聲名狼藉的黃安、老一輩不屑住台灣又要回台灣看病的黨國權貴、結婚又離婚把全家帶到台灣的中國籍配偶、拿著探親居留也可以用健保的中國人，太可惡了，我想，一定得想辦法修改堵住他們。

但我沒有想到的是，在立委提出的健保修法構想中，旅外台灣人竟然成了要被解決，濫用健保的「黃安們」......

測試一下會繼續掉多少讚 😏

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「英國生活指南三：看病 GP、急診、手機 APP 視訊門診」

今天陪 A 去看醫生，扁桃腺嚴重發炎、化膿，引發高燒。於是想來跟大家分享，在英國看醫生的經驗。

A 跟我之前第一年剛來到英國時的病症一摸一樣，看著他這麼痛苦，讓我想起我當時的痛，也就更心疼了。

我還記得三年前來唸書時，我一直很擔心自己的老毛病扁桃腺炎會再犯。畢竟之前在臺灣，可是有因為扁桃腺化膿住院超過十天的悲慘經歷。於是我來到英國的第一年冬天格外小心，特別注意禦寒，沒想到冬天過了，原以為春天就來了，結果還是逃不了。

當時我人在倫敦東南的房間裡，張大嘴巴，照了照鏡子，扁桃腺又發炎了。

我試著上網 Google，去藥局買藥、買喉嚨噴霧，沒用。

我打電話預約家裡附近的診所，夭壽，要等一週。

上網查了發現，家裡附近那間診所提供免預約的現場排隊門診（Walk-in Centre），早上八點開始開放。我隔天早上七點半馬上去排隊，去看了醫生，只給了我我在藥局就買得到的消炎藥。

過了一週，我的病情加重，化膿、劇痛、無法進食、發高燒，打工、上課全請假了。於是再度上網查查有沒有什麼辦法，可以馬上看到診。有了，家裡附近的地區性大醫院，提供 Urgent Care Centre，相當於大醫院急診室附設的非急性症狀門診。我馬上去了，人超級多，但還是硬著頭皮等。等了一個小時，終於到我了，但還見不到醫生，一名醫護人員簡單跟我核對資料、詢問病情、藥物過敏史，接著再等了半小時左右，終於見到醫生了。

當時心裡很擔心以前在臺灣住院的事情會上演，於是我不斷地跟醫生強調，我這是老毛病，消炎藥吃了很多天都沒有用，我猜測應該說細菌感染的扁桃腺炎，因此可能要吃抗生素。因為我是外國人、又是初診，醫生其實很猶豫要不要直接給我抗生素。但我使出苦肉計，不斷央求，把自己說得很可憐（實際上確實很可憐啊！），最後他請示主管後終於答應給我抗生素。接下來的故事就是幸福又美滿了。

時間拉回昨天，我與 A 在等待區時聊到這則故事。身為英國人的他不斷跟我說，「英國醫生不會隨便給抗生素的，你的例子算幸運」。尤其是扁桃腺炎，有分病毒型跟細菌型兩種，病毒型只能靠消炎藥，細菌型才能給抗生素。但若要判斷是否為細菌性，就得花至少好幾天時間做細菌培養，醫生會要你再回來看報告。

我跟 A 說，那你就把你的病講稍微嚴重一點，說你很痛苦、很痛、用苦肉計，就像我那時一樣。他馬上反駁我，「我怎麽可以這樣騙人呢，醫生有他們自己的專業判斷，我不能謊報病情。」

這下我恍然大悟，原來這就是台灣跟英國對於看病這件事的文化差異。

從小我已經習慣了，去看醫生、醫生給藥、我吃藥、身體康復，這樣的單一流程，無論大病小病都適用。

不過在英國，你是很有可能去看了醫生，醫生什麼都不給你的。英國保健系統不允許醫生濫用藥物，也不鼓勵病人一有點什麼小症狀就馬上去看醫生，動用國家寶貴的醫療資源。這也是為什麼，預約門診不是件太容易的事。

我默默聽完了 A 的「訓話」，也開始稍微反省自己。在英國身體出了什麼問題，先求助政府專業的醫療資訊網站，第二步去藥房買藥，最後真的無法解決才是去預約診所。但即便大部分人有這樣的好態度，英國國家健保制度還是年年赤字，醫護人員人力還是十分短缺。

講著講著，醫生請 A 進去了，做了簡單檢查後，沒想到醫生判斷這應該就是細菌型，於是爽快地給了抗生素。原本以為，接著他就邁上脫離苦海的康莊大道。結果沒有。昨天凌晨發了高燒，39.5 度，我嚇死，趕緊打了英國醫療專線 111，詢問專業人員的建議。聽從指示後，過了不久他終於稍稍降溫了。

講了這麼多，其實只是要分享我對英國 NHS 的整體系統其實還算滿意，雖然細節很多、流程複雜，但只要好好了解，是不難使用的。今天火速寫了全新文章，希望對於在英國生病想看醫生的人有幫助。

文章連結：https://weihongtseng.com/2019/06/19/ukgp/

大家也可以來分享一下，自己在英國看病的經驗！

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＿《FOTO PASEO 倫敦漫遊與生活日常》
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想即時看到有關倫敦的各式資訊及我的攝影作品，
歡迎追蹤 Instagram：https://instagram.com/fotopaseo

我身為醫師，了解醫護人員辛苦。

但是從公衛專業，疫調牽涉到整個疫情傳播，所以疫調、匡列、隔離非常的重要。

這個個案到高雄，只是少數個案，因為高雄跑到新北看病的人不多。

但是可以試想，這些同一時間當然一定有不少同樣的個案沒抓到，在北部地區傳播所帶來的風險如何？所以，這必須靠疫調來補強。所以既然有疏漏，就應該把漏洞趕快補起來。

從市長角度來看，我做為地方指揮官，相信每個地方首長跟我一樣，都希望把防疫工作做好，防疫缺口都要補齊，假如高雄市防疫有哪邊需要指教，我們都會虛心接受。

以高雄狀況，我們在群聚感染的時候，第一個必須要很快找到感染源，第二個也快速地疫調匡列隔離，讓社區風險降到最低。

我們的疫調人員，很辛苦，提供更多更清楚的資訊有助於疫情的掌握，當然就可以抑制疫情的傳播。
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今天全國76例，高雄有2例。
這2例還是屬於新北地區恩主公醫院的南北移動，所造成的家庭群聚感染。
因為彼此親屬之間互動，造成整個包括原來一開始2個家庭，到今天為止5個家庭感染，大概已是第三波的群聚感染。這也是為什麼我們在進行疫調的時候，必須是要超前部署、加快匡列，這2個確診的個案，也是屬於我們匡列範圍內。

從疫調資料發現，密閉空間長時間接觸，像家庭、工作場所，風險很高。
所以再次特別提醒大家：最好這段時間不要有訪客，真的有很重要的事情，也拜託非同住者，進到屋內的時候，一定要戴上口罩、保持社交距離。

我們也要特別感謝日本，在七月中將捐贈一百萬劑AZ疫苗會來到台灣。
患難見真情，感謝日本的朋友。

也要告訴大家 75歲以上的長輩，假如你還沒有打疫苗的，每一個社區未來開放施打的時候，都能到各接種站補打。
假如有不清楚的地方、或者需要預約接送，可以跟區公所聯絡，我們會全力服務大家。
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屏東祖孫感染的印度變種病毒，是世界衛生組織「高度關注」的變種病毒株。
其中Alpha屬於英國的，包括雙北地區，很多流行的病毒株就是屬於英國變種病毒株。Delta，是印度的變種病毒株，英國原來要解封，但是發現流行的病毒株由印度變種病毒株取代，所以延後解封的時間。
武漢肺炎當時在武漢地區，R值是2.4到2.6個人，換句話說一人傳給大概2.5人；歐洲引發第一波疫情的病毒株，大概是一個人傳給3個人。
Alpha的英國變種病毒株是4到5，一個人傳給5個人，印度的Delta變種病毒株是5到8個人，所以它的傳播力會越來越強，為什麼會這樣？因為RNA的病毒非常容易發生變異，發生變異時，就會有新舊病毒的競爭，當然越會傳播的病毒就會勝出。

從這個群聚感染的個案，可以看出，以在家族的傳播，如果是英國的變種病毒株，整個家庭全部都有。
那再想想看：R0=5~8的印度變種病毒株會怎麼樣？傳播力一定是會更強，所以我們一定要去施打疫苗。

很多人說「等一下再打」，但從國外的經驗來看，AZ疫苗對印度的兩種變種病毒都有效，Kappa、Delta、或者Alpha病毒都有效，所以不要挑疫苗，就趕快去打，相關臨床數字來看，對於降低重症、死亡的比率都超過9成保護力。疫苗該輪到你打的時候，你就去打。

屏東部分，我們已經在昨天就已經啟動專案，也跟我們所有果菜市場、農會造冊，包括貨運司機總共有13位，相關往來攤商，我們就通知他們來採檢PCR。另外對於大型的這些蔬果市場，包括果菜市場、肉品、民生物資供應站部分，我們也在造冊準備排定施打疫苗，這是我們的做法。

大家常問：「印度病毒變種株進來怎麼辦？」第一，疫苗趕快打。
第二，落實疫調、匡列、隔離。
常講這張圖 R=5，20天後就是625個。
看疫調資料，我們都覺得如果以流行病學醫學領域來談，病毒傳播這麼快的，應該是一百年前的流感大流行。
老話一句，疫苗覆蓋率不足情況之下，疫調匡列隔離，我們R=5 匡列八成，R=8應該要匡列更多人，對疫調要非常嚴峻及務必要落實。否則疫情恐怕離恢復正常生活需要一段時間。
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⭐本週六日孕婦接種COVID-19疫苗服務
提醒要打疫苗的懷孕婦女，先跟做產檢醫師討論、評估喔！
- 6/26、6/27下午14:00-16:30
- 於巨蛋體育館、鳳山體育館
- 請欲接種孕婦，撥打07-8220300預約
- 接種當日請攜帶健保卡、媽媽手冊、原產科醫師開立之「轉診單」
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📢 公佈今日(6/25)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/3aX9RM

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。

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分段重點
00:00 開場介紹
01:21 進入中年，陪伴年老爸媽時間多了？
04:40 健康沒三高老人家，竟備何病擊倒？
11:01 帶狀泡疹會有致命危險嗎？
12:42 老人家為何抗拒助行器跟坐輪椅？
14:43 老人家自尊心作祟，子女照顧滿臉問號？
18:46 請外傭為何還跟外傭道歉？
20:09 老人家穿鞋穿反了，竟然是這原因？
23:03 照顧老人家，醫師給什麼專業建議？
24:54 老人家為何容易黑青？
29:42 老人家不想參加聚會，原因竟是這個？
35:48 看到爸爸跟不上步伐，感觸為何？
43:16 老人家晚上害怕什麼？子女多擔心？
44:48 老人家討厭看病，怎麼騙他去看病？
48:33 子女擔心長輩失智？看到什麼就害怕？
52:59 醫師覺得老後，該怎麼做好準備？
55:19 老人家不要太瘦，比較有本錢嗎？
1:00:55 爸爸交代後事，為何一直罵子女？
1:03:55 跟老人家相處，要多有耐心？
1:05:59 陳安儀老了之後，為何不要兒女照顧？
1:07:13 老人家臉書寫日記，艾菲爾貼心做什麼？

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