經血量少就是婦科不好嗎？

很多人誤以為經血是排毒，排出量變少身體的毒素就會積在體內，導致子宮生病長瘤，影響婦科功能。這樣的說法完全錯誤。

月經的量變少真的就是變少，而不是積在裡面。

月經的形成是每個月成熟的卵沒有受精著床後，子宮內膜剝落後截斷的血管產生的血球組織和內膜、再透過子宮收縮排出成為月經組職。總量則取決內膜的厚度、子宮收縮的力道及個人的凝血功能。好比長期疲勞、壓力大或時差造成雌激素分泌濃度低，使得內膜變薄就可能造成經血量變少：如果吃了促進子宮收縮的食物如冰水、含咖啡因的飲料就可能因子宮收縮變強，止血效果變好，而導致經血量變少。因此每個月排出的經血總量都不同，這些是正常的生理反應，並不會影響子宮功能。

另外若有服用避孕藥、放置子宮內避孕器（蜜蕊那），子宮內膜受到黃體素的刺激會暫時性的萎縮，也會讓經血變少，但通常停藥後或避孕器取出三個月內就會恢復正常，並不會永遠都變少。

也有人擔心量太少是否會造成不孕，這樣的說法對了一半。因為月經量變少雖然是一種警訊，卻不表示一定會不孕。因為想要懷孕最重要的是有沒有排卵，當身體熱量不足、壓力過大導致無排卵時，經血量就會驟減甚至變黑。因此，若在備孕中又發現經血變少時，可藉由量測基礎體溫（確定有高低溫起伏、高溫期大於十二天）及利用排卵試紙確認是否有排卵，如果都正常則可不用過度擔心。

另外，還有一種比較少見的狀況可以說月經少代表受孕能力差，就是子宮流產手術後子宮腔內產生沾黏，當子宮腔內沾黏時胚胎無法著床，經血量也會變得稀少。這時就要利用子宮鏡手術將沾黏分開，才有機會再懷孕。

我想說的是，經血量的多寡的確受到身體壓力、睡眠、飲食所影響，每個週期都可能不同，若改變幅度不大無須煩惱。 但倘若劇烈改變，又正在備孕階段，我會建議先確認是否有排卵及子宮腔內的狀況，避免影響到受孕機率。

最後還要再強調一點，經血的量和卵巢功能是否退化並無關聯。一般來說，當卵巢功能退化時，會影響的是卵子成熟的時間會縮短，造成月經週期變短，而不是整體的量變少。例如，以前可能是三十天慢慢縮短成二十天，甚至一個月來兩次。因此當經血變少時，不用擔心是更年期提早報到。

中醫如何看待AMH?

Anti-Müllerian hormone，簡稱AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙，由卵巢的小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中的濃度越高。一般以它作為卵巢庫存量的指標之一，但 #AMH只代表卵子的數量不代表品質。在生殖醫學中認為AMH與懷孕率有關，但中醫有這樣的說法嗎?

20年看診經驗，有一位AMH極低卻成功生子的經典案例，當年39歲的外籍女性患者，在美國、歐洲跟台灣都做過試管，國內外許多權威性生殖醫學中心都判定她已卵巢衰竭，無法生育，AMH低到無法測量，因為她長期進行不孕療程引起荷爾蒙紊亂，月經也已亂到不知是否還會來潮，加上備孕的焦慮、無法睡覺、腹脹無法解便，因而前來中醫求診。

我鼓勵她一周來兩次針灸、薰臍加水藥治療，第一、二個月有月經，第三個月月經不來了，她有點緊張，但我卻很開心，因為「 休息是為了養更好的卵」她的卵巢開始休息，下個周期養好的卵就要開始排出。

養卵過程大概要80-90天，經我20年的經驗觀察，由中藥治療養卵，進入試管嬰兒療程，每顆卵大小品質都很平均，也打造出較易著床的內膜厚度，內膜好比土地，受精卵好比種子，土地優渥、種子品質好，就可以孕育優秀的下一代!

第四個月她來月經後，低溫期基礎體溫線圖也很漂亮，算好行房時間，兩周後抽血驗懷孕指數β-HCG高達270！她遊歷各國的求孕之路正式告終，台灣我的診間則是她求孕最後一站，迎來健康可愛的小女娃。

與陳玉娟醫師對話👉🏻m.me/Dr.Chenyuchuan

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成功受孕三部曲：
✅排卵✅受精✅著床
首部曲之2-基礎體溫測量法

對想備孕或想更了解⾃身排卵狀況的⼥⽣⽽⾔
可以使⽤測量基礎體溫⽅式
⾸先，妳需要先有⼀⽀基礎體溫計
能精準量測到⼩數點後兩位
⼥⽣排卵後卵巢會出現⿈體進⽽製造⿈體素（Progesterone）
因為這種荷爾蒙的產⽣會使得體溫略為上升0.3-0.5°c
量測1－2個⽉後，體溫表要怎麼看呢？

基礎體溫計的特點是能量測到⼩數點後兩位
放在床頭邊 每天醒來第⼀件事就是先量體溫再起床
將量測到的體溫記錄下來

🔴量測明顯在排卵後出現⾼溫期
表示有正常排卵

🔵若測量結果沒有明顯⾼低溫期
那可能就是所謂的無排卵
若排卵試紙驗不出陽性
或是⼀直驗到弱
陽性搭配這樣的基礎體溫表
就真的是沒在排卵啦！

兩個⼩重點分享:
1.體溫最低點已開始排卵，等到⾼溫期在做功課就太晚囉
2.⾼溫期的時間⾄少要12天，太短可能是⿈體功能不⾜

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