「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」（下）：如何維持社會運作
　
昨天分享了上半段的逐字稿後，詹長權教授分享了台灣與世界各國抗疫作戰策略，接下來，詹教授與鄭藥師要繼續跟大家談談如何使用各種篩檢工具，來維持一定程度的正常生活與經濟生活。
　
上集：台灣與世界各國抗疫作戰策略
👉https://bit.ly/3grsEYg
　
#維持社會運作的軟性封城
　
邱顯智：就是檢測跟疫苗的部分。那我們想請教教授，剛剛從南韓、英國、新加坡到以色列，總歸來講病毒是我們的敵人。在這第三世界大戰的情況之下，第一個要件就是要先知道敵人在哪裡？這就是篩檢的部分。第二個要件就是要能夠如何殺死敵人，就是要靠疫苗、要靠攻擊。
　
那我們想要請教教授，因為我們今天的主題是，了解在疫苗未達到群體免疫，目前到群體免疫可能還有一段時間，在疫苗還沒達到群體免疫之前，我們必須跟病毒共存。在這種情況下，我們的經濟產業，比如現在立法院今天在討論紓困，因為現在各行各業都受到很大的衝擊。我們的經濟產業、我們的日常生活，一般的人民到底要如何在這個狀態下，來安全的進行生活。
　
詹長權：病毒一定要是靠人跟人的接觸傳染。尤其這次病毒，我們已經知道，他最主要傳播的途徑是經過空氣傳播，而不是飛沫傳播。所以它可以像pm2.5一樣非常微小的微粒，經過我們口或鼻子的呼吸出來以後，去感染另一個人。
　
所以怎麼辦呢？人跟人不要接觸就不會傳下去。最嚴格的就是武漢式的封城，就是人通通不能動，連買菜都不能上，他是送菜到你家裡去。這樣可以做個差不多病毒傳染的四次左右，也就是四十八天之後，它就會傳不下去。所以這個是有的說，我們為什麼封城一個月、兩個月會有效。
　
民主的國家很少人這樣做，也做不到啊。因為要去執行這個，等於是把所有人當成犯人，關在你自己的家裡，那是很困難的。那要很多的，有時候動用到軍隊去維持秩序，這是很難的。
　
所以我們不可能這樣走的時候，你一定要走出一條路，就是比較軟性的封城。軟性封城裡面就要分不同的層次。我常常講說，封城有的人就在你的鄰活動，有些人就在你的里活動，有的人就在你的鄉或是區的範圍活動，有的人就在縣跟市的程度活動。
　
那哪些人呢？那你就想說，哪些是維持社會生活所必需的活動的人，那他的活動範圍就最大。哪些人在這個疫情之下，可以不要那麼大的，比如說我們的長者八十幾歲，他可能在里的範圍安全的能夠走動，可能就可以了。我們可能要去思考這樣。
　
#4T是群體免疫的必要手段
　
詹長權：那要怎麼做？就要檢測啊。你就檢測安全的，你那一天就可以做這個。你檢測不安全，那一天就不要出去啊，不然你沒有辦法。現在的假設是每一個人身上都有病毒，所以很可怕，大家都關起來。每一個人都沒有病毒的所以你就出去，然後你生病了，我才去檢測說，哇原來你有病毒！這個從從新北市跟台北市正在發展的疫情，就知道不可行嘛，都太慢了。

所以解決的方法，我們叫做testing，就檢測。檢測的目的是知道誰傳給他，他傳給誰，所以就是要去做疫情調查。我們叫做tracking跟tracing，就是說你是走哪些足跡，你碰到誰。這個就要靠我們電子的方式，我們要有一些方式來知道他的足跡。
　
接著讓非常好的疫調人員去問。過去用紙張去問，現在都數位化，人家都進步到說，你一定要用數位的速度去追病毒。這個要好好去問，那有病的就好好治療，treatment。這樣是一個我們現階段，從諾富特事件、華航機師事件，已經預告我們台灣的社會已經進入社區傳播的時候，我們本來就一直要這樣，testing、tracking、tracing、treatment，就是四T。
　
四個T的方式，是我們比較可以過相對比較正常的生活的一個疫情流行的時代。如果都不做這個，那我們可能真的要封城了。那我想，我們台灣是很難接受是用封城的方式，事實上我認為也沒有必要。
　
那我們有沒有辦法啟動這個testing、tracking、tracing、treatment四個T的防疫呢？可以的。第一個就是要testing，你要運用所有可以檢測的工具。我們就可以每天很有信心地說，就我剛剛講過，根據活動範疇不一樣需求的人，他可以是安全的人就可以出來，不安全的人就是做適當的隔離。這樣，我們可以把我們社區感染控制在一定程度之內，我們還可以維持一些正常的食衣住行。
　
#精準公共衛生的趨勢

邱顯智：所以就是說，從教授的分析，結論就是在疫苗達成全體免疫之前，其實為了要維持我們正常的生活、避免封城，唯一的途徑就是檢測。
　
那我們想要請教，就是說現在所謂的居家檢測也好，或者是說這些企業快篩的篩劑來講的話，有的人會說這個偽陽性、偽陰性的比率的問題。那據我們了解，其實好的篩劑、好的快篩試劑的話，基本上也是各國都來搶的狀況。那到底現在世界上的技術，以這樣的篩劑來講，已經水準到什麼樣的程度？教授可不可以幫我們說明一下。
　
詹長權：在醫學上我們叫精準醫學，在公共衛生叫精準公共衛生。所謂精準的意思就是個人化。大家如果想說，第一代的電腦，大家都要到電腦中心去用，跑你的程式，到現在我們手上的一隻手機，就比電腦還強。
　
我用這樣來比喻，就是說過去一年來，各種檢驗因為個人化、小型化，那種進步的速度是，每次我看到台灣在討論這個的時候，是一直在搖頭，還停留在Covid之前的一個想像。他都沒有去看市面上的各種試劑。所以很多的檢驗，從PCR檢驗到抗體、抗原，這些檢驗呢，都已經可以做到非常小型化、個人化，然後自己來做。
　
所有檢驗都有可能漏掉。漏掉陽性的你就是說偽陰，不是陽性的那你說那就是偽陽，這個都有。沒有一個是百分之百的，檢測是沒有這樣。那有很多的因素造成是這樣，就是試劑本身的極限，還有人那個時候，因為病毒不是機器啊，病毒是活的東西，在身上跑的那個過程，不是我們想像說，永遠你在鼻腔裡面，你就一定採樣十次，十次踩出來的量都一樣。總之是不可能的。
　
但是我們可以怎樣來減少這個錯誤呢？就是持續的檢測啊。持續的檢測，就可以來減少這個誤差。所以我們在乎的，我們現在常常在乎的是一次檢測的偽陽或偽陰，而是說這個人在一段時間，我測他的偽陽或偽陰。假設在一個禮拜天天測，然後七天測下來，他的個人檢測的敏感度，可能比你某一天去一個醫院做一個PCR還準啊，因為他真的可以知道病毒在人身上的變化。這個就是不斷檢測的一個，我們叫做serial test，就是系列檢測，很多國家就用這樣。
　
現在最能被人接受，大概就是三天內，你只要隔三十六小時測一次，這樣等於是前後這樣兩次，大概你要偽陰、偽陽的機會非常少。就是你那個時段，因為經過這樣兩次檢測，你就知道很有把握，陰性就陰性，陽性就陽性。看是PCR也好，抗原也好，大概都可以做到這樣子。所以我很高興說，在你們的推動之下，國家開始想說，我們叫做居家檢測，就at home test，就是這個意思。
　
#居家檢測結合IOT
　
詹長權：我們突破這個還不夠，因為at home test最有加值價值的，也就是這一次我看到台北市和新北市裡面的檢測缺的一點，就是說人家都已經數位化。所以我們去快篩的結果，都沒有結合台灣很好的IOT技術，把這個大資料庫去作為防疫所用。

所以怎麼樣在家檢測，現在很多在家檢測的結果就結合手機，然後就一個APP，就可以到疾病防治的，像衛生局或是指揮中心，他就要開始處理這個數據。所以我們在搶時間啊。我們要的是這個人採樣完，在他家裡十五分之後的結果，某一個數據資料庫就知道，你才能採取行動阿。
　
邱顯智：趕快上傳了，透過手機透過APP上傳。
　
詹長權：對。所以我們怎麼做呢？假設說我們的學區、一個小學，這個情況一直延續到九月多，該不該開學？現在就是我們等待教育部說，我們繼續不要開學。那假設有這個系統，每一個人都測了，每天七點都測完，學校就知道這個數據了，陽性的不要來就好啦，不就可以了嗎？

為什麼？這個就是我們可以去想的。一樣，公司說你今天輪到單數的人今天來辦公室，雙數的人在家。但是輪一次，裡面十五個人有，其他七百個人沒有，那十五個人可以先不要來啊。那公司可不可以營運？這些東西都要靠檢測。你不檢測，你的假設是什麼？大家都安全？大家都覺得沒有啊、不安全。大家都不安全、都不要來？也不對啊。大部分人可能是安全的。

邱顯智：就不知道實際的狀況。
　
詹長權：所以我會說，如果居家檢測這個開始推了以後，希望我們不只是居家，我們要居家的smart testing。就是一定要把IOT的技術用上去，要把那個APP，各國都弄好了，都有這個。我們如果沒有這個，我們不斷的測，目的幹什麼？你要有這個訊息才能夠做決策啊。所以這個是如果台灣有在發展這個試劑，下一階段一定要結合這個。
　
#連結社區藥局與基層診所
　
邱顯智：瞭解，謝謝教授的說明。那這邊讓教授先休息一下。我們繼續上面的問題，來請教鄭文柏藥師。就是說社區的居家快篩或者是說At Home Test，我們現在看起來，這很有可能在醫院的診所企業索取之外，有可能開放社區藥局來提供民眾來使用，比如說像國外的狀況。其實我們也一直對開放民間來協助防疫這一塊，持非常正面的態度。希望這一次的防疫，逐步建立公私協力的系統。
　
我們在這邊，也請教鄭藥師幾個問題。首先，上面提到的居家快篩的這個模式，如果下到第一線的現場，以您的觀察，特定場所才能提供，比如藥局、診所才能提供居家快篩的試劑，有沒有必要？或者是說，要怎麼樣做，然後開放民眾方便來使用才是正確的。
　
鄭文柏：謝謝委員。其實現在因為醫院在降載，社區藥局跟基層診所大概都因為承接不敢回醫院的這些慢性病人，所以其實我們的工作量也蠻大的。只是說如果真的有需要在社區或居家做快篩的話，那我們也非常樂意來擔任這個提供者或者是後續的衛教指導的部分。
　
#居家快篩的社區衛教宣導
　
邱顯智：第二個部分，在衛教的宣導，或者是產品的使用，到底要如何使用At Home Test也好，或者是抗原抗體的試劑。民眾可能會五花八門，我真的自己可以來做嗎？以我們目前的社區藥局的能量，在社教宣導或產品使用上面，能不能因應這樣子的狀況？那我們有準備好了嗎？請教鄭藥師。
　
鄭文柏：我覺得居家快篩要考量幾個面向，就是民眾能不能正確的操作快篩試劑、能不能好好的保存，然後對判讀的結果會不會產生疑慮。比如說只測一次的偽陰性偽陽性，他會不會因為偽陽性然後害怕自己被隔離，他就不敢去做對他好的診療？會不會因為偽陰性，然後他就鬆懈了？
　
所以其實我覺得居家快篩，比如說最近有兩款居家快篩試劑在送審，那我們就會蠻期待他應該是要方便操作。因為其實在台灣，有很多是老老照顧或者是獨居長輩，那他們就需要非常簡單的，比如說是唾液快篩或者是非常簡易的鼻腔快篩。他們可能沒辦法使用現在大家一般看到的，要放到鼻腔非常深入的地方。如果沒有放準、放不對，也有可能造成組織的受傷，或者是測出來的結果是不精準的。所以快篩試劑簡不簡單使用，是一個蠻重要的部分。　
　
後續判讀的結果，我覺得其實也蠻需要供應者，他可以當作一個持續諮詢跟追蹤的一個平台。比如說，由我這家藥局供應民眾的快篩試劑，後續有問題的時候，他應該要可以找到我這家藥局，或者是找到理想的醫院的檢驗科，或者是基層診所的窗口，去做持續的溝通。讓他不管是測出什麼結果，都可以得到好的後續的追蹤跟治療，我覺得是蠻重要的。

#建置高齡友善的IOT系統
　
鄭文柏：剛剛院長有提到IOT的部分，我覺得非常好。居家的部分，我剛有提到居家有一小部分是老老照顧或者是獨居長輩，他們可能會沒有相關的設備可以去做IOT的回報。其實像基層的藥局跟診所，我們都有健保VPN，包括我們去年的口罩實名制到現在很多的檢驗數值還有現在慢性處方簽，也可以用通訊診療或居家醫療的方式。其實健保的這個系統都是非常好用的。
　
剛剛提到的這兩個老老照顧或者獨居長輩，他們不會使用這些裝置，他們就可以用電話的方式提供他們這些通路，講說我測出來的結果我是怎麼樣，那你是不是可以幫我用VPN做通報。

其實這個對我們現在的科技門檻應該都不是太難的部分。所以我覺得，如果可以把這些串在一起，我們可以供應簡單操作的試劑，然後給民眾明確的使用方針跟後續通報的方針的話，那我們就蠻有機會把這一塊給填補起來，達到大家都可以很明確掌握現在社區整體的狀況是怎麼樣。
　
所以回到剛剛第一個問題，就是我覺得這個快篩試劑還是牽涉到蠻多的指導，包括操作面、保存面、後續判讀結果的追蹤面。所以我覺得他還是要在一個，相對可以持續的追蹤跟衛教的場所來提供，會比較好。

如果真的到了那個階段，社區藥局或是基層診所或者是檢驗所，我們要來供應這個試劑的話，我自己會蠻期待這些基層的單位可以串聯起來，去製作一些易讀的手冊，可以讓自己跟民眾都對快篩試劑的整個使用操作有更多的了解，可以讓民眾更安心地去使用。
　
邱顯智：謝謝藥師。這個部分接下來也是我們關心的重點，就是說希望到時候居家快篩的試劑指引出來之後，我們能夠用最快的速度，讓這些資訊可以馬上讓一般民眾來了解。
　
藥師剛剛也提到一點，其實我覺得是非常非常重要，就是說後續的制度也能夠趕快把他趕上，不只是說銷售At Home Test，相關的配套。那其實剛剛院長也有提到，就是說如何能夠把這個資料去上傳，透過自己的手機等等之類的。那如果說，像你跟診所或者是在這個藥師在藥局教授的話，透過藥師或者是診所來做一些指引或是指導，相關的後續應該要如何來處理的話，我覺得這是一個蠻理想的方式。

#如何看待快篩的偽陽偽陰問題
　
邱顯智：老師想再請教，接下來如果因應大規模的居家快篩或是企業快篩，第一個問題就是說，很多民眾還是會覺得說，那到底，因為剛剛其實也提到，檢測試劑不可能提供百分之百的準確狀況，這個偽陽性的問題到底該如何去解決，這其實也是大家關心的。

快篩之後要搭配PCR的方式呢，透過擴大PCR的量能夠接上快篩的速度嗎？這個到底是要怎麼樣來處理？其實就是說，現在民眾大家也在擔心說，如果驗出來結果是偽陰性，那受測者他可能就放心出去到處亂跑等等之類的，或者是說測出陽性後他不想被隔離，所以隱匿不報。

就這個方面，如果看其他國家的做法的話，是不是有什麼樣的方式可以來防止這樣的情形發生，或者是從公共衛生的角度，要如何來看待這些問題。

詹長權：就是說如果有所謂的偽陰偽陽，現在大概都做到99點幾，也就是一千個人，你會發生錯誤的常常是一到五個人而已。幾乎做到快100%不會有錯誤。這樣的事情告訴我們就是說，我們在乎的是那一個人，還是九百九十九個。
檢測的目的，剛剛我有說過，一定要給活動力最大的人用。所以說長照的人，當然是要由社區藥局或是長照的角度去幫他測，可是那個測出來的目的是不一樣的。

所以在西方已經很多地方，在德國，你以後要去參加看一個球賽，你就要有檢測護照啊，我測過啦。不管你是哪一個，你才能進去呀。不然你要怎麼辦？所以我剛剛講IOT，要認真去想，就是說我測完之後，除了上報我那一天，要有一個數據，那個東西你就要show。

所以他們現在在很多地方，要去聽音樂會，要去參加一個群體的活動，他規定你只有100人，而且100人都要測過，要陰性才能進去，你要怎麼去檢查？你口袋裡面去放一張紙嗎？還是你要去放在手機裡面。所以後面是一個比較現代的社會能夠用的。

所以我們有一個人，譬如說，假設你是住新竹，你必須在台北跟新竹來往，那你要有通行證。通行證怎麼去弄？當然是在某一個APP上會比較方便。所以這樣開始測以後，就會有用途，每一個測要有後面的用途。我們常常是為了測而測，爭論偽陽性偽陰性。這個是要什麼用途，才有意思。

#目標導向的疫調作業

邱顯智：這要有誘因，這就是一個誘因。

詹長權：所以從工廠，我現在跟彰化縣衛生局詢問，他們非常聰明的，彰化縣衛生局大概會跟廠商開始做這個快篩的計畫。廠商提出來之後，他們會去輔導他。所以工廠的快篩就跟外面不一樣。今天假設工廠有1000人，他們希望做風險評估，把它分成小的一塊一塊，假設是100人100人。他要有系統地去測，測出陽性要做疫調，要把他圈起來，這樣是比較好。

工廠並不像社區，它有生產線有一些事情。我就覺得說，在什麼科學園區設立快篩站，那是一個非常沒有效率的。你必須要一個廠一個廠，跟它工作的特性。我們現在已經，我舉個例子來講，從我們工廠的分析，可能只有30個人，最可能跟300個人互動，其他的人他去工廠也沒什麼跟人家互動，你要先測誰？測那個跟人家很多互動的那群人。所以要有目標的、有方向性的快篩。

這樣每一個工廠我們如果有這樣的輔導之後，因為測完之後，我說要去疫調，誰來疫調？當然是衛生單位要去介入疫調。所以那有一個介面，不是測了就好。陽性的就要開始去問，前14天接觸過誰？誰來問這個？這個當然越早知道資訊越早能夠問嘛。

有些有病的你就要治療，要送到醫院去。這邊有一個建議，讓我看到目前為止，都為了篩而篩。你篩了沒有去跟地方的醫療資源整合，所以衛生局責無旁貸，要出來。市政府的或縣政府的勞工處也責無旁貸要出來，因為這個是互相有關係的。那他這個體系有了以後，我們的醫療也好，我們的社區藥局所扮演的角色就清楚。
　
#區分快篩現場的性質
　
詹長權：今天我們進入到職場的快篩或居家的快篩，我們很多人還覺得他好像是醫療的快篩。不是的，因為我們一般的藥局是不瞭解工廠的運作。這一號是職業衛生的人要去了解。所以國家已經進入到那個部分，是要跨部會進來做很多事情，不是只有衛福部。因為衛福部對醫療體系很清楚，對醫生病人很清楚，可是他對勞工跟工廠跟老闆之間，這個他不清楚，那他們有一定的作業的方式。
　
所以我跟我在園區的學生，他們都做到工安衛的主管，我就跟他們講，這是一個對於工人安全衛生保障很重要的一件事情。這一個生物性的危害，我們要怎麼去因應？這個部分就是說，假設衛福部門、醫藥的部門，進去以後，怎麼跟他們一起合作、學習他們工廠的運作，有的是24小時輪班的，有的是上班制的。這個都有一些要去修正以後才能做。

##提供居家快篩是民主國家的基本人權
　
詹長權：但是這個，我還是覺得說，知道自己有沒有感染，知道自己有沒有感染過，這是人權。這不是衛生單位為了控制疫情的權力，這是每一個人應該讓他知道我有沒有。一個民主的國家，提供這個居家型的自我檢測，就是賦予人民最重要的一個權利。你讓他知道，那他知道以後資訊怎麼用，大家要來討論。也有可能出現你說，為了怕被汙名化，他就掩藏的，這他每個社會都有。
　
但是在防疫當中，感染的這個資訊不會是100%個人的隱私權，這個不可能，因為你會影響到別人。所以這一定有一個界線。但是我想，給每一個人自己知道此時此刻我是不是有感染，我是不是已經感染過，這是應該要有的人權。

所以如果你們已經爭取到這個，國家也體認到這個，我們是一個人權立國的國家，我們應該要付給人民，要研發出對於人民了解自己被感染的狀態的這個工具，要越方便越好，越好用越好。這個是責無旁貸的。一旦這樣，我們才是一個民主的國家，很有力量地去對抗這個病毒。這是每個人都很聰明的，每個人都很自知的，那他才會有動力說我們一起來解決。
　
這個普篩或是廣篩以後，會給人民，你會發現有一個新的力量，就是說他會越來越注重自己的健康，也會關心別人的健康。這是我看到，你看我們這個藥師就知道了。慢性病裡面，糖尿病的人測血糖，高血壓的人測血壓，現在好多人都測到好像專家，還會教人家你就怎麼樣，你要注意怎麼樣。這個就是我們健康裡面的賦權觀念，Enpower，他就會注重自己的健康。因為他覺得很重要，他就會去教別人。

所以你會以後看到居家檢測，他會教說你要這樣做才會更正確，這樣我們全民防疫的意識就會提高。所以我覺得就是要站在人權的角度裡面，去看這個問題的時候，很多事情就迎刃而解。你就給他這個權利，給他自己掌控自己命運的那種感覺的時候，我想這個事情就很容易推。
　
#醫療廢棄物處理
　
邱顯智：老師這個說法真的非常令人感動，馬上有網友說非常贊同老師說這個人民有知的權利。那這個部份想請教鄭藥師，關於有一些朋友也擔心說，比如說這個at home test ，at home test 之後假設驗到陽性，那這個會不會有醫療廢棄物的處理。就是說，如果一般來講，像在藥局，或是說在醫院跟診所，這個部分不知道要如何處理？以後如果說有居家快篩的狀況的時候，我們也關注這一的部分，是不是有一個妥善的處理方式？
　
鄭文柏：一般藥局比較常遇到的，像是胰島素的注射針筒，大概是我們比較常見的醫療廢棄物。我們除了會教導民眾收集這些使用過針筒，不要插到自己或者扎到處理廢棄物的人之外，如果他不會自己處理的話，我們就會請他帶到藥局，可能會有那種廢棄物的收集箱，會去把它收集起來，也會把它當成一個感染性的廢棄物。其實醫療院所大概都會是這個樣子。就是我們會有適當的裝備，然後去謹慎的處理這個。把它跟一般的垃圾分離開來這樣子。
　
那在疫情的測試劑，如果產生了醫療廢棄物，我的想像是它其實是應該跟這個確診的個案到醫療院所。因為到底試劑有沒有判讀錯誤，我覺得那個還是需要去dobule check的。所以應該民眾不用嘗試著去特別的處理它，而是讓它留著，可以到醫療院所去做進一步的確認跟後續的處理，可能會是比較好的方式。那這個可能詳盡的處理流程，也應該是在我們整個快篩的指引，或者甚至是在包裝的上面可以呈現出來，讓民眾有個比較好的依循這樣子。
　
邱顯智：是。謝謝鄭藥師的說明。那時間也差不多，我們今天的直播也要在這邊告一個段落。不知道詹教授或者是鄭藥師二位，有沒有想要補充說明的部分。
　
詹長權：補充一下他講的最後一段。就是大部分的人都是陰性嘛，那陰性就是當一般廢棄物處理掉就可以了。他就是陰性啊。那陽性的人就是跟陽性一樣，他不只是他這個東西，很多東西他都不能亂丟啊。國家就要有一個機制。國外的很多作法，他其實有特殊的袋子，他要求你就郵寄回去，不管你是陰性或陽性，他就處理。如果是在藥局，就是很像我們剛剛沒有錯嘛，很多這個注射胰島素的，一段時間就回去。
　
所以也有可能在社區裡面，就變成你們必須要有有害廢棄物收集的桶子，反正他就這樣去處理。他本身就不可以跟別人接觸了嘛，頂多是他自己騎腳踏車，到你那裏放一下，回去他也沒有跟別人接觸。這是一種方式，就是不處理，就是跟居家檢疫一樣，應該有特殊收集的體系。
　
這個都做得到。但是其實大部分的人都是陰性，所以他就是跟我們一般的垃圾，跟這個摳耳朵一樣，摳一摳你不是也丟掉嗎？我想就是這樣。不應該用一些小細節來說這個好像很困難做，會有社區傳染的危險性。我想還是以那句話，如果你去想想看他是一個基本人權，變成你想知道，那你就會非常小心，你一定會非常小心，因為你已經體認到它的重要性。
　
#結語
　
邱顯智：是的，就是基本人權，而且也是疫苗來到到達群體免疫之前，偵測是唯一的方法，能夠把敵人在哪裡，能夠真的把它找出來。
　
今天我們非常感謝兩位來上我們的直播，也非常感謝螢幕前面的這些觀眾朋友。面對未來不管是居家快篩或者是企業快篩，相信台灣的防疫又是新一波的挑戰。那我們今天非常謝謝，能夠請到詹長權教授、院長，來跟我們分享這些寶貴的建議跟專業的看法。
　
也非常感謝鄭藥師，提供我們一些現場的觀察。今天很開心，看到指揮中心總算來根據我們的主張開放社區居家快篩。也謝謝許多網友對我們的指教，我們一定會持續監督相關的議題。希望今天的內容對大家在未來疫苗大規模到達之前，該有的防疫的概念，然後讓大家在接下來的日子裡面，面對相關問題能有一個心理的準備。再次謝謝大家。今天節目到此結束，謝謝鄭藥師，謝謝詹教授，謝謝。

0115新加坡聯合早報

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美國新墨西哥州州長Michelle Lujan Grisham在騷亂和叛亂持續和普遍的威脅下發佈了緊急狀態。當地媒體報導，行政命令引用了總統川普支持者6日沖進國會大廈事件。行政命令指出：“有可靠的情報表明，在2021年1月20日或之前，所有50個州的國會大廈和其他著名的政府大樓都可能存在類似騷亂的威脅，以配合當選總統拜登和副總統當選人賀錦麗的就職典禮。”
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*【後川普時代 共和黨何去何從？】
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*【基於總統煽動暴民衝擊國會 紐約市終止與川普集團所有合約】
美國國會騷亂事件的影響持續發酵，紐約市政府表示，由於總統川普鼓動暴民衝擊國會，該市將終止與川普集團的所有業務往來。據報導，川普集團與紐約市簽訂了價值超過1700萬美元的合約，多數涉及休閒設施與旅遊景點，包括一個高爾夫球場、一個旋轉木馬和兩個溜冰場。溜冰場和旋轉木馬的合同將在今年4月到期，高爾夫球場的合同2032年4月到期。
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*【拜登將公佈總值1.9兆美元經濟刺激計畫】
美國當選總統拜登於14日公佈一項價值1.9兆美元的經濟刺激計畫，旨在啟動經濟並加快美國對冠病疫情的反應。即將上任的拜登政府官員在電話會議上告訴媒體，該計畫包括以4150億美元加強應對冠病和其疫苗的推出、約1兆美元直接救濟家庭，以及投入約4400億美元幫助尤其受到疫情嚴重打擊的小企業和社區。
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*【裴洛西與舒默承諾對拜登經濟刺激計畫迅速採取行動】
美國眾議院議長裴洛西和參議院民主黨領袖舒默表示，國會將就當選總統拜登的經濟刺激計畫展開工作。兩人聲明，將努力將當選總統拜登的願景轉化為獲得兩院通過並簽署成為法律的立法。”
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*【研究：中美貿易戰使美流失24.5萬就業崗位】
美中貿易全國委員會（USCBC）進行的一項研究顯示，美國總統川普發動的中美貿易戰，導致美國就業崗位最多減少24.5萬個，但雙方若逐步降低關稅，將提振經濟增長，並將在2025年前增加14.5萬個就業崗位。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210115-1116507

*【世衛警告：今年冠病疫情會比去年更嚴峻】
世界衛生組織指出，從目前冠病病毒的傳播以及更多變種病毒在流竄的情況來看，今年的疫情會比去年更嚴峻。世衛組織突發衛生事件規劃執行主任里安週三在社交媒體活動中說：“疫情進入第二年，基於病毒的傳染模式，還有我們看到的一些問題，第二年的情況可能會更嚴峻。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210115-1116405

*【中國新增144例確診病例 本土病例135例】
中國大陸報告14日新增確診病例144例，其中境外輸入病例九例，本土病例135例；無新增死亡病例；新增疑似病例一例，為境外輸入病例。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210115-1116500

*【土耳其總統埃爾多安接種中國疫苗】
埃爾多安表示，土耳其執政黨正義與發展黨中央決策和執行委員會成員與他一起接種了疫苗。他呼籲土耳其政黨領袖和議員們鼓勵民眾接受並認可疫苗接種。埃爾多安說，土耳其全國已有超過25萬名醫護人員接種新冠疫苗，過程很順利，接種效率令人滿意。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210115-1116480

*【法國將實施更嚴格的入境規定】
法國總理卡斯泰表示，鑒於冠病疫情形勢依然“不穩定”，法國將實施更嚴格的入境規定等防疫新規。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210115-1116496

*【德國冠病單日死例創新高】
德國的官方資料顯示，單日新增1244起冠病死亡病例，創下自疫情爆發以來的新高，總死例達4萬3881起；當天新增確診病例則有2萬5164起。目前德國的單日死亡病例，每100萬人中就有15起，超越了美國的13起。德國疾控機構羅伯特·科赫研究所負責人威勒指出，更多的人應該在家辦公，並敦促政府進一步收緊目前的封鎖措施。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210115-1116354

*【世衛：95%冠病疫苗劑量限於10個國家】
世界衛生組織歐洲分部表示，目前全球95%已使用接種的冠病疫苗劑量僅局限於10個國家，並呼籲更加公平地分配疫苗。據法新社報導，就疫苗總劑量而言，排名靠前的國家包括：美國、中國、英國、以色列、阿聯酋、義大利、俄羅斯、德國、西班牙和加拿大。世界衛生組織（WHO）歐洲區域主任克魯格則線上上記者會上說：“總體而言，我們根本不能承擔將任何國家或任何社區遺留在後”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210114-1116352

*【英研究：冠病康復者或免疫5個月】
英國公共衛生局一項研究發現，冠病康復患者極有可能在至少5個月內對病毒具有免疫力，而且比接種冠病疫苗的人擁有更強的保護力。據CNN報導，研究顯示，與以前從未感染過冠病的人相比，冠病康復者重新感染的風險降低了83%，出現症狀或重症的幾率也會降低。不過，研究員警告，事情無絕對，有些人還是可能會重新遭受感染，而擁有抗體的人仍然可能攜帶與傳播新冠病毒。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210114-1116350

*【不戴口罩、騷擾其他乘客 880人被達美航空列入禁飛名單】
美國達美航空發言人表示，由於一些人不遵守戴口罩的規定，或者因為美國選舉結果相關的議題，去騷擾其他乘客或做出無禮的行為，公司已將880人列入禁飛名單。美國近期頻頻傳出有人在乘搭飛機上借機鬧事，而導火線往往是政治上的意見分歧。其中一個例子就發生在上周，川普的支持者在從鹽湖城飛往華盛頓特區的達美航班上，騷擾共和黨參議員Mitt Romney，指責他不支持川普。網上的相關視頻顯示，部分乘客在機上大喊“叛徒”長達20秒。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210114-1116348

*【中國歐盟商會報告：和貿易戰相比 中美科技脫鉤對在華外企衝擊更大】
中國歐盟商會與柏林墨卡托中國研究中心昨天共同發佈的《脫鉤：全球化何去何從》報告指出，美國候任總統拜登雖然不像他的前任川普那樣具攻擊性，但美國兩黨都將中國視為未來競爭者。這也讓中國更加注重關鍵領域的自力更生，以擺脫對外界依賴。
https://www.zaobao.com.sg/zfinance/news/story20210115-1116451

*【美國商會：拜登上任後 料中國高官代表團將訪美】
美國政府在下周換屆後，美國商會預測，一支由中國高級官員組成的代表團將在新總統拜登上任初期訪問華盛頓，並相信這一出訪有望在改善美中關係和推動兩國敲定更廣泛貿易協定的進展方面奠定基礎。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210115-1116453

*【涉助12港人意圖偷越邊境 民主派11人“協助罪犯”被捕】
消息指出，被捕的11人在協助12名港人意圖偷越邊境中各有不同角色，包括負責提供資金、安排偷渡路線和船隻、開車接載和負責聯絡等。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210115-1116396

*【傳持英國國民（海外）護照港人 或禁任公職及投票】
消息人士指出，北京正考慮禁止持有英國國民海外（BNO，British National Overseas）護照的香港人擔任公職以及投票，以反制英國為合資格香港居民提供移民通道的政策。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210115-1116397

*【中國進出口疫情下逆市上揚 貿易額與出口均創歷史新高】
在全球貿易寒冬下，中國進出口卻逆市上揚。中國海關總署昨天發佈年度進出口資料，2020年中國貿易額逾32兆元，出口達17.93兆元，均創下歷史新高，成為全球唯一實現貨物貿易正增長的主要經濟體。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210115-1116457

*【美國防部再認定九家中國公司為軍事企業】
美國國防部又公佈了一批直接或間接在美國經營的“共產主義中國軍事公司”，其中包括小米、中微和高雲等半導體公司以及海南航空旗下的大新華航空和中國航空集團等九家公司。這意味著，美國投資人必須在今年11月11日之前剝離這些企業的債券。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210115-1116495

*【投資者調降中國央行節前降準預期】
下月春節假期前中國央行是否會下調銀行存款準備金率(RRR)，對此貨幣市場投資者正縮減押注，他們相信在經濟復甦期間，當局將會避免發出強烈的寬鬆信號。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210115-1116482

*【阿爾及利亞東北部發生炸彈爆炸 五名平民死亡】
阿爾及利亞國防部14日發表聲明說，該國東北部泰貝薩省當天發生一起炸彈爆炸事件，造成五名平民死亡、三人受傷。該炸彈為自製爆炸物，疑為恐怖分子安放。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210115-1116501

*【印尼西蘇拉威西省規模6.2地震 至少三死24傷】
印尼西蘇拉威西省15日淩晨發生規模6.2地震，造成多處建築倒塌，至少三人死亡，另24人受傷。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210115-1116498

*【三星S21 Ultra首次支持S Pen手寫筆】
韓國三星（Samsung）在全球線上記者會上宣佈推出三款支援5G網路的Galaxy S21系列手機，其中頂級的S21 Ultra首次支持S Pen手寫筆。新手機從14日晚上11時起接受預購。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210114-1116329

#今日疫情重點【連3天零確診，已16日無本土案例；面對普篩要求，指揮中心稱百日精準防疫僅需1.8億元；若明年疫情未散，東奧組委會主席：取消舉辦】

台灣今天連續第3天沒有COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，也是累計16天沒有本土案例。累計429例中已有307人解除隔離，6人死亡。疫情中心指揮官陳時中透露，昨晚和美國衛生部長通電話，除了分享防疫經驗，美國也表達支持台灣參與世界衛生大會。面對醫師與地方政府要求擴大篩檢，陳時中則是從成本、防疫效率、以及整體感染率高低來分析，指出台灣並不需要砸重本。
　
■連3日零確診，已16天沒有本土病例

截至昨（27）日台灣共有429例確診，343例是境外移入，55例本土病例，31例敦睦艦隊，確診個案中6人死亡，307人解除隔離。

至於敦睦艦隊的群聚事件，截至目前掌握接觸者共1,916人，其中585人為居家隔離對象，已採檢321人，262人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。

4月20日及21日類包機的460名湖北返台民眾，截至目前5人就醫治療中（二採皆為陰性）、1人陪同就醫，其餘持續在集中檢疫所監測中。

今天有滯留馬爾地夫24名台灣人呼籲政府包機接回，副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，這些人是包含在之前談的印度包機裡，希望他們從馬爾地夫到印度德里一起搭包機，要先從馬爾地夫飛到印度，外館一直在協助，但初步了解技術上有困難，外交部仍持續努力。印度撤僑包機預計5月4日晚間7點自德里起飛，5月5日清晨4點30分抵台，由華航執飛。
　
■1.8億元達成精準防疫，指揮中心不考慮普篩
　
台灣已經連3天無確診新案例，16天沒有本土病例，不過有醫師和地方政府認為應該要擴大篩檢，甚至全面普篩，找出無症狀感染者，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今天花了20分鐘，用科學數據回應為什麼不普篩。

他表示，普篩需花費540億元才能夠驗出3萬2,577人是無症狀感染者，而且其中會有1,797人是偽陽性，需要進一步隔離再次篩檢，成本太高，效益太低。

陳時中解釋，台灣目前用PCR核酸篩檢了6萬956人，找出了429個確診案例，花費1.8億元，外界質疑會不會還有更多案例？「答案可能是有，也應該有，但重點是要怎麼做才能讓危害減到最低。」台灣經過100天，目前確診案例只有10個找不到感染源，後續影響17人確診，「我們都可以把他們照顧好，目前台灣精準防疫是成功的。」

他表示，國外感染率很高，因此用普篩來分流，台灣情況不同，每百萬人只有18人感染，醫療體系可以負荷，況且「篩檢陰性代表以前沒得過病，不代表以後不會得病，可能篩完隔天就得了，」建立戴口罩、維持社交距離的習慣是最好的防疫方式，如果因為篩完陰性，隔天不戴口罩、不維持社交距離，接觸到病毒就被感染了。

根據Worldometer統計，目前美國、義大利等國每百萬人感染數超過3,000人，法國、英國與新加坡等超過2,000人，南韓是210人，香港138人，中國是58人。
　
■昨晚與美國衛生部長通電話，美表達支持台灣參與WHA
　
台灣成功防疫經驗也獲得國際關注，陳時中今天在記者會透露，昨天在外交部安排下，和美國衛生部長用電話交換防疫意見，美國對台灣防疫措施很好奇，關心檢測的方向。

他表示，除了在電話中分享台灣精準檢測的方式和達到的成果，雙方也認為未來在科技上還有很大的合作空間，幫助全球人類健康，「他們也支持我們參與WHA（世界衛生大會），美國也會繼續努力。」
　
■景點人潮通報不準確？陳時中呼籲地方政府反映意見修正
　
面對即將到來的五一連假，指揮中心和交通部合作，透過「1968」APP，提供民眾234個觀光熱點人流通報，並將人潮分成紅燈「擁擠」、黃燈「略多」、綠燈「正常」，不過有地方政府反映人潮沒有APP顯示得那麼多。

陳宗彥表示，不是人滿滿的才顯示為紅燈，「紅燈是指可以維持社交距離的警戒狀況。」人數多寡標準是收集各部會的資訊，收集過去背景值，一直在調整，希望符合真實狀況。

陳時中則強調，標示出來不代表危險，是代表熱門景點，有好玩、好吃、好看的，實際人潮情況地方政府最了解，如果地方政府覺得計算方式不正確，很多地方沒考慮到，希望能盡快提出來，調整修正，納入地方經驗，也不會讓地方政府忿忿不平。
　
■指揮中心成立滿百天，防疫人員感性謝民眾
　
今天是指揮中心成立滿100天，加上連幾天零確診，也讓陳時中表情比過往來得放鬆，他感性向民眾致謝，「現在跡象看起來往好的方面進行，這是因為我們全體國民大家合作，讓我們沒有嚴厲封鎖，也能夠穩定（疫情）。」

他也透露有2個最緊張時候，第一是等待寶瓶星號返台國人的檢驗結果，「那時我們很緊張，不斷做plan B演練，萬一有個案時接下來該怎麼做，越演練越緊張，」幸好結果是好的。

第二次則是預測歐美要大流行之前，他表示，之前就已經預測第二波攻擊會來自歐美，「但疫情好像在爬樹突然起來，有點超過設想」，沒想到這些進步國家會這樣，也讓指揮中心重新檢視自己的量能能否承擔得起。

曾參與過17年前SARS戰役的專家諮詢小組召集人張上淳認為，台灣民眾水準非常高，居家檢疫11萬多人，居家隔離9,200多人，只有少數人不守規定離開檢疫場所，真的非常不簡單，讓我們有領先全球的成果，非常感動。他也感謝疾管署、醫療人員、地方衛生單位一起參與疫調，穩定疫情。
　
■疫情趨緩，放鬆管制將以重要經貿活動優先
　
昨（27日）陳時中鬆口，未來可能放寬相關管制措施，今天在記者會上被問到此事，他表示，疫情應該不會突然有大的變化，但指揮中心謹慎對待，不會一下都把邊境開了，增加干擾因素，會以重要經貿活動先開始；內部則以遵守社交距離、習慣的地方先開，民眾未來維持衛生習慣，戴口罩、保持社交距離，相關生活就可以正常化。

另外，指揮中心昨天開放民眾可以捐出不領的口罩，到昨天晚上有12萬人響應，至於目前14天9片口罩的政策是否改變，增加分配量？陳時中直言，「我不喜歡說再多一片」，9片真的不算少，大家省一省用，超過9片感覺有點浪費，目前14天9片的政策會先穩住，產量提高才增加，會先針對特別需要的族群，接著考量一般需要的民眾，循環滾動政策。
　
■ 東奧組委會主席：明年疫情未消失，奧運就取消
　
針對甫於3月24日宣布延期至2021年7月23日開幕的東京奧運，東京奧運組織委員會主席森喜朗在接受《體育日刊》訪問時表示，若到明年疫情仍未消失，奧運也不會再往後推延，他直言，「這種情況下，將予以取消。」

他認為，過往奧運若遇到戰事就會直接取消，現在他正在與一個看不見的敵人對戰中。這是一場人類的賭注，但如果全世界戰勝病毒，屆時舉行的這場奧運將充滿諸多意義。

他也提到，目前正在考慮要把東京奧運與帕奧會的開幕式與閉幕式聯合舉辦，將原先的「四部作」合為「二部作」，不但可以減少經費，也代表著共同克服困難的含義。

不過，《共同社》報導，日本醫師會會長橫倉義武在面對有關明年東京奧運的相關問題時回應，若沒有開發出有效的疫苗，就很難舉行。他認為，若當時只有日本出現好轉，但其他國家疫情仍在擴大狀態，應該也很難舉行。

（文／林慧貞；攝影／蘇威銘、吳逸驊、陳曉威、中央流行疫情指揮中心）

#延伸閱讀
【圖文故事／致我們還能這般生活的日常──疫情升溫下的台灣間時的防疫前線】https://bit.ly/2xja8P8
【卡介苗會是COVID-19「現成疫苗」嗎？台灣、哈佛將展開跨國研究解密】https://bit.ly/3f0zl1C

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