【怎麼這麼難瘦？談多囊高雄性素肥胖】
　　
今天看到一位朋友轉貼這篇網路上的文章，
剛好借這個機會帶大家更了解「多囊性卵巢問題」。

文章中原PO提到：「自己的多囊是屬於雄性荷爾蒙過高的肌肉型肥胖、不是胰島素阻抗的類型。」

而原PO也嘗試了168斷食、低碳飲食，但是減重效果依舊不理想。

「為什麼怎麼樣都瘦不了？」
這是多囊患者們最常問的問題。

主要因為多囊性卵巢問題是一種
「多內分泌混合性失調問題」。

而其中也包含原PO提到的，雄性激素過高與胰島素阻抗的問題。

這些內分泌之間的失調，最終會導致患者的體重問題「並不是單純因為吃多所造成的肥胖問題」。

▍#雄性激素過高：

多囊患者因為無法規律排卵、積累過多未成熟卵泡，同時身體過高的胰島素持續刺激卵巢，最終導致身體雄性激素堆積增加。

而雄性激素過高，在身體則會有各種表現，像是體毛增加、面部痘瘡、上半身肌肉脂肪增加、肌肉脂肪混合結實化現象等等。

這部分每個人的表現程度不一至，是因為跟每個人身體組織的「荷爾蒙敏感性」以及「雄性激素增加程度」的不同有關。

雄性激素的積累最終將惡化卵巢的排卵功能，導致「不排卵的情形更加惡化、加重多囊狀態」。

▍#胰島素阻抗：

胰島素阻抗被認為是多囊患者的一大特徵。

胰島素阻抗問題，會讓患者對於精緻食物、高碳水、高升糖指數食物的吸收增脂效果放大。

誇飾點的比方，吃一份蛋糕甜點對於身體的影響效果，就像是一般體質的人連續吃五份蛋糕甜點一樣。

而多囊患者的胰島素阻抗問題，會讓身體的胰島素濃度偏高，導致血糖不容易被肌肉、身體組織所利用，同時使得脂肪不易被分解。

更進一步高濃度的胰島素也會惡化卵巢的排卵機能，同時間接讓卵巢生成更多的雄性激素，最終也會導致多囊問題的惡化。

看到這裡，想必很多人會問，這到底是先有雞還是先有蛋？

是先有雄性激素過高問題？
還是胰島素阻抗問題在先？

多囊是月經先失調才變胖？
還是先變胖才亂經變多囊？

答案是，兩者都有可能。
多囊的內分泌失調大多 #互相關聯。
月經失調與體重上升也是 #互為因果。
#就跟天能一樣 （誤）

#為什麼168斷食與低碳又運動完全沒有減重效果？

其實不是沒有效果，168斷食與低碳飲食都有助於改善「胰島素阻抗」與維持血糖的穩定，如果再輔以運動或是中藥促進代謝能力，便能增加代謝脂肪的成效。

但是為什麼在原PO身上看不到減重效果？

原因是在於她的多囊還伴隨有「顯著雄性激素過高問題」，可以合理推測她的月經情況應該不太理想，可能是季經，甚至是無排卵無月經。

因為卵巢太久沒有正常排卵，導致身體荷爾蒙嚴重失調、雄性激素持續過高，也會影響脂肪代謝，並且形成「混合性脂肪肌」的現象。

手感上，捏起來不是一層分離的皮下脂肪，而是脂肪與肌肉混合生長、扎實團結的感覺。

同時因為再加上荷爾蒙水腫，因此肌肉摸起來也會「特別腫脹結實感」。

這種高雄性激素造成的體重上升，不是單純因為「高熱量飲食習慣」所導致的皮下脂肪組織囤積問題。

因此如果只藉由飲食控制與運動，可能「無法完全」的達到減重效果。

荷爾蒙失調性的體重問題，需要從調理體質著手，而這部分就需要醫療的方式介入了。

#原文留言的人其實可以多做點功課再回覆
#多囊的患者朋友真的很努力
#別因為不了解就忽視他人的努力
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#飲食控制
#運動習慣
#良好作息
#調理月經
#以上都是治療多囊問題不可忽略的要素
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊問題｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

【被遺忘的癌症】

剛剛看到主演《少年Pi的奇幻漂流》的印度男星伊凡卡漢（Irrfan Khan）病逝的消息，得知他是在2018年罹患神經內分泌腫瘤，後來在英國接受抗癌治療，最近因為結腸感染離世。另一位大家熟悉的名人是賈伯斯，他得到的是胰臟的神經內分泌腫瘤。這個癌症不容易察覺，又可能很凶險，願他們能安息～

說到神經內分泌瘤的特徵， 如氣喘、反覆腹瀉、反覆性胃潰瘍等，這些症狀大家並不陌生，但是這個疾病就可能就沒聽過。

最近我有診斷一位神經內分泌瘤的案例，他是67歲的男性病患，因為發燒和上腹痛來急診就醫，檢查起來有急性膽管炎及大腸桿菌敗血症，在抗生素治療後，症狀很快就緩解了，一般來說，急性膽管炎通常是因為膽結石引起，這位病患沒有膽結石十分不尋常，於是我進一步安排核磁共振檢查，果真在十二指腸壺腹處，看到一個1.5公分息肉樣的突起物，應該就是這個病灶堵住了膽汁的流出，造成膽管發炎，結果切片出乎意料發現這並不是單純的息肉，竟是神經內分泌瘤！回顧他大約在半年多前開始出現食慾不振的現象、吃東西常常食之無味，吃下去又想吐出來，體重減輕了2-3公斤（這些症狀並非神經內分泌瘤的典型表現）。後來這位病患接受內視鏡手術切除，現在恢復的很好。不幸中的大幸是腫瘤長在十二指腸壺腹這個位置，造成這次的症狀，因而被診斷出來，要是長在別的地方可就沒有那麼容易早期發現了。

神經內分泌腫瘤會發生在許多器官，其中百分之八十發生在胰臟及胃腸道器官，它與神經細胞有相當程度的相似性，又具有分泌荷爾蒙的特性，會導致病人產生神經內分泌相關的症狀，例如盜汗、熱潮紅、嚴重饑餓感等，早期症狀不明顯不易發現，此時醫師多做症狀處理，不過之後症狀可能會反覆出現，但是若沒有想到這個疾病，去做相關的影像檢查或是內視鏡檢查，的確很難診斷出神經內分泌腫瘤，通常就被當成一般的『腸躁症』或『自律神經失調』治療，所以會有病患花5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤，而確診時約有50% 已發生轉移😱。

以慢性腹瀉來說，腸躁症的患者一天的排泄物很少超過500克，但是有神經內分泌瘤的患者排泄物可能高達1000-3000克，所以嚴重腹瀉者要特別小心這個疾病，話說『沒有警覺就無法察覺』，多認識這十大警訊（如附圖），說不定哪天可以幫助你的親友喔！

詳盡的說明請參考 《癌症希望基金會》網站👇
http://www.net.org.tw/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=29&ML=2

【脫髮女性重新定義美麗】
文：Tan Ha Lam

雖然脫髮問題常見於男性，但事實上因為各種身體狀況，女性出現脫髮其實並不罕見，她們生活在以長或短髮為美的社會風氣中，吃盡了苦頭。近年，愈來愈多受困擾的女性，選擇拿走頭頂假髮，以真面目示人，希望告訴世人，美的標準並不單一。

Barbara Williams 患有拔毛癖（Trichotillomania），她認為是由母親離開家庭的壓力引起的，自 9 歲起，她會半夜醒來，拔掉幾束頭髮，捲成球狀藏在床後，到 30 多歲時已經完全禿頭。Williams 嘆口氣說：「那太糟糕了，我甚至無法觀看電視中的洗髮水廣告。心口會有一種可怕的感覺。」她戴上假髮，但覺得又熱又不舒服。直到 50 歲時，她決定豁出去，讓人了解她的病情。現年 63 歲的她回憶道：「實際上，當我開始告訴他人時，這確是一種奇妙的解脫，就像我肩膀上的重量已經減輕。」

訪談節目主持人 Ricki Lake 最近亦公開剖白自己被脫髮問題困擾 30 年，她在 Facebook 帖文中寫道：「曾經有幾次我為此感到想死。」Lake 戴上接髮，但戴的過程昂貴、費時又痛苦。現在她已決定停止戴接髮或假髮，Lake 寫道：「我隱藏夠了。」決定以光頭示人，不再掩飾。

然而，她們都經歷過艱難時期，32 歲的社工 Alice Austin 說：「假髮一直是一個很大的障礙」。她小時候開始脫髮，到 9 歲時脫髮太多，開始戴著假髮上學，「孩子們會叫我假髮女（Wiggy）」。在中學，一個男孩在走上樓梯時摘下了她的假髮，她說：「對我來說是很痛苦，因為當你十幾歲時，外表是如此重要。這極度打擊我的信心。」而戴上假髮亦並不輕鬆，令她頭皮發癢、大風吹過會引起恐懼、在游泳時更不可以忘掉假髮。不過，母親的身份改變了 Austin，她說：「我 30 歲時就想到，我必須重新掌握自己，我作為媽媽，孩子的觀察如此敏銳。」她開始不再像以往那樣經常戴假髮。

英國皮膚科醫生協會發言人 David Fenton 指出，有各種原因，包括荷爾蒙失調、用藥、癌症治療等，會引致女士脫髮，他說：「一星期前仍有頭髮，幾星期後就可以禿頭，攻擊可能會突然來襲，每次出現都會令受害者感到悲傷。」脫髮對女性而言尤其令人難堪，因為各種文化中，女性的美與飄逸秀髮有關，Fenton 說：「你不能小覤脫髮對女性社會、情感及心理的影響，尤其如果那人的頭髮一直是她們外表的主要特徵時。」

現在在公共場所不戴假髮，反而是女性脫髮者正面的經歷。Austin 坦言：「人們比你想像的友好得多。小時候被欺負時，認為所有人都很討厭、卑鄙和可怕，但是人們比你所想的要理解得多。」最近 Austin 參加一個朋友的婚禮，她說：「這是我第一次真正接受脫髮。我沒有戴頭巾就在游泳池旁散步，一個小女孩的母親走到我身邊哭起來。她告訴我她的女兒一年前開始脫髮，她不知道該怎麼辦。」

Austin 希望放寬傳統美麗的標準：「我認為我們正看到更多與眾不同的人。我們對美麗的定義正在改變。女人沒有頭髮也可以美麗。」

圖片來源：Ricki Lake／Facebook

詳細全文：
http://bit.ly/2OgTogL

延伸專題：
【重奪青絲：逆轉脫髮的帽子】
http://bit.ly/2oht1gD
【4 項護髮迷思與真相】
https://goo.gl/6eJgPC
【一半貧窮，一半涅槃：緬甸人的賣頭髮生意】
https://goo.gl/JLyqZ8

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所以不要再責怪自己自制力不夠，你只是OOO失調了～
看以下特徵，你中了幾個：

1.食量驚人，愛上去「吃到飽」餐廳
2.喜歡高熱量食物，尤其各種炸物
3.飲料、甜點、冰淇淋...成每餐不可少的「配菜」
4.「吃」是一天當中最重要的事，去哪裡前先查有什麼好吃的
5.越鹹、越辣、越重口味，才能深得你心
6.對清淡食物、蔬菜水果興趣缺缺，那是食物嗎？

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脂肪酸是合成類荷爾蒙物質的主要骨幹，對於腦部也是重要的一種元素。

脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪，所有的動物油和奶油，都是飽和脂肪。攝取過多飽和脂肪，怕在身體變成壞的膽固醇或是三酸甘油脂，所以建議使用不飽和脂肪。

椰子油也是飽和脂肪，但是屬於中鏈脂肪，特徵是被消化道吸收無須消化酵素，因此吸收速度是動物性飽和脂肪的四倍，在能量轉換是十倍。

不飽和脂肪不用擔心有壞的膽固醇或是粥狀硬化的問題，主要分成三大類:
1. W3: 魚油，亞麻仁油，紫蘇油
2. W6: 玉米油，大豆沙拉油
3. W9: 橄欖油，芝麻油

現在生活中有大量的W6攝取，導致身體產生發炎反應或是免疫系統失調的問題。要多使用W3才能幫助身體平衡，減少發炎狀態。

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!

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Kayi Cheung 張嘉兒