😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

*打嗝很平常，打多了不正常？！*
　
教你4個非醫療級、自己能處理的止嗝法，
化解那些在關鍵時刻出現攪局的『嗝嗝BLUE』！
　
#打嗝與胃食道逆流的關係
打嗝是紓解『胃部壓力』的反射動作，
也是身體啟動自我保護機制的正常反應。
但打嗝次數太過頻繁，賁門常處開啟狀態，
會導致胃食道逆流發生或加重症狀。
不過，只要本身的賁門功能正常，
只要停止打嗝，症狀就會跟著消失。
　
　
　
#非醫療級止嗝法
打嗝好煩，止不住的嗝讓你心好累…
嘗試以下4個方法，讓你的嗝到此為止…
　
▪️方法1 #壓舌根催嘔
用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，
誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。
※
臨床上，醫生也常用壓舌板壓舌根來止嗝。
操作這個方法時，務必留意周圍環境，小心安全！
　
▪️方法2 #大口喝水
在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），
目的在於刺激口咽部附近的神經，以抑制打嗝。
　
▪️方法3 #舌尖頂上顎
不僅可以有效降低打嗝頻率、減緩不適，
亦能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。
　
▪️方法4 #按壓穴道
嘗試按壓刺激鳩尾穴（胸骨最下端凹陷處）、
翳風穴（耳根部與耳垂後方的凹陷處）。
　
　
　
⚠️以上方法無效，務必請求專業協助…
因為打嗝有時是相對致命的疾病所造成！
例如，代謝問題造成肌肉收縮異常、
尿毒大量累積後刺激到神經（尿毒症病人）、
心肌梗塞或心包膜發炎與糖尿病導致的神經病變等。
另外，使用藥物也有可能引發打嗝，
如類固醇、化療藥、無痛檢查使用的麻醉藥等。
　
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媒體報導
https://times.hinet.net/mobile/news/23283693
　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流

🤔🤔來談談扁桃腺結石

最近因為喉嚨卡卡而來求診的病人有越來越多的趨勢(可能是感冒的人越來越少, 所以相對比例變高了~)😂😂😂

基本上, 喉嚨不舒服的原因有很多, 通常超過一個月以上, 就已經不是單純的可以用感冒或是感染來解釋, 往往是 #身體裡潛藏一些外觀看不到的原因

此時, 慢性咽喉炎就需要好好的來做鑑別診斷, 包括最常見的 #胃咽喉逆流, #鼻涕倒流, 或是 #黏膜乾燥 等等,

這幾天更有遇到有些患者會說, 他的不舒服點是在喉嚨上部, 扁桃腺的位置, 這個地方就有更多鑑別診斷需要考慮, 包含 扁桃腺腫瘤, 慢性發炎, 扁桃腺結石, 舌咽神經痛甚至, 有一個特別的莖突軟骨過長症候群都需要去分析

幸好, 雖然因為疫情的緣由, 已經減少很多不必要的局部治療, 但我還是會盡量的去仔細檢查患處, 果不其然, 再用棉棒擠壓在看似並無發炎的扁桃腺後, 一顆0.5公分大的扁桃腺結石就"撥~~"的被我擠出來, 瞬間困擾多時的喉嚨不適立馬解決

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#西屯耳鼻喉科
#南屯耳鼻喉科