0915紐約時報

*【即將出版的新書稱美軍最高將領曾因擔心川普對華開戰與北京秘密溝通】
《華盛頓郵報》記者Bob Woodward 與 Robert Costa在即將出版的新書《危險》中寫道，在川普任期的最後幾個月中，美軍參謀長聯席會議主席馬克.米利曾兩次私下給中央軍委聯合參謀部參謀長李作成打電話，保證川普不會為了爭取連任而攻擊中國。他還曾召集美國高級指揮官，提醒他們發射核武器的程式必須有他的參與。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/politics/peril-woodward-book-trump.html

*【海地檢察官稱有證據表明總理與總統遇害有關】
海地檢察官稱，有證據表明該國總理與總統謀殺案有關，並已禁止他離開該國，直到回答相關問題。上周，檢察官向總理Ariel Henry發出傳票，要求他就曾接觸謀殺案主要嫌疑人作證。電話記錄顯示，Ariel Henry在前總統Jovenel Moïse被殺後的幾個小時內與嫌疑人進行過通話。Ariel Henry是迄今為止被捲入謀殺案調查的最重要人物，該調查已導致40多人被捕，但仍然疑點重重。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/world/americas/haiti-henry-moise-assassination.html

*【Gavin Newsom的未來岌岌可危，選民蜂擁至投票站】
美國人口最多的州正在決定是罷免州長，還是讓他做到任期結束。加州人有很多考慮的替代因素，投票將在當地時間晚上8點結束。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/us/california-recall-election-newsom

*【前美國情報官員承認在為阿聯酋人工作中從事駭客犯罪活動】
一份公佈的法庭文件顯示，阿拉伯聯合大公國聘請的三名前美國情報官員執行複雜的網絡行動，他們承認犯有駭客罪行，並違反了美國限制向外國政府轉讓軍事技術的出口法。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/politics/darkmatter-uae-hacks.html

*【因政府補助失業，美國去年的貧困率有所下降】
人口普查局報告指出，去年9.1%的美國人生活在貧困線以下，低於2019年的11.8%。根據哥倫比亞大學研究人員的計算，這是自1967年有記錄以來的最低數位。這一數字是基於一項衡量政府專案影響的指標得出的。官方的貧困指標，剔除了一些主要的援助專案，上升到人口的11.4%。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/business/economy/census-income-poverty-health-insurance.html

*【Covid-19 實時更新】
#阿拉斯加最大的醫院週二宣布，由高度傳染性的Delta病毒變種引發的無情的冠狀病毒爆發使急診室患者在他們的車輛中等待數小時，並迫使只能進行限制人數進行醫療。
#美國陸軍告訴部隊盡快接種疫苗，否則將面臨紀律處分，直至可能被解僱。
#英國的冬季病毒計劃包括為 50 歲及以上的人注射加強針。主要將在年底前，為所有 50 歲以上的人提供輝瑞-BioNTech 疫苗的加強注射，不管先前接種過哪一款疫苗。英國的大多數人都接種了阿斯特捷利康或輝瑞疫苗的二次注射。
#俄羅斯總統普丁表示，他正在隔離，因為他的親近幕僚成員確診感染冠毒。
#古巴將開始為 2 歲的兒童注射疫苗。成為迄今為止，唯一一個為如此年幼的兒童接種疫苗的國家。
#紐約兩組公職人員的疫苗授權遇到了法律障礙，因為法官暫時阻止了這些要求如期在本月晚些時候生效。
#希臘對未接種疫苗的人實施了新的限制。禁止未接種疫苗的人進入咖啡館和餐館等室內場所，並要求未接種冠狀病毒疫苗的員工自費進行定期檢測。
#不願等待聯邦批准，一些健康的美國人尋求加強注射。
#美國南部的醫院重症監護病房的空間嚴重不足，因為Delta變異導致冠狀病毒病例激增，這是自去年致命的冬季浪潮以來從未見過的。現在，四分之一的醫院報告稱，ICU 病床已佔用 95% 以上，高於上個月的五分之一。
#新加坡開始向老年居民提供第三劑疫苗。隨著病毒病例激增，新加坡週二開始向60歲及以上的居民提供額外的注射。衛生部表示，大約 900,000 名老年人以及免疫系統較弱的人將有資格獲得第三劑 Moderna或Pfizer-BioNTech。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0

*【百老匯重新開放】
百老匯一些最大的演出，包括《漢密爾頓》、《獅子王》和《芝加哥》，今晚重新開演。“Lackawanna Blues”開始預演，Kristin Chenoweth客串“邪惡“。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/theater/broadway-reopening-shows-nyc

*【隨著印度致命的新冠疫情的臨近，政治壓倒了科學】
2020年9月，也就是致命的第二波新冠疫情席捲印度的八個月前，該國的科學家在一份研究報告中寫道，早期的封鎖和此前的感染已經控制了病毒的傳播。然而，這份報告是政府任命的科學家刻意淡化風險的結果。根據現任和前任政府研究人員以及《紐約時報》審閱的檔，該國最高科學機構對研究結果進行了修改，以適應總理莫迪的政治目標：重啟印度遭受重創的經濟，並在來年春天的州選舉中為他的政黨啟動競選。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/world/asia/india-modi-science-icmr.html

*【拜登敦促採取氣候行動：我們沒有超過10年的時間】
拜登總統警告說，美國僅剩下十年時間來應對全球氣候危機了，他在第二天訪問了遭受野火蹂躪的西部，試圖召集公眾和國會民主黨人支持措施他的政府希望能減少使用化石燃料。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/politics/biden-climate-change.html

*【熱帶低氣壓尼古拉斯襲擊休士頓後 朝向路易斯安那州】
週二早些時候尼古拉斯以颶風強度登陸德州，給德州部分地區帶來暴雨和狂風後，接著朝向遭兩周前才遭艾達颶風打擊脆弱的路易斯安那州。據該中心稱，儘管未來幾天威力會減弱，但預計仍將帶來強風和暴雨。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/14/us/climate-change

*【眾議院法案增加了達成遏制公司避稅天堂全球協定的機會】
美國民主黨高層提出了一項計畫，改寫跨國公司的稅收規則，使美國能夠與世界其他國家一道打擊避稅天堂。這是本世紀以來，對全球稅收體系進行的最大規模改革。通過這類立法對拜登政府至關重要。拜登政府正在領導全球談判，旨在通過在低稅收管轄區設立辦事處，限制企業減少納稅的能力。白宮表示，這一公司戰略剝奪了經濟體急需的收入。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/us/house-bill-global-tax.html

*【恒大稱公司面臨“巨大”財務壓力】
恒大對財務狀況持續惡化的承認讓已遭重創的股價在週二又跌了12%。在過去的一年裡，恒大股票的跌幅已達80%。恒大稱已聘請財務顧問為公司的未來“探討所有可行的解決方案”這家曾經的房地產巨頭已成為中國企業界最大的麻煩。它的命運威脅著房地產業和中國更廣泛的金融體系，考驗著試圖整頓中國企業文化的監管者的決心。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/business/china-evergrande-advisers.html

*【觀點：美國從阿富汗撤軍對臺灣意味著什麼？】
史丹佛大學研究國際問題的學者佛里曼·史波利認為，美國撤軍阿富汗因此而推動北京“武統”的可能性並不高。美國20年的反恐戰爭為中國提供了“重要戰略機遇期”，阿富汗戰爭結束只意味著它的終結。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210914/china-taiwan-afghanistan/

*【“天上掉下來的好事”：改變韓國農村的“百元計程車”】
改變韓國農村的“百元計程車”。由於人口減少，韓國一個小村的公共交通系統難以維繫。為解決居民出行難題，當地推出100韓元即可搭乘的計程車服務，並被推廣到全國，推動了農村地區的公共交通變革。
https://cn.nytimes.com/asia-pacific/20210914/south-korea-100-won-taxis/

*【俄羅斯積極分子推動將家庭暴力作為一個選舉議題】
38歲的律師、活動人士Alyona Popova正在競選俄羅斯下議院國家杜馬的一個席位，並懇請婦女反對普京的執政黨。她的一項提案將使所有家庭暴力行為受到刑事處罰。俄羅斯立法者在2017年投票決定減輕對此類罪行的懲罰。根據波波娃對俄羅斯國家統計局資料的分析，該國每年有超過1650萬的家庭暴力受害者。
https://www.nytimes.com/2021/09/14/world/europe/russia-election-domestic-violence.html

*【棉布環保袋真的環保嗎？】
研究顯示，一個有機棉環保袋需要被使用2萬次才能抵消生產它所產生的整體影響，這相當於連續54年每天使用同一個袋子。棉布環保袋的流行實際上可能帶來了新問題。
https://cn.nytimes.com/style/20210914/cotton-totes-climate-crisis/

公費流感疫苗10月1日開打！

今年將依對象分階段接種，以醫事人員及65歲以上民眾優先，如果接種對象也必須打新冠疫苗，兩款疫苗接種時間需間隔七天。

今年採購公費流感疫苗共有三款四價流感疫苗，包含國光生技「安定伏」368萬8250劑、賽諾菲「巴斯德」175萬劑、台灣東洋「輔流威適」89萬劑。

葛蘭素史克的「伏適流」疫苗未在公費採購之列，但提供自費市場接種。

「台灣的住院醫師工作很重，容易讓一個年輕人昏天暗地，我的太陽能手錶，曾因三年缺乏長日照，修了三次最後還是掛了。但是，我們一定要想辦法 #避免被工作擊潰，#自己的訓練自己顧，如果想成為世界級的醫師，就要永遠保持世界級的視野。」（蔡依橙，2015）
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【＃高手寫的教科書很重要】
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在這個過程中，要再強調一次「教科書」的重要。以放射科來說，因為書又特別貴，我陸陸續續投資自己，大約一百萬台幣在買書上。我的想法是，不管是喜歡或不喜歡的次專科，反正都要跟他耗三個月了，不如就把他學好。
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買世界級的教科書來讀，也是要避免另一個問題：很多時候，我們討厭一個次專科，是因為我們不喜歡做這個次專科的人，而不見得是我們 #討厭這個學問。所以，不要因為代理商不好，就開始學習的惡性循環，你可以直接買書，跟世界一流的大師學！
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【＃保持世界級的視野】
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買教科書的好處，也是避免我們把所看到的「醫院服務現況」，當成「世界醫療現況」，就像我很喜歡做介入性治療，但看了國際高手寫的教科書，才發現我們所做的，只是人家兩個 chapter 的內容：置管引流、肝癌拴塞。
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其他全身各部位五花八門的技術，如：撐開血管、支架、套膜支架、注射各種藥物、局部注射治療、燒灼、冷凍、微波、血管內放射治療……等，因為給付以及部門的劃分與國外不同，施做較少。
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在那個時候我就感受到，世界一流的放射科醫師，是不被別人定義的，他們自己定義自己。想方設法的去替患者解決問題，不會劃地自限。這也是後來我陸續研發許多新作法，解決各種疑難雜症的原因。
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因為在訓練的過程中，我用各種次專科高手的教科書，給自己一個世界的視野，不會讓自己被反覆的工作吞噬，也不認為我只會做這些。「囚禁一個人的，是腦子，不是籠子。」但人很容易以為看到的東西就是世界，所以必須用一個更大的框架，來看待忙碌的工作。
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【＃多參與國際會議】
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住院醫師時代的經歷，會影響你對這門學問的想像。所以，我一直非常建議住院醫師，應該選定一個自己最喜歡的國際會議去參加。喜歡科學性高有效率的，去美國的；喜歡人文關懷的，去歐洲。
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從住院醫師的第一天開始，就去了解自己學門的頂尖期刊是哪幾本？發行的學會叫什麼名字？每年的年會在哪裡辦？特色是什麼？想辦法投稿，投稿不成就請假去參加，自費去都划算，真的！在年輕時候看世界，很多觀察跟思考，會影響你一輩子！
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台灣的住院醫師去參加國際會議，都會有點自卑，總覺得自己好像不應該在這裡。這種妄自菲薄的心情一定要克服，當你醫學系畢業的那一天，你已經是個 MD，會場所有大師高手普通人，也跟你一樣是個 MD。我們在台灣被階級束縛久了，常常會感到害怕與放不開，在國外，千萬不要這樣想！
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好好的去觀察：為什麼這麼多人來參加會議？他們來聽什麼？為什麼覺得休假來這邊花錢開會是值得的？國際學會怎麼安排課程？這樣好或不好？有創意嗎？這樣的概念為什麼台灣做不到？是沒有經費、還是不鼓勵創意？
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│ 讓自己成為一個世界級的醫師，那樣的野心跟視野，從住院醫師訓練的第一天開始。 │
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【👁‍🗨 新思惟近期課程】
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🟢 2021 / 10 / 16（六）個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
把臨床上的各種想法，在 PubMed 化作專業生涯上的里程碑！
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🔵 2021 / 10 / 17（日）臨床研究與發表工作坊
跟著國際學者學，統計一天會、論文不被退！
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【👁‍🗨 新思惟近期動態】
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▪ 言傳身教，蔡校長的第一篇統合分析論文逐漸成形囉！
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原曲來自費玉清的「今夜擱再想你」
聽過這麼多版本
最喜歡孔鏘老師幫富凱彈的版本❤️
特別感謝孔鏘超級樂團
愛你們喔😊😊




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❤️Ruby簡歷❤️


2004 高雄市附屬青年管樂團saxophone


2007 考取高雄市文化局街頭藝人執照


2007 於六合夜市街頭展演


2008 接受中天新聞採訪/接受日本電視台“瀨上剛in臺灣”採訪


2009 於婚禮樂團、外場活動做表演


2010 加入臺灣民謠爵士樂團


2010 固定於高雄黃金愛河咖啡廳演奏


2011 受邀至中視縱藝大哥大節目演出


2011 豬哥亮萬秀之王2巡迴演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2011 鄭進一請您的家後來聽家後演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2012 固定於高雄藍色狂想表演


2012 固定於高雄barcode和DJ做演出


2012 民視三星報喜孔鏘超級樂團薩克斯風手


2012 曾心梅台北演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2012 余天聽歌演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2013 蔡小虎眾星拱月演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2014 海軍第27屆國家音樂廳海韻音樂會特別來賓


2014 民視明日之星孔鏘超級樂團薩克斯風手


2015 李翊君新加坡演唱會孔鏘樂團薩克斯風手

2015 海軍第28屆國家音樂廳海韻音樂會特別來賓


2016 許富凱少年夢高雄巨蛋演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2016 黃品源台北國際會議中心演唱會薩克斯風


2016 余天華麗轉身台北高雄演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2016 民視王牌雙響炮孔鏘超級樂團薩克斯風手


2017 李翊君翊往情深台北國際會議中心演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2017 黃品源夏日狂歡高雄演唱會薩克斯風手


2017蔡小虎福虎生風幸福送乎你台北國際會議中心演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2017 翁立友 有你真好台北小巨蛋孔鏘超級樂團薩克斯風手


2017 李翊君翊往情深新加坡演唱會孔鏘超級樂團薩克斯風手


2017 黃品源東莞演唱會薩克斯風手


2018 華視天生王牌 孔鏘超級大樂隊薩克斯風手


2018 陳雷 「歡聲雷動」台北小巨蛋 孔鏘超級大樂隊薩克斯風手


2018 華視黃金年代孔鏘超級大樂隊薩克斯風手


2018 黃品源台大體育館星火燎源演唱會薩克斯風手


2019 發行個人薩克斯風專輯「云中月圓」


2019 代言「朋音閲譜」電子平板


2019 代言泰國「vibrato sax」薩克斯風


2020 代言原聲品牌薩克斯風


2020 發行「吹落企！薩友同樂會」三重奏流行薩克斯簡譜

還記得去年台灣的防疫記者會嗎？那時公開透明有問必答，各國媒體對於天天開記者會告知一切，記者提問詳細說明都感到驚艷，結果現在被側翼弄到粉飾太平，歌功頌德，我來問幾個直接的問題吧！

真正的挺醫護我絕對支持，防疫津貼趕快發，不要再東扣西扣找理由，快發!
給他們更多武器、更多休息時間！鎖國，不要再讓各種阿里不達的外國人進台灣，不要再增加醫護負擔！所有醫護想採檢全面免費，我是納稅人我同意，國家幫忙出！國家補貼讓他們可以短時間不用回家可以洗熱水澡可以睡覺的醫護休息站，桃園到現在還沒有還不做，中央可以做啊！側翼現在又在瘋狂做圖搞鬥爭，只會做圖挺醫護有個屁用，圖可以對抗變種嗎？我還捐了幾千塊給醫護，你們咧？是靠鍵盤對抗病毒嗎？側翼只會相信政府相信黨，有沒有側翼敢出來違背政府呼籲鎖國?沒有嗎，因為你們不敢!

為什麼不鎖國？你從這幾個個案就知道問題大了，邊防鬆散，ｐｃｒ效期過期也都放進國門，我不拿出來問，你知道嗎？

在我國疫情越來越嚴重，世界各國病毒異變的時候，為什麼還要為了台灣面子問題不鎖國？【案883為英國籍10多歲男性，去(2020)年12月28日曾於當地確診，並自我隔離10天，今(2021)年1月20日來台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀。個案今年1月21日接受「英國專案」採檢，於今日確診；同班機接觸者調查匡列中。】案８８３並非台灣人，是個英國少年，很有可能得的是英國的高死亡率高傳染率變種ｂ１１７病毒，在英國得病到在他飛來台灣在台灣確診時間不過二十三天，還導致機上接觸者被匡列調查。是誰這麼信心十足做的決定，讓一個染病確診不過才二十三天的外國人可以堂而皇之闖過國門，威脅我國的醫護安全跟防疫能量？是不是太輕忽了？

【案884為美國籍20多歲女性學生，去年12月31日搭機來台進行語言文化交流，並於今年1月1日入境台灣，持有12月24日採檢陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今無症狀。個案居家檢疫期滿後，於1月20日進行自費採檢，並於今日確診。】案８８４同樣也不是台灣人，又是美國人。在全球疫情爆發狀況之下來台灣進行這麼了不起的語言文化交流，一定要在這個時候做嗎？而且你注意到了嗎？她的國外陰性報告在入境時效期是七天前，根本應該當場遣返。是誰這麼信心十足做的決定，讓一個陰性證明根本過期的外國人可以堂而皇之闖過國門，威脅我國的醫護安全跟防疫能量？是不是太輕忽了？更重要的是，我們講了又講應該把居家檢疫增加到二十一天，結果這個美國女學生根本就過了居家檢疫期間之後可以接觸到別人，自費檢驗才確診，如果她沒有自費檢驗就可以到處走了還會接觸多少人？而且陰性報告效期過了為何可以進台灣，有沒有特權？為什麼沒人敢提問？

還有大家都不敢碰的陳時中指揮官上周的一直咳嗽的感冒問題，問了還被執政黨立委王定宇抓圖出來噹，不好意思，我也敢問，而且直接問。根據去年四月頒布的【中央流行疫情指揮中心頒布的最新「醫療照護工作人員COVID-19擴大採檢及個案處理流程」，醫療院所和照護機構工作者就診時，如不符合新冠肺炎通報定義，但臨床上發現其體溫在38度以上或有呼吸道症狀，且認為個案有染病風險之虞，就可進行第一次鼻咽或咽喉擦拭液檢體採檢。

個案經採檢後，可住院或回家自主健康管理，但在接獲通知檢驗結果前，不可外出。如果檢驗結果為陰性，還須至原來的採檢院所進行第二次鼻咽或咽喉擦拭液檢體採檢。

即使第二次檢驗仍為陰性且未使用退燒藥就退燒了，但退燒未達24小時，或是呼吸道症狀尚未緩解，均不可回到工作崗位。如果醫護人員兩次採檢均為陰性，但流感檢測陽性或有其他診斷，臨床上也應綜合評估其何時較適合返回工作崗位。】

陳時中指揮官明明還在咳嗽，呼吸道症狀還未緩解，照規定是不能回到工作崗位上的，就去休息啊，就去多休息啊，讓其他人接手。指揮官自己不遵守頒布的規定，是要給側翼鼓掌說你好棒棒，難道自主管理身體健康不重要嗎？更別提你中間還去上周玉蔻的節目，多休息不是很好，萬一傳染給她，我跟她同大樓上班ㄟ！

最後，只會口頭說挺醫護，那把七千塊所有檢驗的利潤該分的通通給做採檢的醫護啊，讓他們一天賺三倍錢我都不反對，問題是利潤分了嗎？你知道現在醫護如果擔心自己可能被傳染，想要採檢如果不符合規定，沒有症狀，七千塊還要自己出嗎？

這樣叫做甚麼挺醫護，側翼只會粉飾太平壓制問題，病毒就敗了嗎?我也不支持問甚麼要不要向楊志良道歉的白痴問題，我也不支持楊志良跟邱淑媞這些自爆兵，但側翼做圖打得很高興，打記者智障打得很高興，疫情有緩解了嗎？病毒有跟你們低頭了嗎？側翼只會做圖跟洗版粉飾太平，有一天太平會消失的！

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