週日
兔弟的聖餐禮完美結束

代表這小子要從小朋友轉成青少年了。

一早我們就參加了彌撒，在彌撒的時候我被阿班爬呀爬，阿班不斷說：到底要什麼時候才結束？為什麼一直唱歌。

看到穿西裝的人就會說：他們穿的好漂亮，跟馬卡龍一樣。
沒看錯，法國總統馬克宏。

但很欣慰的是，阿班沒有在教堂尖叫，教堂簡直就是高品質的四面環繞音響空間，如果阿班ㄧ叫，我跟他馬上變小城市紅人。

彌撒大約一個半小時，我真的坐如針氈呀....

回到家馬上準備食物給專程來參加的教父、教母，還有他們的家人們。

就這樣一整天忙碌的渡過。

我們已經快要兩年沒有這樣的聚會了。
能夠看到朋友親戚都很健康，真的很開心。

週一 我跟歪果人到巴黎的大醫院做了切片檢查
因為在我的下頜找到了一顆腫瘤，嚴格來說不是一顆，是一排大小不一。

剛開始很慌張，因為很怕是那種會不斷長大的腫瘤，但週一時醫生打開切片粗估不是那種不斷長大的腫瘤，應該不需要開刀，但還是要等活體切片檢驗報告出爐才能確定。

不斷長大的就必須得開刀，那一開就是準備重建下巴的那種，天呀！我才不要。

下頜腫瘤惡性的機率相當小。

她要我不要擔心。

我發現，我戴上口罩的樣子都讓人覺得我很可憐跟傷心。是眼睛的關係嗎？

直到今天已經週四了，我的右下頜還是腫的，舌頭一直無意識的碰到縫線，然後以為是菜渣卡牙縫。
昨晚清理傷口還不小心拉到線頭，嚇得一身冷汗。

明天換我打疫苗了，只希望副作用不要太大，畢盡我已然是個軟爛人，身上病痛大大小小的，疫苗大人也就手下留情一點唄。

*減重5％就會逆轉的腸胃科疾病*
　
#愚人節快樂
#今天的我依舊真心不騙
　
印象很深刻一位60多歲的先生。還記得第一次見到他，他是陪太太來就診的，第一眼看到他時，我就覺得他相當的「寬」，號稱170公分的身高、目測大概有90多公斤（BMI算起來31左右），尤其是肚子很大，每次來他總是自豪自己「很有福氣」。幾次門診下來，太太症狀好了不少，他倒覺得自己越來越不舒服，想請我幫他看看。
　
他說，他常常吃完飯後就肚子很脹，#打嗝 都要打個好幾分鐘才停止，白天常常有食物從胃往喉頭衝的感覺，舌頭整天都苦苦的，還有他太太常常抱怨他的 #口臭。我看到他不算小的 #啤酒肚，問他是不是常喝酒。果然，他每天都是3至5瓶啤酒在喝，要是跟朋友聚會，威士忌或高粱也是一杯一杯喝。
　
有喝酒習慣的人，一般都被列為 #肝病 高危險群。
　
依照慣例我幫他做了抽血跟 #腹部超音波 檢查。透過腹部超音波發現他已有嚴重 #脂肪肝 的情形，抽血報告顯示 #肝炎 指數GOT都爬到了100出頭了。
　
他不僅是很典型的消化不良及食道逆流症狀，另外還有中度肥胖及脂肪肝炎的情況。脂肪肝是指肝臟內的脂肪（主要成分是三酸甘油脂）含量超過肝重量的5％以上，也有以肝組織切片超過10％以上的肝細胞有脂肪空泡堆積來做診斷。臨床上，以腹部超音波就可以判斷嚴重程度。
　
其實，對他而言，最好的解藥就是「減重」，唯有如此才能治本，避免肝臟功能持續惡化。
　
他太太聽到我給他的建議，就在旁附和著，希望他趁這個時候戒酒。於是，我協助他找營養師諮詢，先從飲食方面去調整。另外，建議他盡可能多活動，快走或騎腳踏車都可以。我和他約定一個月後再回來抽血追蹤。
　
不過，我知道「戒酒」和「減肥」是兩個史上最難以達成的目標，所以心裡也不敢抱太大期望。
　
出乎意料的是，在那之後的每次回診，他都得意的說自己酒越喝越少，我相信他，更相信數據，第二個月他就少了2公斤，半年時間過去，他已經減重5公斤。人變年輕了，肚子也變小了，最重要的是抽血報告已經沒有肝臟發炎的情形，嚴重脂肪肝已經進步成中度脂肪肝了。因為改變吃飯速度及避免甜食炸物，漸漸地連食道逆流及消化不良的症狀都改善了。
　
確實，我是小看他想逆轉健康的決心了。因為每次看到他回診，看到他的改變，都讓我更加相信「只要有決心，都能讓病人重得健康。」
　
　
　
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#跨科會診 #終結胃食道逆流

病人牙齦萎縮很多，而更嚴重的是幾乎整排牙齒靠近牙齦的位置，都有很大的凹陷，或是可以說『牙齒剝落』，意思是齒質如同牆壁上的磁磚，因地震被震落了。

起初病人以為是自己刷牙太大力，後來她改成用紗布沾水擦拭牙齒，凹陷處卻是越來越大。一陣子後，他去給醫師檢查，醫師懷疑是夜間磨牙引起的，做了咬合板讓病人戴著睡覺，幾個月後，破損範圍卻完全沒有停下來的意思。

病人很緊張，她覺得牙齒這樣下去會斷掉，但一直找不出原因，這些破損的區域也越來越利，開始會刮舌頭了。

她的牙齒究竟發生什麼事？

#芭樂整顆啃
#牙根因此被扭向外側

檢查後，我們聊了生活飲食的習慣，我想找出她是否有喜歡吃『又硬又脆』食物的習慣，因為 #又硬又脆會讓牙齒瞬間出很大的力量，然後咬著不放來扭斷那個食物，例如整顆芭樂或甘蔗。

她說她最喜歡啃整顆芭樂，偶爾啃甘蔗，生活步調緩慢輕鬆，沒什麼壓力。我們柯南般的調查終於找到原因，病人磨牙其實很不明顯，刷牙力量也排除用力過度的問題，原來是芭樂做的好事....

當我們咬/扭下芭樂時，牙齒會因巨大的咬力而輕微向外側變形，很像竹筷子被彎曲，此時牙根旁的珐瑯質受不了扭動的力量開始斷裂而剝落，就變成這病人照片上的結果了。

#芭樂很健康請切片食用
#甘蔗要切成條狀