雖然常笑說我們家也有（偽）雙胞胎….
但其實很希望金寶趕快暴長，拉開跟豬豬的差距！

。

金寶從在肚子內，就養不大
出生後也一直維持嬌小
因為伴隨著發展跟肌肉張力問題
一直在小兒神經科與遺傳內分泌科追蹤

2-3週前回診看疫情爆發前的檢查報告
依然不甚理想，再次安排抽血、照骨齡的檢查
前日去看報告，果然還是沒什麼進展😣
因已經追蹤3年，生長因子指數甚至退步
醫生也認為可以安排住院驗看看生長激素的狀況
（骨齡落後1歲半左右，生長因子指數不到正常值一半）

礙於疫情的關係，住院需要PCR檢測
醫生跟我們決定再給她半年的時間
這半年若是依然沒有太好的成長表現
半年後勢必要住院驗生長激素😢

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參考爸爸媽媽、姊姊妹妹的身形
醫生仍是覺得金寶太不像我們家的孩子
要不是她跟爸爸還有我姊姊長很像，我都懷疑抱錯小孩了😝

足月39週才生下她，出生體重不到2300g
帶她出院那一天，她才2020g
從那麼小的巴掌仙子，捏著捏著養這麼大
但還是不及格😭😭😭

希望再來這半年，她上學刺激多可以努力長大
不然住院驗生長激素，醫生說要抽十次血呀！😲

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這次小獸也有去檢查一下生長
因為她長太高了！(一個太高、一個太矮、一個太__？)
骨齡超前一點，還在正常值
驗血報告就是荷爾蒙有開始啟動(發育)
但醫生說7-8歲荷爾蒙會微微上去一點點
沒有持續上去都還好，所以半年後一起回診

/

當家長容易嗎？😫😫😫

https://dorzainua.mystrikingly.com/

【感謝無情人】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬醫師

月經紊亂，有一半以上的因素來自於情緒。

26歲女性，月經不規律已經兩年。抽血做了荷爾蒙檢查一切正常。她母親帶她來給我看診。一般這個年紀，大多會自己來就醫了，母親帶來調經的，很稀有。我常怕患者有經濟壓力，我都會開連續處方簽給患者。這位母親提了一個奇怪要求，請我把一個月的藥，分成四個禮拜，她希望每個禮拜都來。

她母親偶然讀到我的文章，她每次看完，都可以感到正能量，所以她希望我能常幫她女兒灌頂。

她女兒一直以來都很乖，考上了T大畢業之後，緊接著又如願進到了該系的碩士班，卻在此時碰到惡棍指導教授，不讓她畢業，即使換了指導教授，也被威脅不能畢業。後來她辦了休學，回到了台中，就把自己關在房間，足不出戶，每天上網到清晨四點，再睡到中午十二點才起床。她母親很擔心，只好假藉帶她調經的理由，請我每次都勸勸她。經過了一年，她開心的跟我說，她要來中山讀碩士班，心情也好很多，月經也恢復正常。

這一年來，我的主軸就是跟她說，「不要用別人的過錯來懲罰自己，沒有人會同情你，越自暴自棄，只會讓對你不好的人稱心如意」。

我當住院醫師時，C教授很疼我，因為沒人喜歡跟他上刀，只有我陪他。他每次開刀都要放黃乙玲的歌，一直重複聽。前年教師節，我請他吃飯，送他回家時，他說「阿彬，以你溫馴的個性，都很尊重主管，如果沒有把你逼到盡頭，你會一直被封住，不敢超越，所以你要感謝無情人。放黃乙玲的「感謝無情人」來聽吧」。

其實，我想告訴這位26歲患者的是，叔叔的道理除了說給你聽，也是在說給我自己聽。

💔 #BNT疫苗 青少年「#心肌炎」機會高‼💥
BNT疫苗到台灣了，很多爸媽詢問我不是說青少年打BNT和莫德納心肌炎機會最高嗎⁉這樣還要讓自己小孩去打嗎❓今天就稍微說明一下這個大疑問🧐
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🎯 首先目前新冠疫苗核可給12-17歲打得就是，mRNA疫苗的莫德納和輝瑞BNT

🎯 美國研究數據，12-19歲得新冠肺炎的死亡率為：1-10/每百萬！

🎯 青少年/女得新冠可能會產生恐怖的併發症：#兒童多器官發炎症候群 Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)

📌 發生機率：5.1/每百萬人 (每月)、316/每百萬感染新冠的人 (小於21歲)
📌 #亞洲人機會高3倍💣，黑人機會高9倍
📌 造成多重器官發炎反應 (消化道92%、心血管80%、血液76%、皮膚黏膜74%、肺及呼吸道70%…)
📌 造成休克、心律不整、冠狀動脈動脈瘤...
☀️ 目前統計 #死亡率約2%
☀️ 主要影響 #大於五歲小孩 及青少年女👨‍🦱

✅ 打疫苗可以預防感染新冠後得恐怖的兒童多器官發炎症候群

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💗 但還是要注意心肌炎或心包膜炎副作用。另外的確12-17歲發生 #機率最高😱

📌 最低機率：女生第一劑：1.1/每百萬劑mRNA疫苗
最高機率：男生第二劑：66.7/每百萬劑
📌 研究顯示多在第二劑注射2-3天後，出現胸痛、心悸、呼吸急促
📌 但mRNA疫苗造成心肌炎，『#預後很好』#低死亡率，不像上面恐怖的兒童多器官發炎症候群

📝 疫苗造成心肌炎機轉：目前推測SARS-CoV2表面棘蛋白和自體抗原相似，#免疫反應失調 造成細胞激素攻擊自己的細胞😨
📝 #男性較高：推測可能與 #性荷爾蒙 對免疫系統有不同反應🧑‍

👑 不過樂觀來想，之後這群國高中生是要打 #第一劑的BNT。所以發生心肌炎機會其實比第二劑低很多🤓

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🌟 綜合以上利弊分析，青少年/女 施打BNT疫苗「利大於弊」，可以提供COVID-19保護力、感染後住院或重症機率。也可以避免恐怖的兒童多器官發炎症候群💪

但就是要小心注意：
💢【#一週內】是否有胸痛、心悸、呼吸急促，保險是 #第一個月 都要提高警覺🆘有不舒服一定要趕緊到醫院做心電圖及抽血檢查‼⚡⚡

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📃參考資料
📍 Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines. Circulation. 2021;144:471–484.
📍 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines. Accessed July 6, 2021.
📍 Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. July 23, 2020. N Engl J Med 2020; 383:334-346
📍 Incidence of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among US Persons Infected With SARS-CoV-2. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2116420.

近期收到很多姊妹朋友的來信，都是有關藥物治療的問題
荷爾蒙治療（HRT）是要經過特定醫生開出的證明才可服用
透過長期改變身體內部的激素平衡來促使自己女性化
所以特地製作一部影片，從頭到尾跑一次流程
這樣也可以讓各位清楚明白到底該如何開始實作
希望這次的影片也有幫助到大家，有任何問題都可以私訊我

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[ # 無雞之談 ]

■ 變性女孩的心路歷程
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■ 泰國執行變性手術必備五樣的道具
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不育 專題 － 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 怎樣才算是不育？不育的情況是否普遍？ 0:15

(二) 不育是否只是女性的問題？不育的原因有哪些呢？ 0:43

(三) 不育檢查有哪些呢？ 2:22

(四) 不育 = 沒有生育能力？可如何治療不育？ 4:02

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多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!

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Kayi Cheung 張嘉兒