學生時期最喜歡月經撞期體育課正大光明躲在教室看書溫習功課。長大後迷上跑步反而討厭長跑遇上月經，除了表現打折扣、還得擔心沒地方更換衛生棉條。 有一天出於好奇，慢跑時我問女性跑友：你們月經來跑步是用衛生棉還是棉條啊！出乎我意料，一個朋友竟然問到『月經來可以運動嗎？不是說會ooxx嗎？』 天啊，關於月經怎麼這麼多似是而非的迷思，這下又不吐不快了！ ＃月經來就該多休息不然出血量會增加？ 不會。經血的量和受雌激素刺激子宮內膜增長的厚度有關，因此每個人每次經期或多或少會不同。運動會讓子宮收縮，經血會順勢排出來，但並不會讓經血量改變。如果你已經有經痛、頭暈噁心的狀況，那就休息吧！ ＃月經來時練習頭下腳上的瑜伽體位會導致經血逆流？ 不會。經血逆流是指經血從 輸卵管逆流到腹腔，過去曾被視為是子宮內膜異位、巧克力囊腫的的成因之一，但後來發現九成以上的女性都會有經血逆流的狀況，身體會自然吸收掉，會不會發生內膜異位可能還是和免疫力、遺傳有關。因此這個假說漸漸不太被採信。當然經血逆流也和你月經來時的姿勢一點關係也沒有。 經血要從子宮流出到陰道時，靠的是子宮收縮的力量，並不是水往低處流靠重力。不然臥床的病人、太空人，經血豈不就都積在子宮裡了？會有這樣的錯覺，主要是當我們忽然站起來時通常流量會忽然增加，但其實這是因為經血已從子宮排到陰道中，這時地心引力就會有點關係，但也不可能再流回子宮。 ＃月經來時重訓會讓子宮下垂傷子宮？ 不會。子宮脫垂的主因是骨盆底肌群鬆弛，和重訓沒有關連。有在訓練的女生，不僅全身肌肉比較強壯、在練習凱格爾運動時正確度也較高。會有這樣的錯覺，主要是因為經期時雌激素較低，骨盆底肌肉張力較差，因此重訓時漏尿的比例會提高、加上子宮充血腹脹下墜感較為強烈，這時候只要調整重量就好，不需要停止訓練。 ＃有懷孕打算的人就該多休息不要運動？ 排卵期時，備孕中的女生這時候還是可繼續運動， 有些迷思認為運動的過程會阻礙胚胎的著床，說句玩笑話，增加活動量就會影響著床的話，那麼墮胎流產的藥物就不需要存在了，不預期的懷孕以後也不用去婦產科掛號，直接去運動場報到！ 不過，要是運動的疲勞影響到性行爲的意願，那麼強度就該降低！我也遇過急著想受孕的跑友夫妻，因為訓練累積的疲勞影響同房的意願，那當然就不會懷孕啊！ 規律運動會促進血液循環，研究指出對於改善經痛、提高受孕率都是利大於弊。月經來時當然也可以運動，但我會建議要注意這幾件事。 1.用衛生棉條取代衛生棉，除了降低側漏機會外，運動時流汗加上棉片的摩擦很容易滋生黴菌，增加濕疹、感染的機會。 2.經血量大的人小心頭暈貧血。避免搖晃、頭低腳高的動作以免姿勢性低血壓。 3. 生理期來時每個人每次身體狀況都不同，這時候運動應該放下好勝心，專注聆聽身體的聲音。 #月經迷思#月經運動

懷孕初期出血，多休息不要動真的有用嗎？ 『烏醫師，我上週六剛驗到懷孕，結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了！』她焦急地這樣說著。 眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來，身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌，結實的手臂和綁得很高的馬尾，根據我多年的經驗，她一定也是重訓的同溫層。 或許是因為戴著口罩，她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過，從她的語調我預測，再多問一兩句可能會哭出來。 『別緊張。我們先看一下再說！』 ＃著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心 「這個黑點點就是胚胎喔！ 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕，下次應該就可以看到心跳』。 每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星，然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。 『我朋友懷孕都沒有出血，是不是胚胎不正常，還是我做錯了什麼？』一如往常的，只有孕期有任何風吹草動，所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。 『沒有。你沒有做錯什麼，著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑，身為醫師我態度都是很堅定堅決，沒有就是沒有。 懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域，靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機，好比種樹翻土一樣，有時候難免有血管在著床發生時破裂，產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收，也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來，到了懷孕三個月後就很少會再出現。 由於胚胎著床是隨機的，所以我們無法預測誰會出血或是誰不會，當然也無從預防。如果出血的範圍不大，我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸，著床性出血並不會對胎兒造成影響，也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。 #懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案 『啊！哪個小黑點就是胚胎嗎，太好了！那、那我還可以運動嗎？』聽完我的解釋，她終於收起慌亂的情緒，視線聚焦在超音波上，看到胚胎，她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容，用很撒嬌的口氣問我。 『你有在重訓齁，這週還是先暫停訓練吧！下週我們再看看。』 跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作，所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了！為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑，有出血的狀況下還是避免運動，讓身體放假一週，等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係，不是因為這些動作導致出血，妳真的不需要一直回頭檢討自己。 多休息多躺少動，幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯，但若是以不同角度去思考，恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實，排除掉少數特殊狀況，早期出血大多屬於生理性的著床性出血，和媽媽的作息並無關聯。 我認為早期出血毋須要臥床，因為假設胚胎不正常，早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動，雖不影響最終結果，但運動後因腹部用力排出的血量會變多，根本無法放心暢快地動，反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口！ 最後我叮嚀她，這週可以再觀察看看出血的狀況，理論上應該會維持一樣的量或是減少，顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛，擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心，下次回診應該就可以看到心跳了！ #早期懷孕出血 ＃產科醫師的日常 #孕動孕瘦 #懷孕#出血

終於…放下心中的大石頭 重新開始，正式回到軌道 「彥博，恭喜，今天畢業了！」 林頌凱醫師用超音波照完，微笑著和我說著， 「放心！全力去做訓練吧！」 我突然整個眼眶快泛紅，等了這一句話， 4個月的調整與修養，終於恢復了… 去年10月約旦賽事結束後，因為賽事強度太強， 身體一直很疲勞，直到右膝開始緊繃不太舒服， 無法蹲下，柬埔寨撐完賽事結束後， 疼痛感更加明顯， 從來沒有這樣的感覺過，不管放鬆肌肉或休息， 狀況依舊沒有改善，心裡知道不太對， 原本計畫繼續加強訓練，只能喊停， 前往聯新醫院 – 林頌凱醫師檢查說，X光很漂亮，可以當教科書了， 我先是卸下了心防，至少骨頭沒事， 但超音波照到一半時，頌凱醫師突然謹慎說： 「嗯…彥博，內側膝蓋…有點積水喔...」 當下，我開始不安，知道，有點嚴重， 頌凱醫師抽出積水，這痛，真的咬牙難以忍受， 但肯定和我說： 「彥博，你放心，我們全力治療，一定會好！」 是，我抱著信念，相信著，很快的，我就可以回到訓練場上… 接著每兩周二早上， 我都自己從台北前往到中壢聯新醫院， 給林頌凱醫師檢查與治療，然後趕回台北工作， 或是全台校園公益分享時， 從台南，飆到中壢治療，再趕下高雄， 即使路途遙遠都不要緊，只要能夠讓膝蓋盡快好起來，我什麼都願意， 但我最害怕的，其實就是打針， PRP、葡萄糖、針灸放鬆， 每一次、每一次，每一針、每一針， 我痛到一直緊抓著床單， 然後鼓勵著自己： 「這次打完就好了，很快就會好的。」 但，幾個禮拜過去，依然沒有好轉的跡象， 所有的訓練停滯了，無法穿上跑鞋，無法回到山上， 我的心越來越慌、情緒也跟著被影響， 無法跑步，也是唯一可以宣洩壓力的管道， 右膝疼痛、緊繃、不舒適感，一直存在著， 無時無刻，每分每秒， 一直都感受到它的存在，越來越煩躁！ 甚至會氣到和膝蓋說話： 「你到底怎麼了！！」 「為什麼會這樣！」 情緒越來越被壓抑， 看著比賽日子慢慢倒數， 摩洛哥簽證、贊助還沒有著落， 加上工作與生活上的許多壓力，我被壓得有點喘不過氣， 陷入了一種可怕的憂鬱，這段日子，真的很難過， 好漫長，甚至開始焦慮胡思亂想， 「韌帶會受傷嗎…」 「半月板有可能破裂嗎…」 「以後…不能再跑了嗎…」 做完詳細的MRI檢查後，頌凱醫師看著我， 拍著我的肩膀，鼓勵著說著： 「彥博，檢查出來，一切都沒有問題！ 韌帶沒事、半月板也很健康，軟骨也很漂亮， 不要擔心太多，只是over use過度使用造成， 很快就會好起來的！給身體一點時間。」 我不知道該怎麼辦，也不知道還要多久， 和頌凱醫師討論後，減少膝蓋的壓力與衝擊， 用交叉訓練的方式來取代，核心+飛輪， 所以過年才從台北騎車到雲林阿嬤家251km當作復健， 這陣子暫時離開跑步，做了其他不一樣的事， 壓抑的心情稍微緩解一些， 急，也沒有用，只會更亂， 我嘗試慢慢靜下來，聽身體的聲音， 諮詢許多相關知識和傷害機轉， 了解可能發生的原因， 緩慢的，耐心的，做各種的恢復訓練， 然後，每天睡前和膝蓋說話： 「明天，要好一點點喔。」 起床後，每天第一件事情，都會做壓力測試， 好像…一點點，一點點正慢慢恢復， 直到過年後，我嘗試做了第一次的快走+慢跑， 突然間，一個感覺！我知道：「好像好了！膝蓋好像好了！！」 接著連續幾天，我嘗試緩慢的跑步， 雖然有一點緊繃感， 但每一天，正慢慢的減少，直到上周， 第一次可以連續跑30分鐘時，我在河濱公園開心到快要流淚， ： 「我能跑了！終於能跑了！」 「終於不痛了！能夠開始訓練了！」 直到今天頌凱醫師最後的檢查，卸下了心中的大石頭， 我感受到這份喜悅，終於，能夠在穿上跑鞋， 做我熱愛的事 小幫手一直不希望我說出來，怕會影響某些人對我的觀感， 為什麼不舒服還要去比賽？ 為什麼不對自己身體負責任？ 但我覺得，這就是運動員最真真切切所會發生，現實與必須面對的事， 跑步，就等於是我的生命， 受傷了，面對低潮，這段期間，真的很可怕 這次的經驗讓我學到- 當問題發生了，去面對它，處理好情緒， 去尋找各種方法，給自己一點時間，直到恢復 更加了解自己的身體後，才能繼續往前走 謝謝頌凱醫師，這幾個月不斷給我鼓勵， 細心的幫我檢查與治療，謝謝您 #重新開始 #備戰 #我還是怕打針 林頌凱醫師 Dr.53