#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

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🦷 #小綠豆窩溝封填 （又稱溝隙封填）🦷
#紅蓋霜沐浴組替換品出貨囉~🎉

小綠豆的 #六歲牙 -恆牙第一大臼齒 已經長出來了
媽媽我不想等到上小學才用公費的窩溝封填
所以今天就帶去自費填囉~ (早封早安心)

㊙️為什麼要窩溝封填呢?
㊙️什麼是窩溝封填?
窩溝封填主要是填在臼齒上
因為我們的臼齒上有凹凸不平的細縫
這個地方最容易堆積食物殘渣、也很難刷乾淨
(註：根據國健署的調查：12歲平均恆牙齲齒指數是2.58顆，其中大多數都是第一大臼齒被蛀掉。)

所謂的窩溝封填，就是針對小朋友的臼齒恆牙，
在完整長出來的新牙初期、
牙齒還沒蛀牙前，
把封填劑填在臼齒中央細微的縫細凹陷處，
這樣就能有效的降低蛀牙的機率啦~👍

我的觀念是預防勝於治療
更何況窩溝封填不會痛
（我都跟豆豆說是在牙齒上面放黏土)
如果要等到臼齒蛀牙，
再去治療蛀牙、根管治療、甚至舒眠麻醉...
到時候小孩更痛苦、花的錢也愈多
所以我覺得這筆錢很值得投資哦!

不過因為小綠豆牙長比較快，
如果大家的孩子牙長得比較慢，
上小學之後，就可以公費窩溝封填，省下這筆錢喲~

🔺另外，還要跟大家報告一件事 #紅蓋霜
因為有粉絲媽咪跟我反應紅蓋霜小組的贈品-沐浴組的8m小瓶紅蓋霜 ，部份有乾掉的情形
我問過廠商，是因為8m小瓶紅蓋霜沒有封膜，較容易產生氧化的現象，我為下單的粉絲爭取，全部重新寄送1m*5的紅蓋霜試用包，直接補寄給大家哦~
還請有下單紅蓋霜小組的朋友們，這幾天幫我看看有沒有收到喲~如果有任何問題，記得要跟豆豆媽咪反應喲~

七大拔智齒迷思一次破解：拔智齒可以瘦臉？不拔智齒前牙會被推亂？拔智齒一定要放膠原蛋白？｜林榆芩醫師

有些人在矯正諮詢時，被醫師告知要拔八顆牙齒都很害怕（美國人還會全身麻醉八顆一起拔），通常這八顆牙齒包括了四個小臼齒和四顆智齒。實際上拔小臼齒的目的才是為了矯正，拔智齒的目的多數是為了牙齒健康，即使不做牙齒矯正，長歪、阻生、發炎的智齒，還是會建議拔除的。

智齒就是第三大臼齒
通常位於牙弓最遠處
最後方的那一顆牙齒
因為現在食物越來越精緻了
所以人的牙弓變得越來越小
導致沒有足夠空間讓智齒萌發

那為何常常建議拔掉智齒呢？
智齒的牙冠非常靠近第二大臼齒的牙根
加上如果智齒又發炎的話
可能會傷害第二大臼齒的牙根
所以拔除這顆智齒是比較妥當的

不過並不是每個人都一定要拔智齒
影片將會告訴你什麼狀況不需要拔

💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:46 為什麼建議拔除智齒
02:10 不需要拔智牙的狀況
03:38 智齒什麼時候長出來
03:53 智齒最好的拔除時間
05:00 拔智齒可以瘦臉嗎
06:19 為什麼有些人拔牙矯正後臉變瘦了？
07:07 智齒會推亂前牙嗎
08:39 拔智齒傷口要放膠原蛋白嗎
09:37 拔智齒風險高嗎
10:32 全身麻醉的風險

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凸嘴矯正8大QA，骨性暴牙vs齒性暴牙，骨釘角色、拔牙選擇｜林榆芩醫師

凸嘴在亞洲人的輪廓中，
是非常常見的一個矯正的主訴。

藝人Angelababy，
她也是在矯正凸嘴之後，
變成大家公認的大美女。

造成嘴凸的原因之一
就是 #骨性暴牙

然而改善骨性暴牙
有其侷限及注意事項
如何改善嘴巴輪廓外觀
是本集的重點。

💡影片重點

0:00 凸嘴矯正概述
0:25 如何與醫師溝通
2:01 如何避免牙齒內傾
3:16 骨性或齒性暴牙
4:00 矯正改善骨性暴牙？
6:33 骨釘可改善骨性暴牙？
8:56 二次矯正改嘴凸
10:09 上顎凸為何下顎也要拔牙？
11:28 只拔上牙，上下牙數目不同
12:00 拔側門牙或犬齒可以嗎？

影片Source來源
Types of Orthodontic Tooth movement
https://m.youtube.com/watch?v=Tdtzx0QamoI

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#凸嘴 #嘴凸 #暴牙 #牙齒矯正 #牙套 #骨釘 #拔牙 #骨性暴牙 #齒性暴牙 #龅牙

隱形牙套在臺灣價格昂貴，尤其是隱適美。美國的隱適美價格範圍約在台幣10萬5千到24萬（美金3500~8000），台灣的隱適美價格約台幣20萬到30萬，幾乎是美國的兩倍貴，不過臺灣隱適美案例比美國困難，每個病人的牙套數目幾乎都是美國的2~3倍以上。隱形牙套的性價比夠不夠支撐這麼高的價位？隱形牙套的缺點和侷限在哪裡？
其實隱形牙套這幾年的進步突飛猛進，包括材質的進步、附連體attachments的設計等等。2015年隱適美第六代已經針對亞洲人需要改善暴牙、嘴凸輪廓外觀而占矯正大宗的拔小臼齒案例作突破性的研發改良，但還是有一些牙齒整齊的骨性暴牙狀況，完全要用隱形牙套完成非常困難。影片中將會介紹三種狀況，是可考慮搭配隱形牙套與傳統牙套，也許更能克服隱形牙套的侷限性，也就是隱形牙套的缺點在很難移動牙根（強項在移動牙冠）、且對單根、牙根是圓的牙齒抓握力較差，且很難讓牙齒做挺出的移動（強項是做牙齒的壓入移動）。

影片中會提醒幾點戴隱形牙套需要注意的事項，最重要的就是病人的配合度compliance，要一天戴滿隱形牙套20~22小時，這點事關隱形矯正的成敗，非常重要。這也是隱形牙套和傳統牙套很大的差異之一，傳統牙套因矯正器是黏在牙齒上，病人無法摘下，故為”強迫病人配合”（forced compliance），但隱形牙套需要病人高度自主的配合戴牙套，矯正效果才會好。

影片後半段亦會簡單比較臺灣較常見的隱形牙套廠牌：隱適美Invisalign、宜可麗eClinger、舒服美sov的不同。不同廠牌的隱形牙套不至於影響矯正的結果，但因數據庫的累積、演算造成軟體模擬的精準度稍不同，且隱形牙套的材質硬度、彈性、透明度、覆蓋牙齒或牙齦範圍的不同，需不需要黏樹脂痘痘的附連體幫助牙齒移動等等各廠牌的差異性，會一定程度影響矯正時間與矯正期間的舒適度和美觀程度。

影片Source來源
美國隱適美價格範圍：https://www.youtube.com/watch?v=oAkWJafLv-k
美國診所的隱適美促銷價：https://www.nyc-dentalign.com/invisalign/invisalign-cost/
隱適美動畫，隱適美第六代Invisalign G6拔小臼齒案例革新：https://www.youtube.com/watch?v=pujaJJsi_YE
隱適美動畫，隱適美第四代Invisalign G4 Extrusion:
https://www.youtube.com/watch?v=oAkWJafLv-k
隱適美開咬案例，前牙橡皮筋：https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fimage.slidesharecdn.com%2Fanterioropenbitetreatment-permanentdentition-1-160711081127%2F95%2Fanterior-open-bite-treatment-permanent-dentition-1-slide-60-638.jpg%3Fcb%3D1468225013&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fmarwanmouakeh%2Fanterior-open-bite-treatment-permanent-dentition-1-slide-63900963&tbnid=Fl1uk3-jbnRoGM&vet=12ahUKEwjNl7ew-rjqAhWtxosBHaduD1gQMygAegUIARCjAQ..i&docid=Uc26eZnheDoLbM&w=638&h=479&q=invisalign%20elastics%20open%20bite&ved=2ahUKEwjNl7ew-rjqAhWtxosBHaduD1gQMygAegUIARCjAQ

音樂: Sunny
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/

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＃隱適美　＃隱適美價格　＃隱形牙套效果