▎疫情瀕失控邊緣，防疫戰略應對危機速調整！

根據《彭博社》發布的全球新冠疫情防疫韌性排名（The Covid Resilience Ranking），台灣從去年11月一度高居第2、後面幾個月掉到第5，如今掉到第15，主因正是近期疫情升溫以及僅0.6％的疫苗接種率，甚至已經落後疫苗大幅接種後上升至第13名的美國，儼然淪為 #龜兔賽跑。
近來每日發布之新增確診人數多為200至300多人，今(5/27)日新增405確診；校正回歸病例266人，在連日「回歸」之後，5月17日以來每日累積回歸都已超過百人，回歸後之每日確診人數已突破500甚至超過600人之譜，奮戰多日的北市聯醫工會更發出醫療崩壞的求援急報。這都說明上週迄今的疫情，都比原本以為的嚴峻許多，接下來疫情發展恐也不樂觀，我們的防疫戰略需要加速調整。

疫情失控的主要原因，在於我們習慣了防堵成功的安逸，過去一年台灣的防疫重心幾乎放在邊境管制上，對於境內的後備動員與調度卻沒有相對應的準備。現在破口出現、病毒殺進來了，大家才發現，我們沒想過怎麼打 #登陸戰。

過去我們的政府口口聲聲說『有政府會做事』，但對比這兩個禮拜的處境，就會發現過去一年多琅琅上口的超前部署口號，就真的只是口號！我們防疫韌性每況愈下，三大危機一一浮現，疫苗施打率低、採檢量能不足、醫療資源緊繃。

#PCR檢驗量能問題如何解❓

如果觀察虹安辦公室整理的圖表，可以看到現在PCR檢測的「#累積未判讀」數量是一路走高，到26日已累積48,159筆，等於是一路塞車、越積越多。單日判讀量能雖然也有提升，但迄今最高僅達19,336筆，追不上每日新增的通報件數。

由於PCR核酸採檢到通報確診程序塞車，還沒有校正回歸的數量，可能還有幾百例，確診案例在這段延遲被通報的期間，被放回社區最長可達9-10天以上，甚至也發生於確診時地方衛生局找不到個案失聯的情況，造成疫情無法早期被察覺、封鎖、控制，而擴散第二波、第三波，這都造成我們防疫極大的風險破口！

篩檢判讀塞車的主因，在於我們的「PCR檢驗量能不足」。快篩只能初步判斷是否可能陽性，後續是要依靠PCR核酸檢測才能百分百確定是否確診。因此，目前指揮中心針對PCR檢驗量能不足的問題提出方案，包括補助指定機構每家最高500萬購買高通量檢驗儀，讓自動化程序多的機器減少人工程序、增加效率。此外，國內許多科研、學術機構甚至民間檢測公司其實也有可以做PCR檢測的機器，這些單位都有能力協助緩解PCR檢測分析塞車的困境。當前的疫情嚴峻，是否需要放寬對這些PCR機器的檢驗規定與人力規範、在確保安全的前提下納入？這些也都需要中央購買或給予補助，相關經費應從紓困振興特別條例支出。這是衛福部必須盡快思考決定的方向，畢竟檢驗量能不足是我們現在遇到的瓶頸，應該要儘速排除！

#前線醫護同仁檢測防護要加強❗️

現在隔離病房數已經嚴重不足，許多輕症確診病患只能在家休養，也因此出現幾例因在家病情突然惡化，救治不及而不幸死亡之案例發生。且為確保第一線的醫護人員安全，以及避免醫院陷入院內感染，造成醫療機構癱瘓的危機，政府應以「高頻率低敏性快篩方式」對專責醫院之醫護人員進行每日快篩或甚至定期做PCR檢測。根據Michael J. Mina等學者研究研究，若以密集、簡單具立即性的實施快篩，雖然敏感度較低，但對比以低頻率做昂貴而須專家判讀的較高敏感度檢驗模式，反而較能在病毒有傳染力期間，篩出受感染的群眾。虹安要建議對專責醫院或是長照機構、快篩站等較具感染風險場域的工作人員定期實施低敏感度但高頻率的篩檢，以確保他們不會因為實施檢測的間隔過長，錯過及早察覺群聚感染的徵兆，而造成醫療能量的損耗。

#疫苗獲取率與接種率超低的台灣

最後是疫苗，疫情發展至今情勢非常清楚，只有大規模施打疫苗，達成至少70%甚至85%以上人口接種的目標，才能獲得所謂「群體免疫」的保護效果。但台灣現在連取得疫苗都困難重重，去年政府就拍胸脯掛保證疫苗取得沒問題，蘇貞昌院長更是在國會專案報告說已經採買兩千萬劑的疫苗，可在第一季起陸續供應，可是都五月底了，我們需要的疫苗在哪裡？蔡英文總統也在二月份時發文說『有疫苗，請安心』，現在的情況卻是『沒疫苗，好擔心』！

昨日蔡總統又說，將在六月、八月陸續獲取共計1200萬劑的疫苗，但在三級防疫警戒的措施下，經濟停頓、民生凋敝與失業潮的隱憂已經浮現，每日確診的死亡數字也越來越高，產業和民眾跟我們的醫療量能有能耐等到八月嗎？

近日民間要求開放地方政府自購疫苗的浪潮高漲，正是對中央決策不信任的證明。政府應該盡快採取有力措施對外獲得足量、有效、安全的疫苗，以守護國人生命與健康為先！

🔗參考資料：
1.〈The Covid Resilience Ranking：U.S., Europe Rise in Best Places to Be in Covid; Asia Suffers〉
https://www.bloomberg.com/graphics/covid-resilience-ranking/
2.〈專家：普遍施打疫苗前，拉大檢測量能針對高風險族群進行「廣篩」有其必要性〉，20210524， https://www.commonhealth.com.tw/article/84263
3. Coronavirus (COVID-19) Vaccinations
https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=OWID_WRL
4.Daniel B. Larremore and others, 〈Test sensitivity is secondary to frequency and turnaround time for COVID-19 surveillance〉, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7325181/

🙏感謝媒體報導➡️➡️➡️➡️
匯流新聞網--新冠疫苗施打率低 高虹安：推估需6年才能達到施打75%群體保護
https://cnews.com.tw/181210527a02/
聯合報--台灣防疫韌性跌出前段班 高虹安點出三大危機
https://udn.com/news/story/6656/5488590?from=udn-catebreaknews_ch2
中時新聞網--抗疫韌性排行台灣跌到15名 高虹安提出三大危機
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210527001927-260407?chdtv
中央廣播電台--立委指防疫三大危機 籲加速疫苗施打、篩檢判讀
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2100861
中國廣播公司--篩檢大塞車釀破口　高虹安怒轟「校正回歸」越歸越遠
https://www.bcc.com.tw/newsView.6244983

（明天我們空中連線喔！）

張瓊玉，她的英文名字Seven，筆名禾煦，是一位罕見疾病—馬凡氏症患者，她在僅存左眼0.03微弱視力，骨骼、心臟歷經9次手術，兩度心跳停止的多重病痛中，每天仍積極奮進的堅持用生命影響生命讓其一生所學習與疾病共舞不向麻煩屈服的堅強故事化成ㄧ場又一場憾動人心的生命教育講座，引導聽者思考個人生命價值與在社會的存在意義，透過她曲折病苦卻奮力完成夢想清單的堅忍歷程，鼓勵陪伴仍在低谷的人們獲得勇氣與力量。

她近期榮獲內政部第二十四屆身心障礙楷模-金鷹獎榮譽！

110.5.16.復興廣播電台「點亮心燈」節目就將與這位生命女鬥士電話連線，談她堅毅勇敢的與生命拔河的故事。

由桂華製作主持的「點亮心燈」節目每週日6:00～7:00在復興電台兩岸資訊網播出，頻率：台北台594KHz、台中台FM107.8MHz、高雄台AM594KHz，歡迎您鎖定收聽！

<<國際接個甚麼鬼>>

#德國進修過的老萬醫師
老萬醫師又不知哪根筋被燒到了。
通常，他動輒在刀房內講著沒人聽得懂的德文諺語（講對講錯我們也不知道），然後覺得孤芳不能自賞，開始熱心教學。

開刀房是一個雞犬相聞、忙起來摩肩擦踵的半封閉空間。
而主治醫師決定了這個刀房內的主要氣氛。
老萬喜愛在刀房內各種開講、引得眾人紛紛走避，獨留對面的開刀助手我來含淚背誦德文的ABCD（阿、杯、ㄘㄟ、ㄉㄟ），還有甚麼捲舌音…喵的。然後搭配著聽了一萬零一次的華格納交響曲…zzz。（眼神死）

在眾音樂之中，沒有比這種一人強迫眾人中獎的放送更～讓人抓狂的。
最後更走火入魔，老萬自己燒了張無限loop的交響樂CD。往往開完一天的刀，耳際都還會傳來陣陣幻聽。

#對上超台的老狐狸醫師

相較之下，老狐狸只要不電人，就是開刀房內的老好人，閒聊的、路過的、順便來幫忙的，好不熱鬧！連他最愛的台語電台廣播，都可以隨便大家調來調去，偶爾聽著流行樂可以唱唱和和的，多好啊！

當時開刀房人力充足，那種team work的感覺真的很好。

當時。

一直到老萬醫師去參加了某次大型醫學會之後，又不知哪根筋被燒到了。

回到科內之後，大張旗鼓的要推廣科內「能夠跟國際接軌的醫療環境！」
我戴著口罩，給他一個隱形白眼，隔著口罩擋著的嘴角則是垮到不行。
這又是在幹嘛了啊？
嫌大家還不夠累嗎？
百貨公司週年慶的最新活動推出頻率都還沒這麼高，現在又是要演哪樁？

身兼總醫師的我隱隱、不！強烈的感到不祥預感！

老萬開心雀躍，握拳振奮：「Auf geht's!」

我：「………啊？」
老萬：「大家加油！」

原來所謂的國際接軌，就是要科內的各種口頭報告都使用全英文。

WT…(눈‸눈)

至於究竟是怎麼會受到這樣的刺激呢？
那就要怪常常有國外fellow來受訓的整形外科了（眼神殺過去）。
當時戰戰兢兢到充滿各種人種、膚色的討論室裡，有英國的、非洲的、跟大鬍子中東籍的。我真是緊張極了！畢竟等會接著學長報告完，就換到我要報告了！
果真座位前後都是各種口音的英文包圍著，我捏著自己的講稿反覆背誦台詞，就看到學長充滿自信地上去主持了，學長還穿著西裝好正式…
「古摸迷！欸V萬！」

咦？

學長：「土ㄉㄟ～意思～嗷兒journal reading」…bala bala

我驚訝的側了耳朵，看向台上那風度滿分、口條穩健、侃侃而談的學長，在～講～哪～國～英～文～阿？

不仔細聽還以為是在講台語？！

而且，學長那樣自信滿滿的模樣，如果當下畫面按個MUTE，就彷彿置身某心靈成長大師座談！嘴巴動得超流利的！

我一半驚訝、一半狐疑，用眼角瞄向周圍的外國fellow們，居然大家也憑憑點頭！

學長：「so…so…so以屌係供…this patient…he will…he was…」
.
.
.
當天進入的刀房之後，老萬醫師同樣告知刀房內的人員：「要接軌國際，所以你們以後在刀房內也都要講英文！」
當下我看到各種台語版的國語版的「靠杯唷」、「麥啦」都寫在刀房人員們的臉上。

果然，大家當天開刀都超～安靜的！
除了遞器械會唸出器械的英文名字之外，一切都在莫名好笑的沉默、眾人眼神互相示意中進行。

這時一台刀眼看就要結束，已經在最後收尾：放置引流管、關傷口縫合，這階段時，我跟刷手護士討了一個「J-P drain」。

老萬見獵心喜，問了：「賭 優 know why this drain is called J-P drain?」（果然也是台式英文）
挖咧…（不知道啦）
我：「two guys…Mr. J and Mr. P invented it.」

老萬開講了：「Jackson-Pratt Drain！J-A-C-K-S-O-N-P-R-A-T-T Drain！」
我：「…OK」

老萬還繼續要我跟著他復頌一次Jackson-Pratt Drain，我正無奈跟著唸的時候，這時隔壁整外刀房的外國fellow晃過來說要參觀！

而且正是那個大鬍子中東先生！我一看整個眼睛亮了！比例跟臉一樣大的鬍子原來是要用兩個一般口罩來遮住啊！超有趣的！

老萬醫師則是超高興有難得的國外觀眾，想到了他引以為豪的接軌國際，大聲又自豪的轉頭要旁邊流動護士遞東西給他：「普利斯 give me O-P site！」

OP site是一種軟薄膜敷料，用來貼在傷口最外側。

護士則是一臉登愣：「花特？」
老萬不耐：「O-P site！O～P～site！」
護士回：「re…really？」
老萬甩了器械轉頭：「歐～批～賽！」有點動氣到最後變成一整個台語腔都出來…

只見...
護士戴上手套（疑？）、一個箭步上前，把老萬臉上的口罩拔下
然後，護士手指伸進老萬的鼻孔裡…

「挖..鼻..屎..」（台語）。
（未完）
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全文連結：
「女外科的血淚史/國際接個什麼鬼」

https://maijonalisa.pixnet.net/blog/post/301000922

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