我的病人得了 #菜花，但是她 #懷孕 了，只見她很豪爽的地說『醫生來吧！妳噴冷凍沒關係！』冷凍治療完畢後病人問我『醫生，菜花不是有可以擦的藥嗎？我懷孕可以擦嗎？我得菜花會不會影響胎兒啊？』

受到懷孕賀爾蒙的影響、陰道分泌物變多、以及母體免疫力下降，孕婦得菜花通常病灶會長得很快。#菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到 #呼吸道乳突瘤，美國的盛行率大約1.7~4.3/100000，跟沒有菜花的孕婦比起來，有菜花的孕婦寶寶感染機率大幅提升。雖然孕婦積極治療菜花沒有資料顯示可以有效避免母子垂直傳染，但專家們還是認同積極治療可以減少孕婦體內的病毒量。

孕婦得菜花目前沒有治療準則。早在2007年，有文獻指出孕婦得菜花用液態氮冷凍治療是很安全的，不用擔心胎兒早產或是胎兒也被乳突病毒感染的問題，而且治癒率84.9%，孕婦治療後到寶寶出生前，都沒觀察到病灶有復發的情況，只是產後9個月整體復發率是45.3%。
去年有一篇整合型研究，幫大家搜集了各種孕婦菜花治療的方法，包含：#液態氮冷凍治療、#雷射、#外用藥膏樂得美、三氯醋酸、光動力治療、局部高溫療法，最後建議第一線治療為液態氮冷凍治療，雷射為第二線治療(第三孕期可用，以減少病灶復發率)，外用藥膏樂得美雖然懷孕用藥等級是C，而且美國CDC不建議孕婦使用(日本35%的醫療院所還是有開給孕婦使用)，但如果大範圍的菜花使用液態氮冷凍治療跟雷射效果不好的話，樂得美是可以考慮的。
其他外用藥膏像是 #酚瑞淨，懷孕用藥等級也是C，目前沒看到將酚瑞淨使用在孕婦的文獻。至於 #汰疣凝 和 #化疣敵 懷孕用藥等級是D，孕婦就不得使用了。

結論：
1. 菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到呼吸道乳突瘤，所以孕婦得菜花要積極治療。
2. 用液態氮冷凍治療是相當安全且有效的，第二線才考慮雷射治療，至於外用藥膏樂得美則需要跟醫生討論後才能使用。

Ref :
Sex Transm Dis. 2020 Oct 21.
JRMS Dec 2007; 14(3): 26-30

#林政賢皮膚科