【具有深度的報導，可以重溫——《報導者》疫情報導分析與科普知識整理】

本土疫情爆發以來，從雙北社區感染、苗栗移工群聚到北農市場風暴，《報導者》持續記錄疫情下每一刻的考驗與警訊，傾聽醫療、檢警、消防員等第一線人員的聲音；看見在「防疫優先」大旗下，可能被忽視的求救訊號；也透過圖文，以淺白文字整理疫情、疫苗與變種病毒的科普知識，期盼以理性分析降低恐慌。

台灣即將進入微解封階段，我們將過往兩個月來所有相關深度報導、評論與Podcast，分成八大主題，希冀能去除雜訊、傳達疫情下社會不同族群的聲音，攜手面對長期抗戰：

❤️【實用派】

COVID-19疫苗關鍵問答 https://bit.ly/2TFeFX0

台灣＋國際疫情即時脈動整理 http://bit.ly/2HMR2T6

從Alpha到Delta，COVID-19病毒變身全解析 https://bit.ly/2UsxWeK

／知識文
確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？ https://bit.ly/3wwFbQg

COVID-19痊癒者身上藏有解藥「單株抗體」？混合用、早點用才有效 https://bit.ly/3r10F6y

／Podcast
抗疫的另一場戰：謠言後面的劇本、對抗謠言的工具、該如何不被騙？ https://bit.ly/3eZg6YD

🧡【關鍵政策與事件】

台灣社區流行傳播大解盲：哪些是超級傳播事件？三級警戒政策夠即時嗎？全民防疫效果如何？ https://bit.ly/2Uh9kp6

被冷藏的疫情熱區──揭開北農群聚風暴，大到追不了的隱形傳播鏈 https://bit.ly/2UGtj0q

科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決，為什麼？ https://bit.ly/3wt5Iya

我好像一個犯人──從移工禁足令、違法切結書看疫情加重的歧視爭議 https://bit.ly/3vRIDV3

斷鏈的防疫線──確診者家人、醫護接觸者自力救濟下的防疫滑坡效應 https://bit.ly/3vhVe4l

💛【SOS訊號，收到請回答】

[圖文故事] 美麗華罷工，一場疫情三級警戒下看不見的耐力賽 https://bit.ly/2TUSyfM

失業流離的疫情長浪來襲，如何拉住無家者和弱勢居住族群？ https://bit.ly/2TRCcod

通訊心理諮商開放緩不濟急──大疫當頭，上萬名個案誰來承接？ https://bit.ly/3e7SYGa

防疫與家庭照顧壓力的歪斜天平──醫療降載下「非急迫」病家的身影 https://bit.ly/3xtV7nv

「很多家庭快撐不住了！」社區據點因疫情關閉，失智者照顧雪上加霜 https://bit.ly/3xymnBm

不送，就沒人知道他們的苦──三級警戒下，送餐給弱勢家戶有多難？ https://bit.ly/2Vok3OW

求救訊號被凍結的照顧者，何以走向10年不斷的長照弒親悲劇 https://bit.ly/3xdZqTI

曾經，我也想過一了百了──長期照顧者的獨白 https://bit.ly/2Us5uJC

／Podcast
走進兒童專線裡的世界，聽見疫情下的家庭地雷 https://bit.ly/3vBsrqK

💚【待在家大挑戰】

數位落差，不只是硬體落差──看見疫情下的教育不平等 https://bit.ly/3k7nSSZ

[圖文故事] 暫放在雲端的畢典紀念 https://bit.ly/2UG9oPe

[圖文故事] 我們在雲上教與學 https://bit.ly/3k8SXG8

在家防疫懶人包｜移動受限的期間，你該學會的事 https://bit.ly/3pgnr9v

／評論
疫情下的家事勞動與女性蒼白 https://bit.ly/3e6XdCb

／Podcast
封城一年半後，我變成烘焙跟泡菜大師，度過疑似確診和憂鬱的難關 https://bit.ly/3ukDP9V

一封來自視障者的信，給疫情下的我們：「如果你也感覺被遺忘，要記得你不是孤單一人。」 https://bit.ly/3ivH6kD

孩子停課我該怎麼辦？一位家長的兩年經驗談：https://bit.ly/3ykNRv1

💙【我們也會怕，只是沒有時間】

送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險 https://bit.ly/36xcyHM

疫情死亡前線──從檢警到法醫，如何安全相驗遺體、傾聽亡者之聲？https://bit.ly/3rayB0v

停止校正回歸、以快篩減輕採檢量能後，確診通報塞車問題解決了嗎？https://bit.ly/2UACGPo

COVID-19風暴的醫療倫理撞擊：「沒有呼吸器、也沒病房了，你去問問病人要不要簽DNR？」https://bit.ly/3yWV8l0

【投書】面對COVID-19疫情的醫療倫理衝擊，我們可以做得更多 https://bit.ly/3AQVnio

／Podcast
防護衣下的消防生活：從SARS到COVID-19，我們學會什麼？ https://bit.ly/3yxK6l8

💜【疫苗、EUA與信任之戰】

COVID-19國產疫苗信任危機走火關鍵──比臨床試驗更需要「解盲」的決策過程 https://bit.ly/3uZtFMk

疫苗解盲幕後——緊急授權標準最後一刻出爐，高端二期成功、聯亞月底揭曉，但得和AZ做療效PK https://bit.ly/3wDrz5w

獨家披露合約內容——國產疫苗二期期中報告出爐後兩大難題：專家委員利益衝突爭議、交貨期程排到年底 https://bit.ly/3AVccZq

敗部區疫苗的逆襲──從賽諾菲到國光，傳統疫苗大廠為何栽跟斗？有復活機會嗎？https://bit.ly/3xMyg6V

／評論
疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民 https://bit.ly/3wzxubZ

疑似疫苗不良反應死亡案件，政府應全面解剖鑑定、即時公開 https://bit.ly/3wDr8Iq

民眾因黨派立場影響疫苗廠牌偏好，不利於科學防疫 https://bit.ly/3yMO9KC

／知識文
真的假的？中央可統籌分配疫苗，法源來自《COVID-19特別條例》？https://bit.ly/3wtmpcg

🤎【國際他山之石】

德國翻轉第三波疫情的解封歷程：打疫苗、升高防疫決策層級、每週免費快篩 https://bit.ly/3AWciQI

「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創，來自印度沉痛的告白 https://bit.ly/3i3Mlrv

當學生消失不見、心理健康惡化，英國如何因應疫情對教育的長期衝擊 https://bit.ly/3k8HBBW

／評論
紓困4.0薪資補貼不足，應提高維持雇用的誘因與彈性 https://bit.ly/3r29PQ9

小國如何打COVID-19生技「世界盃」？從新加坡中和血清抗體試劑代表作說起：https://bit.ly/3k56oXl

🖤【從觀景窗見證新日常】

致我們還能這般生活的日常系列──台灣社區疫爆35天 https://bit.ly/36zb4g4

曹雨昕／三級警戒下的花蓮：海風靜日 https://bit.ly/3wAU6IO

高仲明／我在台灣的隔離記事 https://bit.ly/3r1vCaJ

陳文宏／疫情邊緣 https://bit.ly/36wuEtq

森爸／正常2.0 https://bit.ly/3rb9ECg

《狗貓輸血在做什麼、要注意什麼》​
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當發現狗貓病懨懨的，感覺特別虛弱，牙齦顏色顯得蒼白，又或者說不上哪裡怪，但是帶到醫院抽血檢查發現，糟了！紅血球數量、紅血球濃度（血溶比 PCV）數值太低，已經達到嚴重貧血的階段，這時候獸醫師就會建議儘快輸血，才能夠挽救動物的生命。​
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輸血是一種救命的手段，嚴格來說算不上治療，只用來爭取更多時間去找出究竟是什麼原因導致這麼嚴重的貧血，接著才能談怎麼去治療疾病。​
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確切輸血的時間點，要看血球減少的速度快或慢（急性或慢性），但是一般來說，如果狗的紅血球濃度PCV 已經低於12～15%、貓PCV低於10～12% 就需要立即輸血。​
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貓紅血球的分類和人類比較像，分為A、B和AB型。台灣的貓咪大多為A型，B型較少，偶而還會有AB型貓的出現。A型貓血中會有B型抗體，B型貓血中會有A型抗體，也就是異體抗體（alloantibody），當貓輸入不同血型的時候，會立即產生嚴重的免疫反應。​
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和人的血型不同，狗的血型以紅血球表面抗原來區分（狗紅血球表面抗原，簡稱DEA, Dog Erythrocyte Antigen）。狗的紅血球上的表面抗原很多，目前已知 DEA1（-）、1.1、1.2、3、4、5、6、7、8⋯⋯等型和Dal，這些血型都還只是冰山一角，真正狗血型共有多少種類至今還沒確立。其中血球表面若是有DEA1抗原，輸錯血引起的免疫反應最強烈，所以狗的血型卡最重要的功能是區分出DEA1陽性犬和陰性犬。​
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和貓不同的是，在狗的血液中，少有異體抗體（alloantibody），狗第一次輸血後大約3-7天才產生alloantibody，因此輸入不同血型的血液時，第一時間產生不良輸血反應較少，但也不是完全沒有。不過因為狗紅血球表面抗原非常多種，為了避免產生抗體後，造成之後再次輸血困難，也就是說，狗輸血前最終還是必須透過交叉配對試驗，才能找出適合輸的血。​
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為什麼輸血必須找到合適的血液才可以進行？因為捐血者的血液輸進貧血動物體內，如果二者之間有異，就會誘發一些不正常的免疫反應，身體會辨識出這些外來的血球，並破壞他們，也就是產生急性溶血的現象。​
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為了避免血液不合適，輸血前驗過犬貓的血型後，第二步需要交叉配對試驗 (cross matching)再一次仔細確認是否安全。交叉配對試驗的方法是把受血動物和捐血動物的血球、血漿在控溫狀態下混合後，等待一段時間，去觀察是不是有凝集的不良狀況。這會需要花上一點時間，當確認配對成功，第三步才是真正去採集捐血動物的血。這是為什麼當主人急忙想幫狗貓取得血液救命時，都必須要在血液中心等一段時間，為的是更加小心的確認血液的合適性。​
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做完測試，找到適合的血液後，整個輸血過程，包含輸血後，都要持續追蹤動物的體溫、呼吸、心跳、血壓、黏膜和皮膚的顏色、以及尿的色澤。如果發覺有異，輸血速度就必須要調降、甚至停止，以免不良反應發生。​
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輸血是一種救命的手段，但輸血還是會有一些風險，我們必須精確比對，盡可能避免血液的不合適造成的急性溶血反應。​
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過去狗貓需要輸血的時候，通常只能靠家長們和醫院努力徵求、篩選健康犬貓幫忙捐血，要是不順利，會延誤病況，造成令人心碎的後果。現在有了犬貓血庫的建立，幫助許多貓狗可以盡快取得適合的血液，搶下黃金治療時間。有些血庫除了提供全血，還有一些其他的血液製品，例如濃縮紅血球(pRBC)、新鮮冷凍血漿(FFP)、冷凍血漿(FP)等，也讓獸醫師們有了更多治療病患的選擇性。​
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希望大家能更了解犬貓輸血時為什麼需要花時間等待採血，以及輸血過程中需要特別注意的事項。以下簡單的插圖，讓大家更清楚輸血時候的處理流程。

【21年前，我曾住過血癌地獄病房，雖然你們現在完全看不出來了】

「這本書寫得非常詳盡，會嚇到一般人，卻能造福驚慌的病人。」被稱做台灣廣告界行銷界奇才，且常有精闢財經分析專欄的達一廣告董事長徐一鳴讀了《一本讀通血癌》後跟我說。他二十一年前罹患血癌，抗癌六年後被主治醫師唐季祿宣佈痊癒，迄今十五年毫無異狀。

做為他的三十多年老友，我直白跟他說某某某聽到他「還在」，覺得「蛤？不可思議！怎會這樣！」他平靜微笑以對。

台灣大學台成細胞治療中心主任唐季祿解答疑問，「他是非常用功的病人，而且運氣非常非常好，正好趕上血癌治療新藥首度問世。」


血癌在過去，的確人人聞之色變，不但各種電影如最早的雷恩歐尼爾的《愛的故事》、或是這幾年的韓劇，都有一枚主角得血癌而逝，勾人心弦；更且連唐醫師自己都在作者序透露，其實三十年前台大醫院的血液科病房真的被稱做「地獄病房」，因為當年罹患血癌幾乎等同於絕症。

徐一鳴也不例外，1995年，才剛買了房子，工作穩定，卻驟然完全就如《一本讀通血癌》所說的：向來健健康康的，突然發燒、臉色蒼白，好像感冒，連續上診所看病拿藥卻仍虛虛的，想說是身體太弱、缺乏運動，就報名游泳健身，然後發現身體有淤青瘀血，以為是奮力狂游造成的踢傷，直到有一天他又去診所看「感冒」，正好那天是個台大來的代班醫生，一看就說不對勁，馬上叫救護車逕送台大，從此才知道自己罹患血癌其中一種「M3前骨髓細胞性白血病」，存活率千分之三，只餘2～3個月的夀命。

之後是一連串的悲傷故事，兒子才唸國中、女兒念小學，被送外公家托管，夫妻倆在血液科病房經歷各種痛苦，買盡所有的書來看，也看了很多別床病家的生離死別……，直到新藥問世……

唐季祿清楚交待血癌病人在台灣，漸漸有人能夠被救起來的歷程，大約以十年為一期分為三階段進步：

第一個十年，1984～1995，奠定了各種移植技術的基礎，改善軟硬體設施，逐漸提高移植成績，因此到九○年代骨髓移植開始被血液腫瘤科醫師與病人認可為血癌活下來的唯一希望。

第二個十年，1996～2005，開始有標靶新藥問世，首先是CD20陽性單株抗體莫須瘤的問世，開啟了免疫治療的第一步，大幅改善B細胞淋巴瘤的治療成績與病人存活率，接著是慢性骨髓性白血病出現了號稱神奇藥丸的標靶藥──基力克，徹底顛覆了這個病的治療模式與預後，病人不再需要打干擾素和移植，就像其他慢性病一樣只要按時吃藥、定期回診，就可以過一般人的生活。

徐一鳴就是在1996年參加新藥試驗，而終於死裡逃生的。

唐季祿說，最近這第三個十年，有各種基因解碼利器在手，越來越多的血癌基因病變被發現，而且有些特殊基因變異又常發生在某種特殊的血癌。因此科學家與血液科醫師通力針對這些特殊基因或標靶研發各種單株抗體或小分子抑制藥物，經過臨床試驗的驗證，發現越來越多的突破性標靶藥物有著令人驚奇的療效。這樣的神奇藥物上市後讓研發藥廠大賺，也激起更多生技公司爭相投入研發的競爭行列，也讓醫師們對血癌的治療可用武器愈來愈多，相對的治癒病人的機率也就愈來愈大了。

徐一鳴經歷一年多化療，甚而也曾跟著別的病人爬上樓頂想「一了百了」，卻黑色喜劇似的發現院方早就做好加高措施，讓眾病人斷了悲壯念頭，乖乖回病房。

我永遠不會忘記徐一鳴跟我說的出院那一幕。坐在輪椅上，他被推到中山南路上等叫車回家，看著過去他很討厭的爭先恐後的轟隆衝跑的摩托車陣、灰塵、烈日，此刻卻都那麼美好，終於離開見不到這些可惡東西的日子了，他號啕大哭，分不出是興奮、委屈、還是傷感。

那時看著對面流淚說往事的好友，身高180，曾是東吳大學籃球校隊的42歲大男人，我也哭了。

接下來他每三個月得回醫院給醫生看一次，直到現在還是定期要去看唐主任。每逢感冒或有感冒症狀時，還是會緊張，最緊張時曾經整晚全身泡在裝滿碘酒水的澡缸裡，恐懼著。

在病好了的最近十六年間，他又經歷了心臟支架手術，以及妻子腦傷意外差點天人永隔的考驗。當然，求生意志堅強且機靈聰慧還是把他推上事業巔峰，當他風光出席一些冠蓋雲集的場合時，真的很難想像，曾經，他在鬼門關口掙扎。

但更大的收穫他自己最知道。一家人的感情好到不得了，生活作息健康到令人望塵莫及，早上讀書、散步、做瑜伽，下午處理工作，常與家人出國旅行，累計一年可達四個月之久。

41歲罹癌以前，人生排序是工作、財富、家人，健康不在裡面。現在排序則是健康、家人、工作。

二十一年後當我們又提血癌這話題時，他幽幽道：「對我來說，往事如煙，沒什麼好回憶了。」

是呵，希望有一天，每個患者都能夠像他這樣為故事下結論，每個病例都以喜劇收場。（即便可能被揶揄「怎麼還在」也沒關係！）

◎撰文者：康健雜誌社長李瑟
◎延伸閱讀：《一本讀通血癌》https://goo.gl/5Pv3Z4