當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

營養衛教真有趣～寶藏挖不盡

某日門診來了個BMI 25、腰圍超過90公分、TG 200多的40歲男子......

營養師：你三餐都吃些什麼？
高TG男：早餐... 午餐... 晚餐...(以下省略500字)
營養師OS：(三餐進食量顯示為正常狀態，並不油膩，也沒過量，問題應該不在正餐的食物)
營養師：那你有吃水果嗎？
高TG男：我通常不吃水果。
營養師：喔！那水分呢？
高TG男：我只有早上喝一杯黑咖啡，白天會喝600cc罐裝無糖綠茶2-3瓶
營養師：有喝酒嗎？
高TG男：我不喝酒的。
營養師：零食呢？
高TG男：我不吃零食。
營養師：嗯～你幾乎不吃油煎油炸物，也不喝甜飲料、不吃零食、不喝酒，腰圍却超標、TG也過高，看起來蠻奇怪的！
高TG男：所以醫師才要我來找營養師啊！
營養師：(..虛弱..)好吧！除了先前問到的飲食習慣與進食內容，是否還有什麼我沒問到的食物、食品，是你常吃的？
高TG男：噢！有啊！
營養師：(..有戲..)是什麼？
高TG男：我每天晚餐後會榨柳橙汁喝，一杯用7-8粒柳橙🍊，一次喝兩杯，昨天比較不一樣，是用了15粒百香果打汁......
營養師：(💥轟~~~💔️)蝦米？你剛剛不是說不吃水果的嗎？
高TG男：(疑惑)對啊！我只喝果汁，不吃水果的呀！
營養師：🙈🙈🙈(以下解釋文十萬字省略)
高TG男：(驚訝)原來喝果汁跟吃水果是不一樣的！我一直認為水果是好東西，因為吃水果吃不多，所以就打成果汁喝，我才剛買了一台二萬多的果汁機耶‼️

=*=*=
門診還蠻常見這類「以為健康，所以就多吃」，反而造成身體問題的人。

在門診問到「#吃水果」，常常很兩極！
怕甜(糖分)的，一點都不肯吃！
以為水果很健康的，猛吃超嚇人！

這回遇到的這位高TG果汁男，也夠奇葩！
「我不吃水果的呀！」

你不是無法專注，而是不懂自己

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在職涯輔導過程中，最常聽到的有：
「那個大專案，我也想要好好準備，好好表現，但是一整天的工作，可以讓我專心去完成它的時間太少了...」
「我也想要專注做完老闆交代的任務，但是工作期間，太多干擾，時間好快就過了。」
「工作久了，好多事要同時忙，我都快不知道『專注』的感覺了。」
「我真的很希望，可以更有效率完成工作，這樣我才可以有其他學習或上線上課程。」

專注力是會被消耗的，他是一個固定值，會依照專注強度、時間長短、頻率，進而消耗，

專注力 = 專注強度 X 時間長短 X 頻率

所以當專注強度提高，時間若拉長，例如在學校時，準備期中考，高度專注，讀一整天，但是真的沒辦法連續7天都如此，到最後會發現，自己有看沒有讀進去，

這也為什麼有些人建議反復性學習，每天很專注背單字、閱讀，但是一次不要超過2個小時，每天都可以這樣做，累積下來，也是很大的學習量！

很多人，不是不懂的專注，而是沒有觀察，自己的專注度是在什麼時候、花到哪去了。

而這樣的概念原則，我把它應用到我的生活與工作上：

Step 1.觀察每一天，甚至每一週，可能哪個時段，自己自容易專注

有些人早上專注度特別高，有些人則是下午3:00 開始，每個人因為身體狀況、習慣不同，其實專注的時段是會有所差異的，但你要先找出來，這個時段出現在這邊。
若很難觀察自己的專注度，也可以反過來，觀察自己最容易放空、感覺到累、無法聚精會神，至少可以確定，那是一個比較難專注的時段。

Step 2. 為事情定義專注需求度

不是每一件事情都需要高度專注，所以請把專注留給直得的事項，所以每件事情，甚至是每天的待做事項們，可以為他們標籤「高專注需求」或是「低專注即可」，例如刷牙洗臉、泡咖啡，甚至是報帳、整理發票、整理記錄等，都是相對低專注的事情，但若要分析數據、寫報告那就可能是高度專注的事情了。

Step 3. 把專注需求度高的事情，盡量安排在自己高專注的時段

我們常常不經意的，把自己容易專注的時候，做一些不需要專注的事情，例如吃早餐、吃下午茶、跟同事聊天，不是說這些事情不能做，而是，可以選擇在相對專注度不高的時候做，把高專注的時段留給需要專注的事情。

Step 4. 選擇與安排，本身就是高專注的事情，所以頻率不要高

「要先做A還是做B呢？」「今天閱讀還是明天閱讀呢？明天感覺比較有時間呀。」「今天要不要去運動呢？」當我們在思考這些決定時，就又浪費了我們的經歷與專注了。

所以建議可以把固定的事情，盡量固定，這樣就可以再把專注力，保存在更值得的事情！

大家有什麼其他提高專注的方式呢？歡迎留言跟我分享！

今天分享的示範為 Groww and Gloww 2022日帳本
2022的設計真的很棒！我自己拿到時超喜歡的❤️
裡面的表格和金句都有我平日跟大家分享的影子
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嗨！大家好，我是 Cassandre, 今天的『食不相瞞』要跟大家分享一款不需要冰淇淋機，自己在家就可以輕鬆又快速完成的抹茶冰淇淋，好吃程度完全不輸給市售貴鬆鬆的高級冰淇淋喔。

夏天是享用冰品的季節，過去曾動念想添購一台冰淇淋機，但評估到最後通常是凍箱客滿沒地方塞冰膽、以及冰膽容量太小只能做少量，然後想到一年365天會使用機器的頻率，就直接打消念頭了。

幸好還是有很多不用靠機器的做法，像這次我們要跟大家分享的手工冰淇淋食譜，算是目前為止做過最輕鬆、材料最簡單(只有四種)、口感質地意外地濃郁滑順且無冰晶，你能想像它操作起來只要20-30分鐘、然後就交給冷凍庫，而且全程不用開火煮醬汁，不用等它慢慢冷卻，也不用在冰凍的過程反覆攪打，這簡直太神奇了。

用這個方法自製冰淇淋，可以變化出數十種口味，例如加入即溶咖啡的咖啡口味、加入Oero餅乾變成淇淋巧酥口味、加入切小塊的巧克力變成巧克力口味、加入水果變成水果口味等等，請大家盡情發揮想像力，動手做出你最喜歡的手工冰淇淋。

📍 我們的IG: https://www.instagram.com/sweetdumplingofficial/  
📍 我們的FB: https://www.facebook.com/sweet.dumpling.studio/

這支影片還有無人聲的 #ASMR​​​​​​ 版本：敬請期待
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抹茶冰淇淋 怎麼作呢？
下面是 抹茶冰淇淋 的做法與食譜：

☞ 冰淇淋容器：800ml
☞ 建議提前將金屬打發盆冰凍

✎ 材料 Ingredients
打發用鮮奶油 250g
煉乳 170g
牛奶 50g
抹茶粉 15g

✎ 做法 Instructions
1. 將抹茶粉過篩
2. 用牛奶將抹茶粉調勻
3. 在搽茶糊裡加入煉乳，充份的混合均勻，如果有太多結塊，可以用網目適中 (不要太細) 的篩網過濾
4. 將鮮奶油倒入事先冰凍數小時的金屬打發盆 (夏天一定要冰盆)，以中高速打到鮮奶油接近硬性發泡，若無法冰盆，也可以在盆底墊更大冰水盆或冰敷袋。
🍦 由於鮮奶油中沒有加糖，所以打發起來比較沒有光澤，尖勾也比較不明顯，要留意不要打過頭
5. 拌入事先調好的煉乳抹茶醬，用攪拌機以中低速充滿攪勻
6. 把完成的冰淇淋糊倒入金屬的容器中，冷凍 4-6 小時
7. 剛取出的冰淇淋會很硬不好挖，享用前可以把冰淇淋放在冷藏庫5-10分鐘，比較好挖
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影片章節 ：
00:00 開場
00:31 食材介紹
00:55 製作抹茶冰淇淋基底
04:22 打發鮮奶油
05:54 製作抹茶冰淇淋
07:55 以紅豆粒餡、白玉丸子、黑糖蜜搭配抹茶冰淇淋
09:45 製作抹茶冰淇淋技巧分享與注意事項
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更詳盡的作法與 Tips，可以參考我們的食譜網站喔：

更多的食譜：
https://tahini.funique.info
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#不用冰淇淋機器的自製冰淇淋
#濃郁回甘抹茶冰淇淋
#簡易甜點

More Info:
https://www.sweet-dumpling.com

FB Page：
https://www.facebook.com/sweet.dumpling.studio/

嗨！大家好，我是 Cassandre，今天來紀錄一下蔬果箱的初體驗 #vlog。
這個小短片本來只是上傳到 IG 的一則生活分享，後來覺得這些蔬果還蠻賞心悅目的，就一併來這裡分享，不知道大家也有使用蔬果箱的經驗嗎？

上個禮拜因為打疫苗的關係，至少有三個全天都廢在家裡體驗被卡車輾過的感覺 (沒打過的別擔心，每個人反應不同囉，主要是我沒有吃藥去緩解不適，全部交給免疫大軍去作戰)，雖然精神萎糜，但肚子是另一個平行宇宙，特別感覺飢餓，但休息期間聽醫生的話，不喝咖啡茶，不吃海鮮 (魚可以), 儘可能不要出門日曬吹風，只能在家裡過著吃喝昏睡的日子，還好事先預約了蔬果箱，在副作用大緩解的 Day 3 收到，真的是幫了大忙。

我很喜歡去傳統市場跟超市採買，但每次明明沒買多少東西，兩個購物袋也沒有裝滿，卻重得不得了，扛回家都快崩潰了。後來學聰明了，米、油、調味料這類比較重的都採取網購，那幹嘛不也來宅配蔬菜水果，我們社區在疫情期間倒是很多人這麼做。
這次的蔬果箱初衷很不錯，所有蔬果都是裸裝或用紙袋分裝，完全不使用塑膠袋，而蔬菜是當日產地現採直送，這點算是有吸引我 :)
個人覺得蔬果箱有另一個好處，就是有很多食材平時在傳統市場或超市難買到，蔬果箱反而有，好比顏色呈現鵝黃色的奶油黃龍果，我這個台北俗第一次看到，不過味道與紅色的火龍果都一樣就是了。
還有平時去市場買的菜就固定那幾樣，但蔬果箱的蔬菜種類很多，像蘋果絲瓜、捲心菜、拇指水果黃瓜、山蘇、水蓮菜這些之前沒買過。
算一算有二十多種，詳列如下。趁著食材新鮮，當天就做了幾道料理，果然新鮮就是美味～(📍料理照分享在IG限時動態--“一日三餐“📍)

🔔 這次的蔬果箱內容如下：
❶ 澳洲馬鈴薯 ❷ 水果彩椒 ❸ 牛蕃茄 ❹ 大蒜 ❺ 老薑 ❻ 甜豆筴 ❼ 拇指水果黃瓜 ❽ 地瓜 ❾ 梨山高麗菜 ❿ 蘋果絲瓜 ⓫ 紫洋蔥 ⓬ 栗子南瓜 ⓭ 山蘇 ⓮ 水蓮菜 ⓯ 奶油黃龍果 ⓰ 黃金果 ⓱ 台東拇指酪梨 ⓲ 荷蘭豆 ⓳ 羅勒 ⓴ 荷蘭芹 ㉑ 香菜 ㉒ 雞蛋兩盒 ㉓ 青蔥一把

#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌
➤ 蔡明劼醫師 著作：《搞懂內分泌，練成你的易瘦體質》📗
➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長
➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人
不看減重門診，不賣保健產品，如有減重問題，歡迎參加蔡醫師瘦身社團
※蔡明劼醫師
．台大醫學系畢業
．內科專科醫師
．內分泌新陳代謝專科醫師
．肥胖症專科醫師
．糖尿病衛教師(CDE)

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➤ 168間歇性斷食？蔡醫師推薦嗎？他的好處是什麼？
➤ 生酮飲食超級不推薦！👎 Bad！
➤ 總體熱量赤字才是重點，只要達到赤字，什麼飲食法都會瘦。
➤ 168間歇斷食就是會比較挨餓一點～

➤ 基礎代謝率，林書豪&連勝文？
➤ 增加基礎代謝率，要增加肌肉量。
➤ 飲食建議：首先避開地雷，避免含糖飲料，精緻/油炸食物。
➤ 含糖飲料，一天一杯都嫌多？微糖可以嗎？
➤ 無糖綠茶，完全無效..........
➤ 甲殼素？苦瓜素？酵素？白腎豆？
➤ 減肥保健食品四大類：
減少吸收 (甲殼素，白腎豆)
增加代謝 (咖啡因，瓜拿納，麻黃素，綠茶素)
抑制食慾 (膳食纖維，非洲芒果)
改變能量代謝 (肉鹼，藤黃果)
這些研究是否嚴謹？效益偏低？效果有待商榷？

➤ 健美選手愛用的燃脂劑？是什麼？
➤ 減肥雞尾酒療法？甲狀腺素？抗憂鬱劑？瀉藥？瘦肉精？麻黃素？
➤ 利用藥物副作用來瘦身，瘦掉也是減掉肌肉....副作用危險。
➤ 溜溜球效應？
➤ 低醣飲食？無醣飲食？無糖飲食？
➤ 減肥【儀式感】很重要？
➤ 【蔡醫師的健康餐盤】超級推薦！最重要！
➤ 餐盤的1/2 (無限量)蔬菜，1/4 原型碳水化合物，1/4 優良蛋白質。
食量大就放大。
➤ 蔡醫師的Facebook線上減肥社團：緣起與介紹。
➤ 書本案例分享～高雄李英愛，健力阿誼。
➤ 不崇尚快速減肥，主要養成運動與重量訓練的習慣。

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