【科學研究示警！氣候變遷可能加速傳染病擴散】
—蚊子越來越不怕冷！登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區
　
根據聯合國政府間氣候變遷小組（Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC）的報告，20世紀全球地表平均溫度增加約攝氏0.6度，而中高緯度地區的增溫幅度尤其明顯，且冬季增溫明顯高於夏季。
　
根據IPCC 氣候模式預估，2100年時，這些地區地表平均增溫可高達攝氏3∼5度。這一全球地表平均增溫現象，對每一個地區的天氣系統都有一定程度的影響，而越來越多的證據顯示，全球的暖化已足以引起許多地區氣候系統的混亂、對生態系統的衝擊，並危及人類的生存環境。
　
試想如果熱帶雨林消失，其連鎖反應的最終結果可能是什麼?首先，最具代表性的是導致當地氣候更趨乾與暖，而土壤的乾燥與有機結構流失的結果，會使當地在大雨時易氾濫成災，進而造成洪水、水污染、農作物受損與病媒傳染病傳播途徑的改變，危及人體健康。同時，森林的消失造成大氣中二氧化碳濃度上升，間接導致全球氣候變遷，並對人體健康產生影響。
　
隨著人類對環境的衝擊程度增加，維持地球生命的系統正產生大規模的改變。世界各國除了積極宣示對全球性溫室氣體排放予以管制，擬定並簽署公約外，也從生活及產業著手，研擬降低排放溫室氣體的管制策略，並在環境衝擊、生態衝擊及公共衛生衝擊上研擬因應對策。在氣候變遷對世界各國公共衛生議題的衝擊方面，目前舞少包括 4 個主要面向，即「熱效應」、「極端事件」、「空氣污染」與「傳染性疾病」。
　
■傳染性疾病
傳染性疾病的傳播動力學及生態學極為複雜，不同疾病在不同地方的表現經常十分獨特。某些傳染性疾病的傳播方式是人直接傳染給人，有些則透過一個中間病媒（例如蚊子、跳蚤、蜱等）傳播，也可能藉由感染其他物種（尤其是哺乳動物及鳥類）而發生。
　
動物性傳染病的傳染周期自然存在於動物族群中，當人類侵犯到這個生態圈或環境遭逢破壞與瓦解時，疾病則會伺機傳播到人類身上。舉例來說，各種齧齒動物會依據環境條件及食物可利用性，來決定其族群的大小及行為。1991∼1992年聖嬰現象的豪大雨過後，老鼠族群的大量繁殖被認為與美國漢他病毒肺症候群的第1次爆發流行相關。
　
由蚊蟲傳播的疾病，常在大自然受到某些因素干擾後流行，包括氣象變化、森林砍伐、人口密度改變、蚊蟲結構改變、脊椎動物宿主結構改變，以及遺傳上的變異。氣候變遷也對人類或獸類地域性的流行病產生正面或負面的影響，結果經常取決於疾病本身的特性。[1]
　
■還以為春夏兩季才會有登革熱嗎？
氣候變遷造成的暖化現象，已經讓病媒蚊不分季節、無時無刻都在蠢蠢欲動，台灣每年4月到11月是登革熱高風險期間，大雨後1週為防治登革熱黃金期，在雨過天晴後的高溫天氣，易形成積水使大量蚊子孳生並產卵，約1週後就能羽化，將導致登革熱流行的機會大增，威脅民眾健康安全。
　
美國一項研究便警告，50年之內，登革熱和茲卡病毒威脅的人口數將增至10億。美國喬治城大學生物學家卡爾森（Colin Carlson）憂心忡忡地提出警告：「全球公共衛生安全體系最大的威脅，來自於氣候變遷。蚊子只是其中一部份；以後還會有什麼疾病，沒人知道。」
　
■病媒斑蚊活動範圍擴大，連溫帶都傳出病例
這項刊登在PLOS期刊的研究，針對兩種最常見的病媒蚊－埃及斑蚊和白線斑蚊－移動路徑進行調查，結果發現隨著氣溫上升，蚊子的活動範圍已經擴大到南北半球的溫帶地區，甚至遠及地勢較高的丘陵地。過去只威脅熱帶居民的疾病，未來將蔓延到這些「冷地帶」。
　
「由蚊子引起的疾病，過去多侷限在熱帶地區，但目前在溫度舒適的溫帶區域，都有病例傳出。」另一名參與此項研究的佛州大學醫學地理學教授雷恩（Sadie J. Ryan）說，拜交通運輸科技之賜，人們的移動更加便利，也助長病媒昆蟲和病原體在全球趴趴走。
　
■登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病
蚊子傳播的疾病包括：登革熱、茲卡病毒、西尼羅病毒、瘧疾、黃熱病、屈公病、拉克羅斯腦炎、日本腦炎、裂谷熱等。
　
其中登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病，三種傳染病多半會引起發燒、紅疹、和嚴重的肌肉痠痛等症狀。2014年肆虐巴西的茲卡病毒，甚至危害到孕婦病患；母嬰垂直傳染的結果，導致病毒侵襲好幾千名未出生胎兒的腦部神經，進而變成小頭畸形症[2]。
　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蟲媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　
在臺灣，登革熱病媒蚊主要有兩種：分布於北回歸線以南且海拔1000公尺以下地區的「埃及斑蚊」，以及廣布於全臺1500公尺以下平地區的「白線斑蚊」。跟「白線斑蚊」相比，「埃及斑蚊」具備較高的傳播力，使得歷年來臺灣的登革熱疫情主要集中在台南、高雄、屏東地區。
　
「埃及斑蚊」分布與登革熱現況風險的關係如貼文附圖1所示，根據疾病管制署的資料，左圖的黃色區塊為埃及斑蚊的現況分布，右圖的紅色區塊由淺到深分別表示由低到高的登革熱現況風險，可以看出深紅色的高風險區與橘紅色的中風險地區幾乎與埃及斑蚊分布的地區重合，顯示出臺灣登革熱的風險高低與埃及斑蚊的分布與否有密切關係。因此，在探討氣候變遷對臺灣登革熱疫情的影響之前，應先考慮氣候變遷對臺灣埃及斑蚊分布的影響。
　
臺灣未來的埃及斑蚊分布推估則是使用TCCIP提供的高解析度（5km x 5km）統計降尺度網格化氣象日資料，該筆資料來自於IPCC AR5 全球模式。考慮暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5），全球氣候模式只取基期降雨特徵與臺灣接近的英國HadGEM2-CC、法國IPSL-CM5A-MR、德國MPI-ESM-LR、中國BCC-CSM1.1與挪威NorESM1-M等五個模式。將上述氣象推估資料引入先前建立的埃及斑蚊分布指標後，就可以得到未來的埃及斑蚊分布。
　
RCP 8.5情境下相對於基期，近未來、世紀中與世紀末將五種全球氣候模式的埃及斑蚊推估分布整合成如貼文附圖2所示。圖中的黃、橘黃、橘、橘紅、紅點分別代表累計有1到5個模式估計該網格點有埃及斑蚊分布。
　
可以看出近未來（2016-2035年）埃及斑蚊可能會渡過北回歸線的可能性不高；但於世紀中（2046-2065年），則有4個模式估計埃及斑蚊會渡過北回歸線到達嘉義與花蓮地區，並遍布外島澎湖；於世紀末（2081-2100年），埃及斑蚊於西部會往北延伸到臺中地區，東部則會沿著花東縱谷往北延伸到花蓮與少數宜蘭地區。
　
從埃及斑蚊的北移趨勢可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎[3]。
　
■「新冠病毒」疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命—《如何避免氣候災難》
你也許以為地球升溫 1.5 度或 2 度沒什麼差別，但從氣候科學家模擬的結果看來，情況卻很不妙。在很多方面，溫度升高 2 度的情況，不是只比升高 1.5 度糟糕 33%，而是倍增的，例如難以取得乾淨用水的人口會多一倍，熱帶地區的玉米產量衰減也會多一倍。
　
氣候變遷造成的效應，單單一項就夠慘了，但你不會只遇到炎熱天氣，或只遭受洪災。氣候變遷的效應是環環相扣的。
　
以新冠病毒來做對比，這樣所有正在經歷這場大流行病的我們會更容易理解。想了解氣候變遷的破壞有多大，看看新冠病毒疫情，再想像一下同樣痛苦程度持續更長的時間。如果不把全球碳排放量減到零，這場疫情造成的人命損失和經濟苦難，將是日後經常會發生的狀況。
　
■比起新冠病毒，氣候變遷是否會造成更多人死亡？
我們用 1918 年西班牙流感和新冠病毒大流行的數據，估算出的結果是全球平均每年每十萬人口中約有 14 人因大流行病而死。
　
比起氣候變遷，哪個死亡率較高？預計到本世紀中葉，全球氣溫升高導致的全球死亡率增幅和大流行病一樣，也就是每年每十萬人中約有 14 人因此致死。而到本世紀末，要是排放量仍然持續增加，氣候變遷將導致每十萬人中約有 75 人因此致死。
　
換句話說，到本世紀中葉，氣候變遷的致命程度可能就和新冠病毒一模一樣，到了 2100 年，氣候變遷要比新冠病毒致命五倍[4]。
　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅
發表於全球最權威之一的生科期刊《細胞》（Cell）的研究如此指出[5]。該報告由美國知名的防疫專家佛奇（Dr. Anthony Fauci），以及流行病學家摩爾斯（ Dr. David Morens）共同撰寫，他們都任職於美國國家過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID），這份研究描繪出未來流行病將變得更多的情境。
　
為什麼？在這份佛奇的研究之外，還有其他諸多的公衛、醫學研究，都將接下來流行病時代的成因指向氣候變遷，真正的元兇，是人類對環境的破壞。
　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的2018年報告[6]早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」
　
終生致力於黑猩猩研究與環境教育的珍．古德（Dr. Jane Goodall），在「2020年第四屆的唐獎永續獎」的得獎感言中，對全世界包括台灣，在後疫情時代如何走向永續的未來，感性地喊話：「此次疫情是人類自己所造成，而這正是對大自然不尊重的結果，許多研究人畜共通傳染病的科學家早已預測到這個情況的發生，如何邁向一個更永續的未來？必須不再把短期利益和經濟發展，置於環境保護之上，如果我們持續破壞環境，氣候變遷只會愈來愈糟，人們需要團結起來，找到一個邁向綠色經濟的方式，我們所剩的時間不多了，我們會找到方法的，我們一定不能放棄。」[7]
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](高雄醫學大學)科學籸展 2008年1月籸421期-氣候變遷對公共衛生的衝擊：http://ir.lib.kmu.edu.tw/retrieve/9893/945021-1.pdf
[2](康健)「蚊子越來越不怕冷！地球升溫的下場，登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區」：https://www.commonhealth.com.tw/article/79266
[3](科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
[4](PanSci 科學新聞網)疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命——《如何避免氣候災難》：https://pansci.asia/archives/315674
[5]
Morens DM, Fauci AS. Emerging Pandemic Diseases: How We Got to COVID-19. Cell. 2020 Sep 3;182(5):1077-1092. doi: 10.1016/j.cell.2020.08.021. Epub 2020 Aug 15. Erratum in: Cell. 2020 Oct 29;183(3):837. PMID: 32846157; PMCID: PMC7428724.
[6]
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
[7](報導者)「地球愈暖化、流行病愈多？氣候緊急時代，COVID-19只是開端」：https://www.twreporter.org/a/climate-change-pandemic
　
➤➤照片
∎(科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
圖1-圖說：
臺灣登革熱之埃及斑蚊的現況分布圖（左）與風險分級地圖（右）。埃及斑蚊現況分布圖是以黃色區塊的臺灣2003-2011年埃及斑蚊鄉鎮分布且海拔低於1000公尺區域來表示。埃及斑蚊風險分級地圖則是以2008-2017年疾病管制署的登革熱病例發生感染地資料為基礎，得到共3580筆鄉鎮年別之人次資料，從曾有病例的鄉鎮年別人次資料，分成1、2、3級（粉紅、橘紅、深紅）。以第40及第80百分位為分界，若該鄉鎮年別無登革熱病例數則歸類為0級（白），每個鄉鎮取10年來最大風險分級得到的現況風險分級。
　
圖2-圖說：
RCP 8.5情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　
∎[2]
圖說：全球暖化的下場，過去被視為熱帶傳染病的登革熱、茲卡病毒，也出現在溫帶區
　
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高雄醫學大學 / 康健雜誌
科技部 - 臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台 /
PanSci 科學新聞網 / 報導者 The Reporter

[時事觀察] 你看的是統計數據？還是公關行銷？

近日因為我們注意到西雅圖與食力的新聞紛爭，近而注意到食力這個獨立媒體背後的爭議，因此有讀者來訊告訴我們，食力與花蓮縣政府的奇妙關連。

最近食力針對食農教育做了一系列的報導，報導內容為評鑑全國22縣市的食農教育，而最有趣的就是報導的結論：

「《食力》發起台灣第一次食育力城市大調查，最終拿下「食育力五星城市」桂冠的是花蓮縣、宜蘭縣、台東縣、嘉義縣、嘉義市，而六都無論是主觀或客觀評比成績都落到中後段班」

若根據食力的報導，『奪下「食育力五星城市」冠軍的花蓮縣，在「農業與環境」、「健康與營養」分項也是第一。檢視花蓮縣的五力指標，僅「教育與文化」拿下4分，「農業與環境、健康與營養、食安與衛生、食育推廣滿意度」等都達到滿級分5分。』

看起來，花蓮真是一個五星級的城市啊！食農教育五顆星！

那麼所謂的「食育力」究竟是怎麼評的呢？食力在報導中所訂定的評鑑指標是否具備統計意義？

報導中稱：

「花蓮有機驗證面積達2424公頃、約占全國總面積的4分之1，有機驗證面積、農戶數均排名全國第一。在農業委員會提供的食農資源運用上，無論是「上傳至食農教育平台上的教案比例」及「食農教育傑出貢獻獎選拔獲獎比例」指標表現都擠入前5名，顯現花蓮縣位居食育推廣前線的教師、營養師，態度主動積極，成果也相當豐碩。而在花蓮縣民的健康營養表現也很不錯，「成人每日攝取三蔬二果的人口百分比」是第五名，「國中及國小學童過重及肥胖比」是倒數第五，表示肥胖比例並不高，可見飲食行為也影響了體位表現」

但我們回到農委會官方的「食農教育教學資源平臺」來爬梳資料，發現因為食農教育計畫提案的單位是各級學校，若要評鑑食農教育計畫的好壞，涉及了教案的品質、數量、人數、成效、師生比等方方面的因素，又因各縣市的農業型態大不同，官方其實並沒有公佈評鑑的KPI指標。若爬梳網站有公佈的教案數量，所公開142個教案，上傳最多教案的單位其實是農委會輔導處、農糧署、企劃處、四健會、台南市政府學習網等等，跟花蓮相關的只有一個花蓮農改場的教案，從以上公開資料看起來，花蓮縣政府並不像報導所稱的上傳教案數量前幾名。最後評鑑出來卻是食農教育第一名？

而教案數量只是其中一個評鑑指標，回頭來看，花蓮有機驗證面積第一名，除了花蓮好山好水，環境純淨，容易進行有機農法，驗證也容易過關，農糧署及花改場確實很努力推廣有機驗證面積，但這個指標跟食農教育有關嗎？

至於花蓮的小朋友「肥胖比例」全國倒數第五，能作為食農教育好壞的指標嗎？因為肥胖的因子很多，需要劃分各種變因的貢獻度，我們是否也能說，小朋友的體型與「體育活動多寡」、「速食店密度」等因素也有關呢？花蓮的小朋友可能放學後趴趴造的空間比都市的小朋友還多，所以體型比較健康？「花蓮人每天吃蔬果的人口百分比」是第五名，我們可以說花蓮人確實吃得比較健康，但飲食型態的變因也很多，否能歸因於食農教育？

這樣看來，此統計研究方法就很令人傷腦筋了，回頭去看這個「食育力大調查」，「客觀指標佔60 %，主觀指標佔40%」，採用的客觀指標本身就未必跟食農教育有正相關，主觀指標則是由食力針對22縣市民發送三千多份網路問卷，再與「中華民國營養師公會全國聯合會」、「全國家長會長聯盟」合作，詢問這三大團體對於該居住或執業縣市的食育推廣滿意度。

我們其實不知道問卷所稱34項食農教育指標為何，但就網路上的公開資料查詢，實在很難驗證花蓮的食農教育棒不棒，或許以三千多份問卷的主觀感受，以及三大團體背書，結論就是花蓮好棒棒。

有趣的是，若查詢政府公開採購網，花蓮縣政府近年給註冊食力商標的公司「厚策思維」的標案就有八百多萬，這些標案當然未必跟食力報導花蓮好棒棒有相關。但巧合的是，食力的總編童儀展，剛好也是「灃食基金會」的執行長，而該基金會也剛好承接了花蓮縣政府的校廚培訓課程。只能說食力與花蓮縣政府的合作實在很緊密。

我們寫這篇文章只是因為發現，原來看似一本正經的統計調查，可能並不是真的具備統計意義，質化研究時的問卷設計本就容易產生偏誤或誘導，引用的客觀指標也未必跟觀測的變因有正相關（研究方法的設計本身經常就讓人傷透腦筋）這樣讀者就會很難分辨，報導到底是真的，還是一本正經的胡謅？

或許食力不用給我們八百萬，只要給我們八萬，我們也可以發問卷，引用各種客觀指標，來證明食力是一個五星級的獨立媒體喔。

資料來源：
1. 農委會食農教育資源平台：https://fae.coa.gov.tw/
2. 食育力大調查報導：https://www.foodnext.net/issue/paper/5098595920
3. 政府公開採購網相關標案：https://bit.ly/3gVkfMI https://bit.ly/3vLvbSD
4. 花蓮縣政府與灃食基金會合辦校廚培訓課程 https://bit.ly/3j7F1eG

黃暐瀚母親不幸遭到酒駕導致身亡的新聞，這幾天相關的批判與討論甚囂塵上，尤其在媒體起底肇事者方姓男子，不只當肇事當晚疑似酒駕，就連前一天也是被警方逮到酒駕的。

社會當然群情譁然。各式各樣的酒駕懲罰方式都在民眾口中出現。

1.鞭刑
顯然不可行。對待較有經濟能力的酒駕者，或許能起到相當不錯的效果。但對待經濟條件較差的基層，你鞭下去之後只會導致對方臥病在床一陣時日，這段時間的經濟損失，多半是由其配偶、父母或兒女來承擔。甚至有可能導致更嚴重的治安問題。

2.唯一死刑
且不論酒駕程度差異，也不論非酒駕者所導致的意外，光是這兩個問題就很大了。更嚴重的情形是，當一個道德敗壞的惡棍，在路上撞死了一名行人，反正都是唯一死刑，下一秒馬上就會上演GTA真人版，朝著行人最密集之處撞。

3.拘留
有人提出的想法是，罰款不行、體罰不行，那不如製造點麻煩給酒駕者，只要酒駕就無條件拘留一定時間。查找一下資訊，就會發現台灣每年約有9萬人酒駕，等於每天有250個案例。如果算上人口密度，會發現其實酒駕案件最密集的並非都會區，而是花蓮台東一帶。因為不同地區警力資源差距之故，拘留雖然聽起來是個很理想的方式，但實際運作起來，必非所有地方的警力都能負擔。

4.扣車
酒駕就扣車，聽起來也很有效果，大家都覺得只要沒有車輛，就沒有酒駕問題了。前文才提及，花東地區的酒駕密度較高，其中最大的理由，就是缺乏大眾運輸工具，甚至凌晨時也不見得每個地方都能有計程車叫。扣車可能會影響當地人的生計，如果人人都不酒駕了，就有可能影響當地餐飲業者的生計，不過這些都是可評估的。

另一個值得思考的，應是扣車能否代表對方沒機會酒駕? 很多酒駕者也並非駕駛自家車輛，有可能是公司車、租賃車抑或是友人車輛。假如扣留的是這些車輛，那擁有者不是很倒楣嗎?友人車輛連帶受罰也就算了。公司車根本無妄之災，租賃公司更是無法預防這類事情的發生。而且更重要的是，扣車並不代表對方就沒機會酒駕。而且扣留的車輛，到底要放在哪裡也是問題，中間的費用該由誰負責。到最後，花費這麼大扣車的成本，又能有多少效果? 其中造成的社會成本是否符合效益?

根據交通部統計，2019年全年交通事故後30日內的死亡人數為2865人，其中酒駕人數為293人，占比7.28%。稱不上是交通意外死傷的大宗，但相比其他類型案件，仇恨比確實高不可攀。

如果你仔細查找政府統計資料，會發現酒駕案件逐年下降。就連身邊一些愛喝酒的朋友，多年來也都有了「酒後不開車」的觀念。

所以說剩下的「道德無賴」，你覺得還有甚麼辦法呢?