【婚姻本身就是一門艱深的學問】 昨天的情緒很複雜，我一向習慣把事情看得很正面。 本來奶爸開刀時冷凍切片是良性所以只切一半， 那時候我們很開心還開玩笑說白開了!沒想到經過兩三個禮拜 ，詳細的檢驗報告發現有癌細胞，判定是惡性腫瘤。 - - 一開始，我們也是樂觀的面對，想說還好提早發現 只是甲狀腺癌一期，直到奶爸回來和我說，在醫院時， 癌症個管師還問他心情如何?安慰他說一些話。 然後和我提到有聽了一些衛教和申請重大傷病。 我這才發覺好像蠻嚴重的。 - - 結婚的時候，以為最大的問題是兩個人的磨合和相處， 從來沒有考慮過生老病死這個問題， 奶爸身體大概 從2015年底就出問題，一開始為了纖維肌肉疼痛症 我陪他到處看醫生，因為這個病是不治之症，外表 看似正常，實際上無時無刻疼痛，痛的時候只能 吃止痛藥，沒有任何方式可以醫治。那個時期 我每天上網查資料一兩個小時，希望可以查到 一線希望能夠改善他的疼痛。 這種病痛起來脾氣很差，旁人無法理解，因為他看起來 很正常，待在旁邊的我必須要忍受他的所有情緒， 再正向的人都會被影響，偶爾我有情緒的時候 我就會一個人去走走，離開個半天也好，試圖理解奶爸的情緒。 除此之外還要提醒他注意身體健康，那段時間他一直 咳嗽因為抽菸的關係早上常常咳了好長一段時間， 他的個性不是說就會聽的，畢竟從交往時再到 生小孩我都有提到要戒菸，他每次都答應但都沒有做到。 直到2017年，他感冒又要跑台北應酬，我勸他不要去， 他說吃個感冒藥就好。我那時候腦中閃過覺得這樣 一定會出問題，一直和他說吃感冒藥不要喝酒， 然後吃感冒藥要用水配。 - 果然，去完台北他可能有點不舒服卻不看醫生， 我千交代萬交代他看醫生都沒理我，直到最後不能 走路了，他還是沒看醫生，當天我參加朋友婚宴馬上 衝回家發現他在家裡睡覺，我覺得不對勁硬拉他掛急診 ，醫生診斷時他已經無法走直線，手也沒辦法看準 醫生的手指頭來回比對。這麼嚴重急診只安排 病床躺著，我詢問狀況醫生說要確實做檢驗才能知道， 我說要做什麼檢驗?醫生說抽脊髓液，然後又是一直等， 後來我受不了跑去一直問，護士才說 要住院才能抽，我問說是沒有病房嗎?護士說有， 我就說那就馬上安排病房我們願意住病房，馬上安排檢查。 後來確認了腦膜炎,病毒侵入 - 住病房時奶爸已經沒有清楚的意識，中間更是胡言亂語(幻聽)、然後一直說看到什麼火車經過(幻覺)，然後因為不舒服加上那時候還有胃食道逆流，他足足超過五天沒有進食，無論買什麼都不吃。 醫生堅持腦膜炎需要採用自然療法，患者本身的抵抗力去對抗， 我看著奶爸沒進食到第五天吐到膽汁都出來了， 我和醫生說他沒有吃東西根本沒有抵抗力 一定需要幫他打針或是做一些事情讓他身體有辦法對抗才行! - - 醫生禁不住我一直強調和拜託，後來終於換了另一種方式 ，我老媽那時候也打給我和我說試看看吃粥， 第六天奶爸吃的第一樣食物就是我煮的粥，後來逐漸轉好。 我老爸那時候看到我說非常心疼我，覺得女兒嫁出去 一直這麼辛苦(我什麼都沒有和老爸說，但他單單聽到 奶爸住院就這樣和我說) 到現在我想到這句話就會掉淚。 - 奶爸清醒以後自己說要戒菸，不想要再一次躺病床。 (無法走路無法正常排尿和上廁所) 那時候我就像看護一樣，推坐輪椅的他去外面晃晃 幫他擦澡和換尿壺，對有強烈自尊心的他來說 應該也是一大折磨。 - 戒菸也是有好處的 兩個兒子以前三不五時感冒就會變成肺炎 每次去看醫生，醫生都說要小心兒子氣喘。我那時候就 有和奶爸說要戒菸因為即使他不在孩子面前抽菸，在陽台和廁所抽，小孩還是會被影響。 每次感冒都會有很重的呼吸聲，然後都要掛到急診， 因為那種呼吸聲 真的聽了蠻可怕的。奶爸戒菸以後， 兩個小孩感冒都沒有像以前那麼嚴重了 ! 也沒有很重的呼吸聲了。 幾次這樣的經歷以後，奶爸偶爾才會聽從我的建議 (是偶爾不是每次) 在打貼文的同時其實我哭了，因為真正的辛苦 只有自己明白。 - 曾經我還打電話給醫院的護士詢問說:有沒有病人家屬的 組織或協會? 因為只有陪伴在病人身邊的家屬能夠知道家屬的心情? 那時候我差點要撐不過 纖維肌肉疼痛症的陰影。所以前幾年我才會打文章， 想要告訴大家 你們並不孤單，這種漫長的過程我都經歷過。 - - 婚姻本身就是一門艱深的學問，我仍在其中學習 雖然中間很多次(差點被病痛)打倒，多想點奶爸的優點 人生就會好過一點XDD 還好我有兩個可愛樂觀的小孩 偶爾看看他們的笑容，我就會活過來告訴自己，沒有什麼事情 可以打倒我。

記錄： 今天巧比大約4點半左右進行腹腔手術，手術大約進行了2小時，原本以為只要半小時，原來半小時是指脾臟手術，肝臟是比較大的手術，需要比較多的時間，聽了好緊張，想到牠要在手術台上那麼久就有些不安 手術一結束後收到了醫生的電話聯絡，告知手術狀況良好，也已經慢慢甦醒過來，醫師告知開刀時看見脾臟的巨大團塊感覺上疑似為血腫，可能是受傷破裂引發等等的因素，通常這麼大的也會動手術，避免破裂造成腹腔出血 肝臟的部分原本只要切除腫瘤的一小部分，打開後發現還有另一側出現一塊小腫瘤，所以左肝葉整個切掉，肝臟表面有許多小白點，不確定是否為癌細胞轉移，待一週後的病理切片檢驗，若切下來的為惡性腫瘤，則再討論是否進行進一步的治療，例如給予低劑量的癌症藥物進行控制等等 身體右側的皮下團塊採樣後確定是良性脂肪瘤，若非迅速變大可不必擔心（到底是要長幾個腫瘤） 目前要觀察這幾天術後的狀況，預計住院4至5日，待確認狀況沒問題才能出院，醫師會開嗎啡讓牠止痛，想必應該是真的會很痛，住院期間非必要不會讓牠出籠，因為會掛著點滴也怕影響傷口，所以上廁所會讓牠在籠內尿布墊上，不過巧比不太會在不能上廁所的地方上廁所，醫院說如果牠真的太久沒上也會考慮讓牠下來換地方上上看 疫情期間禁止探視，不過一天會傳一次巧比狀況回報，這個是剛剛比較清醒後傳來的影像，眼睛不知道為什麼特別水汪汪啊！今晚睡覺沒有巧比了

【髕骨外翻】 「治療師，我膝蓋痛好久了」 『醫師怎麼說呢？』 「醫生說我髕骨有外翻」 1. 什麼是髕骨外翻？ 「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。 2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？ 大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上： ＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象 髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等 ＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會 在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」 3. 髕骨外翻的重要性？ 由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。 「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。 4. 真的是髕骨外翻嗎？ 髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類： ＊髕骨被往外拉 這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。 這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。 ＊大腿骨（股骨）往內轉 延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」 5. 髕骨外翻怎麼處理？ 應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等： ＊消除髕骨外側拉力 例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力 ＊增加髕骨內側拉力 訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側 ＊避免大腿骨往內轉 訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢） 現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。 . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . #kneepain #patellalateraltilt #rehabilitation #training #strengthening #exercise #physiotherapy #physiotherapist #CSCS #膝蓋痛 #髕骨外翻 #防疫 #社交距離 #新冠病毒 #疫情 #復健 #肌力訓練 #訓練 #運動 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙