🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

#扁桃腺炎
#扁桃腺周圍膿瘍
#扁桃腺專家
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉

癌末病人的心態

幾個月前，一位史丹佛大學的學妹帶她的姊姊來看診，癌症末期，乳癌移轉到很多器官，腦、脊椎、骨頭、肝臟等等。第一次來看診時，咳嗽很嚴重，服用西藥無效。我用射干麻黃湯類為基礎，再配合其它病症加減，病人的咳嗽很快止住了，晚上也可以好好睡覺了。接下來改方讓她身體轉熱、三焦水道通暢，病人及家屬都認為病人情況比之前好，也讓病人有比較好的生活品質。

沒有多久之後，她的腫瘤科醫師建議她服用一種新的標靶藥物，認為這種藥物有可能阻隔乳癌細胞，但是，有許多副作用，包括白血球會大量減少，甚至會減少到有危險的程度，如果白血球無法維持在某個數目以上，就得停藥。

這當然不是我第一次聽到這樣的西醫治療方法，我對病人解釋中醫的看法，但是，我知道病人其實信任西醫遠比中醫來得多，於是，我建議她至少得尋求另外一位西醫腫瘤專家的意見來做比較。病人找到另一位舊金山灣區有名的腫瘤專家，結果是不贊成使用這種標靶藥物，理由和我講的很像，基本上病人身上已經有好幾種不同的癌症腫塊，就算是阻隔乳癌細胞，還有其它的癌症細胞，根本於事無補，更何況會讓病人身體受到很大的傷害。Well，這位腫瘤專家比我多了一個理由不建議我的病人服用這種標靶藥物，那就是他之前的癌症病人，服用這種標靶藥物，沒有一個存活的！

結果呢？病人還是決定服用這種標靶藥物，開始為期幾個月的療程。一開始服用標靶藥物，病人的白血球數目就掉到危險程度，西醫叫停。病人來找我，希望我能「用中醫方法把白血球數目提高」！我跟病人解釋中醫不是這樣運作的，但是，怎麼辦？只好想辦法讓病人身體轉好，病人的白血球也真的恢復一些，然後呢？病人又跑回去服用標靶藥物！白血球數目一直在危險邊緣上上下下，她的腫瘤科醫師竟然說反正沒有其它辦法治療，即使白血球數目很差，還是繼續服用標靶藥物！

如果這位病人不是我史丹佛大學學妹的姊姊，我大概會趕她出去。即使不相信中醫，也不懂西醫，這樣的標靶藥物治療根本不合基本的邏輯，即使這樣的標靶藥物治療「成功」了，也只不過是把許多的敵人殺掉一個，因為強大的副作用讓病人更無法阻擋其它癌細胞的攻擊，「贏了一場戰役，卻讓整個戰爭更快失敗」！而臨床上看來，病人的情況確實越來越糟，不但原先中醫治療的進步完全失去了，身體惡化的速度比我原來預測的快許多，現在身體冷、晚上胸口頸部以上發熱、面部出油汗、臉色非常蒼白帶有青色、頭髮枯槁又掉髮嚴重、舌頭腫大、咳嗽增加等等，我想對中醫稍有研究人的人，大概和我一樣擔心這位病人吧。

今天病人又來回診，情況更糟糕。我火大了，直接了當的告訴病人她的危險程度，也再度問她為什麼去做一個完全不合邏輯、連其他腫瘤專家都不贊成的標靶藥物治療，反而加速她的死亡？

病人怎麼回答的？病人說「她必須試盡各種西醫的方法，這樣才對得起家人」！我當場翻臉，什麼叫做「試盡各種方法才對得起家人」，根本是對自己及家人不負責任，不願意正視問題，把自己的害怕隱藏在一個完全不合理治療的背後，表面上是對家人有個交代，實際上是陷家人不義，到人要走的時候說「我都有照你們的期待去看西醫」！而如果家人真的了解這樣的標靶藥物治療，還要病人去試一試的話，我也無言了。

病人這幾次回診，我史丹佛大學的學妹都沒有陪著姊姊來診所，是病人另一位妹妹陪同，她自己倒是來看診過幾次。我猜這位計算機工程學妹的邏輯思考好很多，之前我就發現她不太勸得動姊姊，後來大概吵不過姊姊，也不想再介入姊姊的癌症治療了。

（http://andylee.pro/wp/?p=3681）