遍各大減重診所。

有「雅得麗生活診所」以及位於台北市敦化南路的「王品診所」、
減肥名醫楊名權設立的「楊氏診所」、
曾經因使用減肥禁藥成分而被停業三個月的林政誠旗下「美美潘朵拉診所」，
也分別取得了這四家診所開立的處方。

攤開「減肥名醫」的處方箋，中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁醫師，嘆氣搖頭地說，
「看到這些我就頭痛。」

減肥藥分三類

適應症外用藥常用來減肥

蕭敦仁說，減肥藥物可分三種類型，

第一類是合法減肥藥，但台灣僅有羅氏鮮 （Xenical）一種，
勉強還能算上的第二種，
是目前正在醫院進行研究的減肥藥 Lorcaserin(Belviq)，
只在台大醫院、中國醫藥大學附設醫院與成功大學附設醫院
三臨床試驗醫療院所可以使用。

第二類就是適應症外用藥，如果使用這類藥品，必須明白告知病患藥名、劑量與副作用，
為保護醫病雙方，最好有雙方簽名；

最後一個、也是最糟糕的，就是偽藥，
如二○○四年禁止使用 PPA（苯丙醇胺）、一一年下市的諾美婷，
「這是萬萬不能用的！」

蕭敦仁說。

「利用適應症外用藥控制體重，是減肥門診常見的處理方式。」

曾懷瑩從這四家診所取得的處方都是屬於這一類型，
最普遍就是原本用來治療便祕（瀉藥）、憂鬱症（抑制食欲）、
甲狀腺分泌不足（用來增加代謝速度）的處方，被拿來當減肥用藥使用。

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問題一：處方箋沒有載明清楚。

根據《醫師法》第十四條與五十八條規定，醫師在交付藥劑時，
需要在容器或包裝上載明藥名、劑量以及副作用。

除了處方要告知詳細外，這些用藥應該是基於治療疾病的正當理由才能開立。

曾懷瑩說，在「王品診所」看診時，已經明確告知自己沒有便祕問題，
但是拿到的處方箋有 MG-OXID 這種完全不知道是什麼作用的藥品，
經細查後才發現原來是制酸劑（恐造成腹瀉）。

她還說，她沒有心情低落，醫師卻仍然開抗憂鬱劑，她也沒有癲癇，卻開抗癲癇的藥，
讓人很疑惑。

如同「王品診所」一樣標示不清楚的情況，並非特例，
其他如雅得麗與美美潘朵拉都未標明完整。

事實上，這四家診所中只有「楊氏診所」處方箋將藥品、劑量與副作用標示清楚，
但當副作用被清楚載明，而民眾卻依然買單，豈不是一個願打一個願挨？

問題二：開出「麻黃素」管制用藥。

雅得麗的處方箋寫出 Y-(-)-ERYTHRO-2-M 字樣，
記者詢問醫師與藥師都不知道這是什麼，
既非藥名、也非成分名，後經曾懷瑩向診所詢問得知，是麻黃素。

令人吃驚的是，麻黃素是管制用藥。

中華民國藥師公會全聯會督導蔡富雄表示，麻黃素常被用作興奮劑、食慾抑制劑，
以及解除鼻塞和麻醉升壓藥。

而麻黃素與其人工合成的衍生物安非他命、甲基安非他命的結構類似，
長期服用可能導致心律不整。

問題三：即使是利尿劑，長期服用也會吃出大毛病。

除此之外，這四家診所的「減肥藥」究竟還有什麼？

攤開各家診所開立的處方箋，
多數由抗憂鬱藥物（Fluoxetine，抑制食欲）、
癲癇治療藥（Topiramate，安定神經）、
緩瀉劑（MAGNESIUM OXIDE，軟便）等適應症外用（Off-label use）藥物組成。

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國民健康署社區健康組組長陳妙心表示，減肥服用緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥物，
等於謀殺自己的健康，容易造成不良反應，如腹瀉、嘔吐、精神錯亂、腎衰竭、癱瘓，
甚至死亡等危險。

即使是利尿劑這種看似治小毛病的用藥，用久了也會出大問題。

濫用利尿劑

長期服用恐致急性腎衰竭

林口長庚醫院腎臟科臨床毒物科主任顏宗海警告，利尿劑服用後會一直排小便，
感覺好像瘦了，實際上喝水又會胖回來，長期服用，
恐怕造成脫水、電解質不平衡等問題，嚴重者還可能急性腎衰竭。

中華民國藥師公會全聯會副主委柯明道看到這些處方箋，直呼缺德，
甲狀腺機能健全者服用甲狀腺素，會導致失眠、頭痛、心悸、內分泌失調。

那為什麼大家不用合法減肥藥就好了呢？

柯明道笑說，「那個效果夭壽差，我都賣到過期還擺在那邊。」

或許也就是因為民眾求速效，醫師摻雜多種適應症外用藥，希望獲得求診病患青睞，
也打造出自己「減肥名醫」的光環。

所以這些診所有過度用藥的疑慮嗎？

北市衛生局展開初步調查，三家診所坦言醫病之間溝通不良，但開立處方時，
有參考病人的身體狀況，雙方說詞出現矛盾，醫管處副處長黃敬堯表示，
將針對這部分追查。而王品診所尚未回覆官方疑慮，直到截稿前都聯絡不上。

蕭敦仁最後也呼籲，減肥還是「少吃多動有恆心」七字箴言，
目前合法減肥藥除了羅氏鮮外，其餘皆是適應症外用藥，不要醫師開了就照單全收，
先問清楚藥名與副作用，捍衛自己的權益，否則到最後受傷的還是自己的身體！

（本單元和寰宇新聞台合作）

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