最近氣溫溫差很大，造成一些過敏性鼻炎👃及小感冒的發作，也有一些人就產生常見的併發症，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。今天先來介紹一下鼻竇炎。
👃#鼻竇炎𝓢𝓲𝓷𝓾𝓼𝓲𝓽𝓲𝓼 👃
鼻竇又可分成：上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇。
如果因為感染（病毒、細菌、黴菌）或發炎等反應，造成鼻竇黏液分泌增加或黏膜增厚腫脹，或鼻竇內的纖毛擺動受影響，造成分泌物及病原體無法排出累積在鼻竇內，容易產生續發性細菌性或黴菌感染，就是鼻竇炎。

👉🏻症狀：#產生黃綠濃鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、臉頰悶脹感、嗅覺異常、口臭、夜咳、發燒、頭痛。
👉🏻診斷： 病史理學檢查（感冒症狀超過10天沒改善）、鼻竇內視鏡檢查、X 光，或電腦斷層檢查來協助診斷。不過鼻竇抽吸液培養才是最準確的診斷，但臨床上不方便實行。
👉🏻依照發作時間可分為
🔹急性鼻竇炎：症狀持續不超過 4週。
🔹慢性鼻竇炎：症狀持續超過 12週。
👉🏻 治療：急性鼻竇炎，主要以藥物治療：
✔️ #抗生素藥物：針對細菌性急性鼻竇炎，#一般時程為10至14天，一般不建議自己停藥，以免產生抗藥性細菌。
✔️ #類固醇藥物：若有伴隨過敏性鼻炎，#可以以類固醇鼻噴劑治療，可以減緩鼻竇黏膜的發炎反應、縮小鼻瘜肉及緩解鼻竇黏膜的腫脹，緩解流鼻水、鼻塞、鼻子癢等症狀，但藥效作用比較慢，通常需要3-5小時候症狀才會緩解，因此需要規律、持續性地使用，效果才會好。
✔️ #化痰劑：化痰劑可以使濃稠的黏液、鼻涕變稀，以利於排出。
✔️ #口服去充血劑：口服去充血劑可以改善黏膜腫脹的問題，但不建議超過3天，因停藥時會有更嚴重的粘膜腫脹。
✔️ #抗組織胺：#除非有合併過敏性鼻炎使用抗組織胺會有幫助外，其他情形使用抗組織胺有時會讓鼻涕更濃更難排出，症狀更惡化！

🙋🏻‍♂️什麼時候會考慮手術呢？
1️⃣積極的藥物治療下，無法有效改善症狀
2️⃣鼻竇的通道嚴重堵塞且影響生活品質
3️⃣產生嚴重的鼻瘜肉
4️⃣有鼻竇炎的併發症（腦膿瘍、硬膜下膿瘍、海綿竇栓塞、眼球蜂窩組織炎或膿瘍及腦膜炎。）
5️⃣懷疑黴菌感染的鼻竇炎。

🙋🏻‍♀️平常在家裡怎麼保養？
🔹常常有人抱怨鼻子很乾很痛➡️ #可在頭鼻處敷上溫熱的毛巾，自然吸入熱毛巾的蒸氣，增加鼻腔的濕度或洗熱水澡，讓濕熱的空氣幫助緩解疼痛，並幫助黏液排出。家裡如果有蒸氣機也可使用。
🔹#洗鼻器：鼻腔抗生素濃度進去不易，如果可以物理性移除膿液可以加速病程改善，⚠️ #要注意必須使用濃度0.9～3％的食鹽水，否則會越洗鼻塞越嚴重，溫熱的食鹽水效果更好。
🔹#鼻噴劑：如果合併過敏性鼻炎，可以使用醫生處方的類固醇鼻噴劑，一般大家聽到類固醇都會很害怕副作用，但類固醇鼻噴劑多作用在鼻腔黏膜，#可長期使用較不會有全身性的副作用。
🔹 #睡覺時抬高頭部能幫助引流鼻竇，減少鼻塞的情形。
🔹#喝熱飲或補充水分可舒緩症狀，不要引用咖啡或茶等含咖啡因的飲料會造成脫水加重症狀。
🔹#戒菸、避免二手煙等刺激。
🔹#戴上口罩，隔絕髒空氣與過敏原。

#佳鴻診所
🔽第一張圖是左邊是正常的鼻竇，右邊是腫脹的黏膜合併鼻竇內有積液，可以看到鼻竇出口也因腫脹的黏膜造成很難排出積液進一步感染發炎造成鼻竇炎。
⏬第二張圖網路抓的示意圖，是想提醒大家不要輕忽鼻竇炎的併發症，以前在醫院曾經看過鼻竇炎併發眼眶的蜂窩性組織炎甚至膿瘍，會由電腦斷層評估如果有眼內膿瘍有時甚至要會診眼科跟耳鼻喉科一起開刀清創，搭配抗生素，小朋友會好的更快～

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商品：義大利Ultressentia 有機迷迭香精油10ml
價格：520

🔎下單範例: +1....

迷迭香原產於地中海沿岸，它的英文名字是由兩個拉丁文rose和marinus演變來的，意指「海之朝露」。
根據一項古老的傳說是，迷迭香的花本來是白色的，在聖母瑪莉亞帶著聖嬰耶穌逃往埃及的途中，聖母曾將她的罩袍掛在迷迭香樹上，從此以後，迷迭香的花就轉為藍色了。

耶穌在逃離猶太前往埃及途中，將洗好的衣服晾曬在迷迭香上，迷迭香因此被賦予許多藥效。宗教傳說，加深了迷迭香神聖的力量，在歐洲，迷迭香被廣植於教堂的四周，教徒將它視為神聖的供品，因此迷迭香又被稱為「#聖母瑪利亞的玫瑰」。 莎士比亞在其劇著中寫著：「迷迭香是為了幫助回憶，親愛的，請您牢記。」

氣味：強烈、清新、近似樟樹、後味帶木質調。

👩🏻‍🌾迷迭香的功效:
1.迷迭香精油對大腦和中樞神經系統有顯著的作用，還可以 #清除雜念和啟發智力。對大腦還有很好的刺激作用，能增強記憶力。
2.它有助於治療頭疼、偏頭疼、神經痛、精神疲勞和神經衰弱，迷迭香精油的防腐殺菌的功效尤其適用於腸道感染、痢疾症狀，緩解消化不良、腸胃氣脹，協調肝臟不適和黃疸的症狀，減輕因關節炎、風濕病和痛風引起的疼痛。
3.它也有助於治療動脈硬化、心悸、不良循環和靜脈曲張。
4.迷迭香精油利尿的功效有利於降低月經期水分持有量，也利於分解脂肪和減輕體重。
5.對於 #呼吸系統，它對哮喘、支氣管炎、粘膜炎鼻竇炎和發嗬嗬聲的咳嗽有療效。
6.由於它具有收斂作用，對鬆弛的皮膚有積極的功效。它的刺激作用有利於 #調整頭皮功能失調和促進頭髮的生長。
7. #幫助免疫系統：
2007年的研究指出，同時通過按摩和吸入法應用迷迭香精油後，皮質醇水平有所下降，還報告稱研究對象體內的清除自由基活性也顯著增強了。
#抗氧化劑是應對感染和疾病的有效武器，因此迷迭香精油的這種益處大受歡迎–定期使用或吸入均可以幫助增強免疫能力，並幫助您抵抗與自由基相關的疾病

👸🏻迷迭香精油實用方法:
1.養護頭髮
將2滴迷迭香精油+5ml蘋果醋加水稀釋調勻，充分浸泡頭髮，可使精油深入到頭髮毛囊，長期堅持，可使頭髮烏黑有光澤，顯得楚楚動人。每次洗髮時加入1-2滴迷迭香精油，也可在洗髮的溫水盆加入3-5滴迷迭香精油，可改善皮屑和防止脫髮。
2.消除疲勞、對抗憂鬱、提高意志力
迷迭香有振奮的功效，在衣服或床單旁放一些滴有迷迭香精油的棉團或灑了迷迭香精油的面紙，迷迭香的香味能令人提高自我認同，增強意志力，對抗憂鬱，也是病痛與老年患者的精神補品和振奮劑。
3.激勵補身
將5-10滴迷迭香精油，放入溫水中泡浴，可讓全身活力再現，並具激勵細胞和補身健體功效。把1滴迷迭香精油加在沐浴露中沐浴，也能起相同的作用。
4.調整呼吸系統
抑制因氣喘引起的呼吸困難，可以用2-3滴迷迭香精油滴在棉團上，睡覺時放在枕頭一側，症狀嚴重時。可用3滴迷迭香精油請輕輕按摩胸口，前額、鼻部，效果可見。
5.緩解肌肉酸痛
在20毫升的基礎按摩油中添加4滴迷迭香精油和4滴熏衣草精油能舒緩激烈運動後的肌肉疼痛。
6.減肥、消除水腫
迷迭香精油3滴+絲柏精油2滴+5毫升甜杏仁油，調勻後按摩於肥胖部位，具有減肥去水腫的功效。

🙌🏻溫馨提示
迷迭香精油蠶豆症不能使用唷!

🎈義大利製
🎈未經動物試驗
🎈素食主義可使用
🎈選擇100％純天然油，通過蒸汽蒸餾或冷壓萃取

✈️📦物流運送過程皆有可能導致外包裝紙盒、塑膠盒或塑膠罐擠壓輕凹陷微損（無影響品質正常出貨），在意者請斟酌下單。

最近天氣急遽變化，過敏發作的人變多了， 過敏在幼童發作較成人明顯且嚴重，若只侷限上呼吸道鼻子過敏，患者頂多難過不舒服，除非是併發嚴重鼻竇炎、中耳炎或腦膿瘍之類的罕見併發症，才有可能致命 ，但下呼吸道的嚴重過敏(氣喘)是會導致缺氧要人命的。
約半年前，有一次從舊金山回台的班機上，就遇到一名越南老婦單身飛行，那時飛機剛起飛不久，可能是焦慮或是冷空氣刺激吧，不巧氣喘發作， 用機上備用的聽診器聽她的呼吸聲，幾乎沒什麼 air entry了，肉眼可見她用accesory muscle 費力地呼吸著， 隨身攜帶的擴張劑也已使用數次無效，幸好當下發現機上的急救包內有數支類固醇 Decadron， 先幫她打一針， 半小時後她仍覺得胸悶不舒服，再追加一針，往後藥效逐漸產生，老婦也安穩的睡去，從此13小時的飛行過程沒再聽她有任何抱怨，當時很擔心若沒把她弄好， 萬一飛機要回航， 我會跟柯南中的毛利小五郎一樣，臉色發白， 大汗小汗直直冒。
有人幸， 也有人不幸， 先生最喜歡的歌手鄧麗君因氣喘離世， 這也讓我想到了發生在本院的一段「生死之間」的陳年往事…
那是一個寒冷冬天的夜晚， 一個17歲的青少年晚上到本院急診，主訴是氣喘發作、呼吸困難，他自述有嚴重氣喘史，當天南下訪友，晚上搭台鐵回台北，在火車上已經覺得胸悶喘不過氣來，到北車後再轉搭捷運到本院急診，在急診他的意識尚清楚，問他很不舒服了，應搭計程車或捷運早點在台大醫院站下車，可以早點爭取到治療的機會， 但他說自己長期在本院看診，對這邊有信心，想回到這裡找他熟悉的醫生診治。
不多就他被送到加護病房插管， 做密集蒸氣治療和打類固醇，但病程已經進展到不可逆的程度，終究沒能挽回他的性命，最終因氣管極度攣縮導致全身缺氧，心臟功能受損， 低血壓、低灌流，最後走上多重器官衰竭之路，三天後離世。這案例過了將近20年了 ，我仍記憶猶新，相信是家屬心中永遠的痛， 也是我醫生生涯中無法磨滅的記憶！
最近有藝人因錄製劇烈運動節目而猝死的案例，慶幸台灣各公共場合都有醒目的AED裝置，這種是挽救這類病人的最佳利器。
有AED和CPR不一定救的回來，但沒做一定沒機會，任何時候遇到有人倒下，叫他(看他意識清楚否)、 叫人(求救) ， 趕快CPR ，若真的不懂怎麼CPR， 那就一直持續做心臟按壓(CCC)，等人來支援。在場若有其他人，要立刻找附近的AED，AED可察看脈搏，無脈搏的心律不整趕快電擊， 才有機會挽救這類病人。記得數年前台大籃球場也曾發生過學生打籃球引發心律不整倒下事件，希望大家能看了這篇能記住一些基本的急救技巧，或許真的可以挽救一條寶貴的性命。

(今年四月飛到舊金山後轉機去奧蘭多， 順便童心未泯地造訪迪士尼)