🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



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醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

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去年疫情剛爆發時我們一家剛好在澳洲long stay, 很多家人朋友私訊請我幫忙從澳洲買蜂膠回來，說蜂膠號稱 #天然抗生素，對細菌病毒＆保養喉嚨很有效。從那時開始我才第一次接觸＆了解到 #蜂膠 這個好物，從此之後變成我們家必備的日常保健用品。

先說，蜂膠絕對不是「好吃」的東西（千萬不要以為是跟吃蜂蜜一樣開心大口吞XD），但真的對喉嚨保養非常有用！『蜂膠』是蜜蜂採集植物的汁液、花粉或花蜜後，將自己分泌的唾液和蜜臘混合而成之褐色膠狀物，可用來防止黴菌、細菌、病毒入侵。我們家在疫情這一年多來，幾乎每天都會噴/滴蜂膠，如果覺得喉嚨癢癢卡卡、或覺得快感冒前，更是會早晚都用，或加到溫水裡大口喝，連續用一兩天，喉嚨不舒服的情況會大大改善，真的覺得非常好用（畢竟這種時刻如果喉嚨不舒服，會讓人非常緊張啊！）。

紐西蘭Enzergen的蜂膠是我自己比較過很多品牌後，覺得最好入口的一種。他們家的蜂膠噴霧/滴劑 通通 #不含酒精 （其他牌的噴劑幾乎都有酒精成分），除了更好入口之外，也可以更放心給孩子們使用。姐弟倆一開始接觸也是不太習慣蜂膠的味道，但習慣後反而每天都會自己跑來說要滴蜂膠（2歲以下嬰幼兒不建議使用喔）。

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年前大掃除，廚房與浴室廁所是很多家庭的一級戰區，面對陳年頑垢、霉斑如何有效清潔？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈傳授打掃密技，讓你輕鬆打掃、舒服乾淨過新年！

打掃工作：每天做一點是關鍵

「廚房跟浴室其實是打掃的夢魘，」譚敦慈老師說，只要完成廚房與浴室的打掃工作，大概就能覺得輕鬆一半，她也強調，關鍵還是在於「每天都做一點?，就不會感到那麼辛苦。

譚敦慈浴室打掃密技

1、不掛濕毛巾
譚敦慈老師表示，通常不會將濕毛巾直接掛在浴室裡，因為含有水氣就容易發霉。她會像飯店一樣，將用過的毛巾收下來清洗收納，「我只會放一條乾毛巾讓大家擦手。」

2、保持乾燥：降低濕度及溫度
建議大家洗完澡後，能先用冷水沖洗地板，再用刮板將多餘水分刮除，這麼做一方面能降溫，另一方面則是比較不容易長黴菌。「如果有抽風機更好，」譚敦慈老師指出，可以設定抽風機的時間加速浴室乾燥。

她也分享，定期將除濕機放至浴廁中除濕也是一個好方法，但要記得蓋上馬桶蓋，避免影響除濕效果。

3、除黴法寶：廚房紙巾＋漂白水
譚敦慈老師說明，想要除黴菌，可以先將廚房紙巾（或衛生紙）鋪在發霉處，再噴上漂白水並靜置一晚，都能有效去除霉斑。此外，她也提醒，使用清潔噴劑時，務必先將窗戶打開通風。

譚敦慈廚房打掃密技

1、避免油煙四起
「最好的方法就是不要高溫爆炒，」譚敦慈老師指出，高溫爆炒不僅容易造成髒汙，過程中產生的有毒物質更會影響全家人健康。

2、抽油煙機：開火必開、熄火後繼續抽5分鐘

3、不開靠近抽油煙機的窗戶
譚敦慈老師說明，開窗容易影響抽油煙機的吸力。

4、除油垢法寶：小蘇打＋熱水
譚敦慈老師說，熄火後除了讓抽油煙機繼續排煙外，她還會用小蘇打加上熱水製成清潔劑，每次煮完飯都會噴一點在抽油煙機上，或是利用高壓蒸氣的清潔用具清洗抽油煙機。5分鐘後再用濕抹布將爐台、牆壁擦乾淨。

小蘇打清潔劑作法：準備一個噴瓶，倒入1/3至1/2瓶的小蘇打粉，再加入熱水搖勻即可。

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